急危重癥病人診療流程管理規(guī)范(參考版)
2025-06-02 18:13本頁面
【正文】 。四、處罰（一）此管理規(guī)范納入績效考核。各住院醫(yī)師必須每日向醫(yī)務(wù)科報告全院危重病人搶救情況。1術(shù)后第1天，麻醉醫(yī)師至少要訪視2次；術(shù)后3天內(nèi)，術(shù)者每天至少要查房2次，并做好病程記錄；科主任每天至少要查房1次。1術(shù)后值班醫(yī)生要嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時處置并發(fā)癥。1有術(shù)后各種并發(fā)癥處理預(yù)案及術(shù)中突發(fā)事件報告處理流程。1手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者，必須在手術(shù)室穩(wěn)定生命體征后方可由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士送至ICU或病房搶救室，至少觀察24～48小時。標(biāo)本由手術(shù)室護士及時送達檢驗科，要優(yōu)先檢測搶救病人項目，嚴(yán)格按急診報告時限準(zhǔn)確發(fā)出報告；如檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值，醫(yī)技科室人員應(yīng)在第一時間電話通知手術(shù)室，以指導(dǎo)處置。1若手術(shù)探察中發(fā)現(xiàn)與預(yù)先設(shè)計的術(shù)式有明顯改變，或出現(xiàn)緊急情況，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)上報上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)科(院總值班)，直至分管院長，同時及時告知病人家屬，并簽署患者知情同意書，方能繼續(xù)進行手術(shù)。1擇期手術(shù)病人，出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)待體溫恢復(fù)正常后2～3天方可進行手術(shù)。血庫必須于術(shù)前一天對輸血治療知情同意書和血型等進行核對，及時做好血型鑒定和交叉配血試驗，并根據(jù)手術(shù)大小備足手術(shù)用血。圍手術(shù)期間，必須及時追蹤重要的臨床檢驗、檢查結(jié)果，及時分析、確認(rèn)危急值，并給予有效干預(yù)措施。術(shù)前2～8小時，由術(shù)者或科主任負責(zé)通知檢驗科、血庫等醫(yī)技科室和后勤保障科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備，術(shù)前半小時由麻醉科負責(zé)核實相關(guān)的準(zhǔn)備情況。與家屬術(shù)前談話時必須進行錄音，要將患者的主要家屬成員均納入談話對象中，尤其是家庭成員中有學(xué)歷、地位及專業(yè)知識的成員，由病人本人或主要家屬集體簽署知情同意書。對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2～3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，充分討論手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險與手術(shù)方式，由科主任決定最終是否實施手術(shù)。致殘手術(shù)、二次手術(shù)必須報請醫(yī)務(wù)科（醫(yī)院總值班）批準(zhǔn)或備案。危重病人必需手術(shù)或疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)時，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。1重大搶救必須立即報請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮；凡遇有重大災(zāi)害、重大疫情等突發(fā)
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