醫(yī)院藥事管理檢查要求doc(參考版)
2025-07-20 22:57本頁(yè)面
【正文】 。，進(jìn)行調(diào)查、分析，加強(qiáng)上市后藥品的警戒管理，建立有效的藥害事件處理程序。，把實(shí)施臨床藥師制列入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。七、建立臨床藥師制，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。（七）中藥煎煮質(zhì)量制度及質(zhì)量控制。（抽查5劑中藥飲片方劑。、稱(chēng)重符合規(guī)定，每劑誤差≤177。，質(zhì)量管理記錄完整。進(jìn)藥質(zhì)量驗(yàn)收制度健全，質(zhì)量驗(yàn)收記錄完整（查閱文件和近12個(gè)月文檔與記錄），應(yīng)按《處方管理辦法》第二十五條規(guī)定，須經(jīng)省級(jí)以上藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)。（抽查5種西藥、3種中藥的進(jìn)貨渠道。、特點(diǎn)分別設(shè)置低溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)，中藥、西藥及“毒、麻、精一”等藥品分別設(shè)庫(kù)貯存。（三）建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。，藥品質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人由主管藥師以上人員擔(dān)任。，建立藥品質(zhì)量可追溯系統(tǒng)。六、藥品供應(yīng)滿(mǎn)足臨床需要，有效控制藥品質(zhì)量（170分）（一）制定并實(shí)施藥事應(yīng)急管理制度和預(yù)案。（區(qū)）、手術(shù)室的麻醉藥品、精神藥品管理符合規(guī)定。，醫(yī)師、藥師簽名或簽章并與留樣一致，醫(yī)師處方權(quán)符合相關(guān)規(guī)定?！?、處方管理制度的執(zhí)行情況；臨床使用符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。、注射劑濃溶液稀釋和護(hù)士臨床使用是否實(shí)行雙人復(fù)核制。高危藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域，單獨(dú)存放；高危藥品效期管理堅(jiān)持先進(jìn)先出原則。）五、高危藥品和特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品和易制毒化學(xué)品）的使用和管理規(guī)范（80分）（一）高危藥品使用管理制度完善。）3.“特殊使用”類(lèi)別抗菌藥物使用合理。）≤5種，使用合理。）（三）臨床合理使用抗菌藥物情況調(diào)查與評(píng)價(jià)。、并有記錄，全體會(huì)議≥4次/年，小組成員出席人數(shù)≥3/4 。制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則與管理制度，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。）四、落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)管理規(guī)定，合理應(yīng)用抗菌藥物。，患者退回的藥品要經(jīng)兩人審核、校對(duì)并有記錄，凡包裝已啟封或?qū)λ幤焚|(zhì)量有疑慮的、在未確認(rèn)質(zhì)量完全可信前，不得再次使用?，F(xiàn)場(chǎng)檢查與查閱文檔及紀(jì)錄。（現(xiàn)場(chǎng)抽查5種藥品，查閱藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、配發(fā)及記錄是否符合規(guī)定）三、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理（50分）（一）開(kāi)展合理用藥和用藥安全干預(yù)工作，藥師能依法審核處方，交代藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者安全用藥。、驗(yàn)收、貯存、配發(fā)管理制度與流程，記錄完整、準(zhǔn)確。：病床500800張，門(mén)診量1500～2000人次/日，面積不低于450㎡；800床以上，每增加150床和門(mén)診1000人次/日，藥庫(kù)面積遞加100㎡。高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯的警示標(biāo)志。、急救車(chē)配備的藥品品規(guī)和數(shù)量適宜，符合臨床治療需求，有藥品管理制度，每周檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、效期，并有記錄；過(guò)期藥品交由藥劑科統(tǒng)一銷(xiāo)毀，并有記錄。不符合規(guī)定的一票否決。，加藥調(diào)配崗位可配備護(hù)理技術(shù)人員，其資質(zhì)和人數(shù)符合規(guī)定。（五）胃腸外營(yíng)養(yǎng)和高危藥物由藥學(xué)部門(mén)集中調(diào)配供應(yīng)，實(shí)行靜脈用藥集中調(diào)配和供應(yīng)的醫(yī)院，應(yīng)按照《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《操作規(guī)程》管理，提高靜脈用藥質(zhì)量，確保患者用藥
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