醫(yī)院二級(jí)評(píng)審超聲科準(zhǔn)備資料三doc(參考版)
2025-07-20 21:02本頁(yè)面
【正文】 （）（可選）。（）（可選）。（√）。超聲診斷儀（二）超聲波診斷學(xué)要求（眼、甲狀腺、乳腺）的檢查及診斷。、科室交辦的相關(guān)其他工作。、圖像質(zhì)量、預(yù)防院內(nèi)感染、定期分析情況，及時(shí)向科主任匯報(bào)。，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。完成好科內(nèi)交辦的事項(xiàng)掌握“三基”、“消防”、”消毒”、”洗手”、“預(yù)案”、“流程”、＂職責(zé)＂ 超聲科質(zhì)控組（質(zhì)控員）崗位職責(zé)質(zhì)控小組組長(zhǎng)：潘xx成員：陳xx，王xx，高xx，孔xx，趙xx，秦xx，蘇xx、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施本科超聲質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)診斷室消毒完成好科內(nèi)交辦的事項(xiàng)掌握“三基”、“消防”、”消毒”、”洗手”、“預(yù)案”、“流程”、＂職責(zé)＂楊玉雷 醫(yī)師：來人、患者咨詢時(shí)微笑服務(wù)，禮貌待客負(fù)責(zé)患者檢查登記記錄并符號(hào)檢查要求負(fù)責(zé)交接班登記記錄維護(hù)好診斷室環(huán)境衛(wèi)生，保持床（檢查）上物品清潔衛(wèi)生掌握”超聲導(dǎo)檢崗位職責(zé)”、”超聲科打字員崗位職責(zé)”、守好崗、履好職、負(fù)好責(zé)。有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)與分析,符合率≥90%。通過重點(diǎn)病例隨訪分析評(píng)價(jià)，改進(jìn)診斷工作，提高診斷質(zhì)量。疑難病例分析與讀片會(huì)參加人員覆蓋科室80％人員。有重點(diǎn)病例隨訪與反饋、疑難病例分析讀片會(huì)的完整資料。有專人負(fù)責(zé)并定期召開疑難病例分析與讀片會(huì)。有重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，有疑難病例分析與讀片會(huì)。有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實(shí)。各相關(guān)科室和人員熟悉應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責(zé)。有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。無(wú)放射安全（不良）事件。有員工定期進(jìn)行放射安全防護(hù)培訓(xùn)證書和資料。有專人負(fù)責(zé)對(duì)放射劑量計(jì)進(jìn)行收集、發(fā)放和監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋、登記工作。影像檢查前醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)告知輻射對(duì)健康的影響，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行防護(hù)。影像科人員按照規(guī)定佩戴個(gè)人放射劑量計(jì)。有完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)用品，保障醫(yī)療防護(hù)需要。有專人負(fù)責(zé)安全管理工作，至少每季度有一次常規(guī)安全檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)安全管理。有專人負(fù)責(zé)安全管理工作。有放射廢物處理登記和監(jiān)管記錄。醫(yī)學(xué)超聲科通過環(huán)境評(píng)估。有超聲廢物處理的相關(guān)規(guī)定并按規(guī)定執(zhí)行。有超聲安全管理相關(guān)制度與落實(shí)措施。有醫(yī)學(xué)超聲設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實(shí)施并記錄。每件設(shè)備的定期校正和維護(hù)均落實(shí)到人?；颊甙l(fā)生緊急意外事件時(shí)能夠迅速開展緊急搶救，并對(duì)搶救過程有記錄和討論。有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。科室有緊急意外搶救預(yù)案，有必要的緊急意外搶救用的藥品器材。馮漢忠醫(yī)師：科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急意外搶救的能力?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組能運(yùn)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。有醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告。有質(zhì)量與安全管理工作方案、教育、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量與安全指標(biāo)。有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量。有評(píng)價(jià)結(jié)果分析與持續(xù)改進(jìn)措施，提高影像圖像質(zhì)量。有圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，定期對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。 楊玉雷醫(yī)師：采用多種形式，開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。3年以上離線存儲(chǔ)功能醫(yī)生工作站調(diào)閱，三年在線查詢。運(yùn)行良好。有科主任、護(hù)士長(zhǎng)及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組。科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與
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