【正文】 每年底對本年度科室醫(yī)療質量控制情況進行總結。日?？剖裔t(yī)療質量持續(xù)改進記錄表要求每周至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。每年度科室要制訂醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃、實施方案及醫(yī)療質量控制指標?？剖裔t(yī)療質量管理小組成員及職責分工科室醫(yī)療質量管理小組成員：具體職責分工： 科主任簽字： 年 月 日年度科室質量控制計劃每月醫(yī)療質量控制重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份；十二月份：科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日月份醫(yī)療工作總結門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥比藥比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生原因科主任簽字月份醫(yī)療質量與持續(xù)改總結進檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)務科、質控科醫(yī)療質量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日全年醫(yī)療工作總結門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥比藥比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診斷符合率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生原因科主任簽字醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄表科室：年度：醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表填寫要求科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，并設有專職質控員。每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月醫(yī)療質量控制總結，科主任簽字后交醫(yī)務科審查?？剖腋鶕?jù)醫(yī)院的醫(yī)療質量控制重點內容制訂每月醫(yī)療質量控制重點內容。本醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄表由科主任負責，質控員負責填寫。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年8 月31日 科主任簽字陳國光 2011年8月31 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容醫(yī)囑制度醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容消毒隔離制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期201130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容急救技術掌握情況 醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內容醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）改進措施效果評價質控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)務科、質控科醫(yī)療質量檢查反饋 一、存在病歷遲歸現(xiàn)象。加強相關知識的培訓。醫(yī)務對藥品不良反應的報告程序不熟悉。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年7月30日 科主任簽字陳國光 2011年7月30日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容藥品不良反應監(jiān)測和報告制度的落實 醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）科室相關組織不健全，責任不明確。嚴格執(zhí)行熱水袋使用規(guī)范。責任人：主任、護長改進措施加強安全教育。有個別陪人在病區(qū)內吸煙。提示牌、安全標識不足。加強監(jiān)督檢查。輸血反饋單漏；責任人：主任、醫(yī)生改進措施加強相關知識的學習。輸血申請單填寫不完整。結合實際，警示教育。責任人：主任改進措施加強學習，更新相關知識。效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年3 月31日 科主任簽字陳國光 2011年3月31 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容用藥安全醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）老年患者藥物使用存在濃度過大責任人：各位醫(yī)生、主任、護長改進措施老年患者藥物使用要減量效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年4 月30日 科主任簽字陳國光 2011年4月30日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容質量教育醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）未能持之以恒。嚴格按規(guī)程操作。責任人；主任改進措施完善相關制度。加強安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其消滅在萌芽壯態(tài)效果評價有所改進質控員簽字陳國光 2011年2 月28日 科主任簽字陳國光 2011年2 月28 日科室日常醫(yī)療質量與持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員陳國光、馬志遠、簡愛華主要檢查內容醫(yī)療設備安全醫(yī)療質量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）各種設備操作規(guī)程尚未設立。及時上報醫(yī)療安全上