醫(yī)學(xué)口腔正畸學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)doc(參考版)
2025-07-20 18:39本頁面
【正文】 旋轉(zhuǎn)中心是可變的，隨矯治力的作用點(diǎn)、作用方式而改變。 旋轉(zhuǎn)中心（center of rotation）：物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心。通過物體阻力中心的外力，都使物體產(chǎn)生平行移動(dòng)。牙的阻力中心決定于其本身的重心和牙周組織的約束狀態(tài)。 阻抗中心（center of resistance）：在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心，在重力場(chǎng)中它就是重心。（） 只能在方絲上完成。（） 使牙升高或壓低，前傾或后傾。（） 矯治輕度唇、舌、頰向錯(cuò)位及扭轉(zhuǎn)；使牙齒的排列具有正常牙弓的生理形態(tài)。 輕力和間斷力原則168。 美觀要求：矯治器盡量考慮美觀要求，減少其對(duì)外觀的影響168。 成人正畸患者的心理狀況的評(píng)估：主訴、動(dòng)機(jī)、以往就診經(jīng)歷、是否存在心理疾病168。 牙磨耗，已建立代償性咬合平衡168。 顱頜骨生長基本恒定，生長潛力有限168。補(bǔ)償：① 乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙② 恒切牙萌出時(shí)更偏向唇側(cè)③ 尖牙之間牙弓寬度增寬④ 前磨牙萌出時(shí)較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度⑤ 乳牙恒牙大小比例協(xié)調(diào)⑥ 替牙間隙的調(diào)節(jié)作用。 永久性保持168。 生長發(fā)育期的矯治，復(fù)發(fā)的可能性較小168。 復(fù)發(fā)的原因：u 牙矯正后有退回到原來位置的傾向u 矯治后牙周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時(shí)間u 牙合的平衡尚未建立u 口腔不良習(xí)慣未破除u 生長型及性別對(duì)矯治效果的影響u 第三磨牙的萌出 復(fù)發(fā)的預(yù)防：168。 復(fù)發(fā)（relapse）：錯(cuò)牙合畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢(shì)，正畸臨床上稱之為復(fù)發(fā)。1 頭影測(cè)量（cephalometrics）：主要是測(cè)量X線頭顱定位照相所得的影像，對(duì)牙頜、顱面各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線角進(jìn)行測(cè)量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對(duì)牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。參考：年齡 （男1213歲，女910歲），牙齡 。適用于生長發(fā)育期的（青春生長迸發(fā)期前12年）的兒童及青少年的肌性和輕度的骨性錯(cuò)牙合畸形。 卡環(huán)：箭頭卡環(huán)、后牙連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)168。 上頜6之間加橫腭桿168。 增加活動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼168。 增加支抗牙的數(shù)目168。其基礎(chǔ)是牙周膜面積的差異。168。252。252。 多數(shù)牙支抗252。 交互支抗(Reciprocal anchorage)： 利用牙齒移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的反作用力來移動(dòng)牙齒168。即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度。上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常(21%)上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育過度(46%)上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度(13%) 臨床表現(xiàn) 牙源性：顏貌：無明顯畸形；口內(nèi)：磨牙中性或輕近中，個(gè)別牙反牙合，上切牙舌傾、下切牙唇傾；頭影測(cè)量：骨測(cè)量值基本正常，僅有牙異常的表現(xiàn) 功能性（肌型）：外貌： MPP時(shí)面部無明顯畸形；ICP時(shí)，下頜前突，為凹面型；口內(nèi)： MPP時(shí)，磨牙基本中性，ICP時(shí),磨牙近中，前牙反牙合；頭影測(cè)量：ICP時(shí)下頜位置前移，但下頜大小基本正常 骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長、支短，下頜角大；口內(nèi)：磨牙近中關(guān)系，前牙反牙合，上前牙代償性唇傾，下前牙代償性舌傾；頭影測(cè)量：骨、牙及軟組織測(cè)量表現(xiàn)為III類錯(cuò)牙合的特征；可伴有垂直向的不調(diào) 垂直生長型：下頜前下旋轉(zhuǎn)，下頜角大，反覆牙合淺 水平生長型：下頜前上旋轉(zhuǎn)，下頜角小，反覆牙合深 治療原則： 盡早去除病因，早期治療，阻斷矯治錯(cuò)位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長，促進(jìn)上頜的生長。該型頜骨大小形態(tài)基本正常，多見于乳牙期和替牙期反牙合168。如：單純的前牙反牙合及個(gè)別牙反牙合 168。1 如何鑒別牙性反牙合、骨性反牙合和功能性反牙合 （反牙合機(jī)制）168。 鎖牙合：是后牙的一種錯(cuò)合畸形。 反覆牙合（reverse overbite）：咬合時(shí)下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面。 深覆牙合（deep overbite）：上前牙覆蓋過下前牙唇面超過切1/3或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)者。168。168。 亞類——一側(cè)磨牙近中關(guān)系，另一側(cè)中性關(guān)系1 錯(cuò)合的概念以及錯(cuò)位的類型168。 第二分類，亞類——一側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，一側(cè)中性關(guān)系，上前牙舌傾168。 第一分類，亞類——一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，一側(cè)為中性關(guān)系，上頜前牙唇傾252。 第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合：磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系（下頜后退）252。1 Angle分類及優(yōu)缺點(diǎn)（P49）168。
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