產(chǎn)后坐月子產(chǎn)道血腫的處理與預(yù)防doc(參考版)
2025-07-20 16:20本頁面
【正文】 如外陰水腫者，應(yīng)給予50%MgSO4熱敷，或分娩24h后行紅外線或微波照射治療，以促進(jìn)傷口愈合。會陰要保持清潔，%碘伏作會陰擦洗，每日2次，大小便后要及時(shí)清洗會陰。 回病房后，也應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)觀察。 產(chǎn)婦分娩后常規(guī)在產(chǎn)房觀察2h，在此期間，要經(jīng)常觀察并詢問產(chǎn)婦的情況，如有肛門墜脹，便意感或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)作陰道及肛門檢查，排除陰道血腫，如不能確診，應(yīng)及時(shí)請示或報(bào)告醫(yī)生。產(chǎn)后護(hù)理 根據(jù)失血情況及時(shí)補(bǔ)液、輸血抗休克治療。 必要時(shí)陰道內(nèi)填塞紗布卷，協(xié)助止血，術(shù)后遵醫(yī)囑給以抗生素預(yù)防感染。縫合完畢，應(yīng)再次檢查軟產(chǎn)道及縫合處有無滲血及腫脹。～，以防斷裂的血管回縮漏扎而發(fā)生血腫，同時(shí)縫針注意要深達(dá)傷口底部，不留死腔。 對會陰緊彈性較差、會陰體高或會陰水腫充血的產(chǎn)婦以及估計(jì)胎兒較大者，要適時(shí)行會陰切開術(shù)，同時(shí)要注意保護(hù)會陰，同時(shí)要避免不必要的腹部加壓。避免不恰當(dāng)?shù)馗深A(yù)產(chǎn)程，避免濫用催產(chǎn)素而致宮縮過強(qiáng)。 在第二產(chǎn)程中正確運(yùn)用腹壓，積極和助產(chǎn)人員配合，以防胎頭娩出過快，致會陰撕裂，導(dǎo)致血腫。 （1）做好產(chǎn)婦心理護(hù)理。產(chǎn)時(shí)護(hù)理 對肝炎及肝內(nèi)膽汁淤積癥等凝血功能異常的患者，預(yù)防性使用維生素K1等。 初產(chǎn)婦因會陰及陰道較緊，產(chǎn)時(shí)急劇陰道擴(kuò)張，易致陰道深部血管繃斷破裂形成血腫。妊娠次數(shù) 急產(chǎn)時(shí)因軟產(chǎn)道未經(jīng)充分?jǐn)U張，胎頭下降過快可造成組織損傷及組織深部血管撕裂而發(fā)生血腫。 縫合技術(shù)欠佳、縫合止血不徹底、留有死腔以及縫合時(shí)縫針穿破較大的血管、縫線未扎緊等均可導(dǎo)致陰道血腫發(fā)生。 妊娠合并陰道炎因陰道組織充血、水腫，組織脆性增加，也易發(fā)生血腫。 經(jīng)對癥處理和精心護(hù)理后均痊愈出院。 從2004年至今我院發(fā)生產(chǎn)道血腫12例，產(chǎn)婦年齡21～32歲，均為足月分娩，10例為初產(chǎn)婦，2例為經(jīng)產(chǎn)婦。臨床資料 1因此應(yīng)引起護(hù)理人員的重視疼痛的主訴常易被忽略,也易和側(cè)切口疼痛混淆而延誤診斷。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，凡遇產(chǎn)婦訴傷口疼痛、肛門墜脹、排尿困難者，應(yīng)及時(shí)做肛查，了解有無血腫形成。縫合切口前，應(yīng)查清有無切口延裂，－，防止回縮的血管漏縫而出血，縫線應(yīng)拉緊。 預(yù)防為防止再次形成血腫，縫合完畢后，可在陰道內(nèi)填塞紗布壓迫止血，術(shù)后24小時(shí)取出紗布。重新縫合
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