臨床藥師參與腎內(nèi)科藥物治療的實(shí)踐和體會(huì)doc(參考版)
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【正文】 E－mail：xinhuiliu2006 5 / 5。研究方向：臨床藥學(xué)。參考文獻(xiàn)[1] 朱立勤，婁建石．臨床藥師工作方法和工作模式探討 [J]．中國藥房，2008，19（34）：2 717．[2] 張永信主編．抗菌藥物臨床合理應(yīng)用手冊[M]．上海：上海科技教育出版社，2005：10．[3] 梁慧芬主編．MIMS中國藥品手冊年刊 [J]．第12版．香港：CMPMedicaca Pacific Ltd，2008/2009：745．[4] 國家藥典委員會(huì)編．中華人民共和國藥典這樣醫(yī)生才能接受我們，遇到藥物治療上的問題會(huì)主動(dòng)向我們咨詢，和我們共同探討，給不同的患者制定個(gè)體化給藥方案，提高醫(yī)療質(zhì)量。另外還要利用業(yè)余時(shí)間閱讀各種著作和文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等基礎(chǔ)理論，虛心的向醫(yī)生學(xué)習(xí)臨床思維。臨床藥師給醫(yī)生提供的合理用藥建議，醫(yī)生采納后會(huì)用于治療患者，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，因此對(duì)臨床藥師就有更高的要求。藥師除需要掌握藥學(xué)知識(shí)外，還應(yīng)充分利用業(yè)余時(shí)間，閱讀各類醫(yī)學(xué)著作和文獻(xiàn)，豐富自已的臨床知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維，遇到問題綜合考慮，為醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)化用藥建議。復(fù)查血常規(guī)示W(wǎng)BC 109/L，N % ；PCT：；CRP：。伏立康唑治療三日后體溫未有下降趨勢，血培養(yǎng)：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），萬古霉素和利奈唑胺敏感。結(jié)合病史，該患者M(jìn)RS的可能性較大，建議先使用萬古霉素或利奈唑胺治療三日，觀察體溫變化。臨床藥師認(rèn)為患者原體溫正常，術(shù)后由于發(fā)熱而使用美羅培南，僅使用3天，真菌感染可能性較小。全胸片未提示肺部感染；血常規(guī)：WBC 109/L，N % ；PCT： ng/ml；CRP：。由于患者一周三次血透，為方便治療轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科。使用烏拉地爾、硝酸甘油控制血壓，行“胸主動(dòng)脈帶膜支架置入術(shù)”。因此臨床藥師要有扎實(shí)的藥學(xué)理論知識(shí)，熟悉藥品所有的相關(guān)知識(shí)，為臨床提供準(zhǔn)確、及時(shí)的建議[8]。醫(yī)生當(dāng)日停用利福平，余治療不變，第二日測血壓126/67 mmHg，監(jiān)測血壓，并重新調(diào)整降壓藥的劑量，一周后患者使用原降壓方案，血壓控制平穩(wěn)。醫(yī)生不知是何原因?qū)е禄颊哐獕荷摺＝?jīng)抗感染治療兩周后，癥狀稍改善，但仍有腹部壓痛，提示治療效果欠佳， qd po?；颊呓齻€(gè)月腹膜炎發(fā)作三次，腹透液培養(yǎng)均為耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE），具
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