【正文】 目前的政策的實(shí)施為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供肥沃的土壤，未來政策還將繼續(xù)以開放為旋律，持續(xù)深刻的影響著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程。一方面，商業(yè)醫(yī)保更有意愿使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做控費(fèi)。在商業(yè)保險(xiǎn)方面，政策提出加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，不僅夯實(shí)多層次醫(yī)療保障體系，更有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索發(fā)展新的商業(yè)模式。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來說，政策有助于其通過互聯(lián)網(wǎng)方式，依托自身資質(zhì)擴(kuò)大市場(chǎng)范圍，提升行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)放開民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，充分發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本加快進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。另一方面，網(wǎng)售處方藥的開展將促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)的打通，在形成良性的盈利模式的同時(shí)為患者帶去更優(yōu)的服務(wù)體驗(yàn)。一方面將為醫(yī)藥電商帶去更廣闊的市場(chǎng)空間。在宏觀層面，將通過有效的配置醫(yī)療資源緩解如今醫(yī)療供需矛盾的現(xiàn)狀。在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面，目前政策正在加快推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)程，通過取消相關(guān)限制程序以及審批程序，未來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的服務(wù)范圍將逐漸擴(kuò)張。開放的醫(yī)療政策將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展帶來利好。數(shù)據(jù)來源：中國(guó)傳媒大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì)圖表15： 2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域投資分布 政策發(fā)展趨勢(shì)：開放仍是主旋律政策的發(fā)展深刻的影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方向與變革。因此在未來中后期優(yōu)質(zhì)、成熟項(xiàng)目將更多的受到投資青睞?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展窗口期中，部分公司由于先發(fā)優(yōu)勢(shì)積累了專業(yè)的醫(yī)療資源以及優(yōu)質(zhì)的市場(chǎng)口碑，基于該優(yōu)勢(shì)公司將迅速擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，成為行業(yè)整合中脫穎而出的佼佼者。目前我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈條基本已經(jīng)完善，同時(shí)也具有較高的專業(yè)性，雖然有待更深發(fā)展，但是基本能夠滿足市場(chǎng)需求，邊緣創(chuàng)業(yè)企業(yè)的機(jī)會(huì)減少，因此早期項(xiàng)目會(huì)逐漸減少，由此引起資本投資的減少。一方面，由于醫(yī)療服務(wù)具有明確的需求，即治療疾病。 資本介入趨勢(shì)：早期投資熱度下降，中后期更易受到青睞，產(chǎn)業(yè)資本活躍2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受到投資領(lǐng)域的焦點(diǎn)關(guān)注，未來的良好發(fā)展預(yù)期使投資熱度不斷攀升，全年投資案例共計(jì)98起，主要集中在A輪以及天使輪。另一方面，從盈利角度出發(fā)，重度服務(wù)有利于平臺(tái)為患者提供更加個(gè)性化的增值服務(wù)，精準(zhǔn)的推送廣告，以形成良性的商業(yè)模式，為平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)建立基礎(chǔ)。因此患者傾向于選擇重度閉環(huán)服務(wù)。獨(dú)立環(huán)節(jié)中患者需要在多個(gè)平臺(tái)獲取所需資料，降低了患者就醫(yī)的整體效率，同時(shí)割裂的服務(wù)以及信息的不對(duì)稱容易導(dǎo)致醫(yī)療結(jié)果的不專業(yè)性和出錯(cuò)的可能性。因此未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式將從獨(dú)立環(huán)節(jié)過渡到重度服務(wù)閉環(huán)。從患者角度，重度服務(wù)模式可帶給患者一體化的需求，解決了獨(dú)立環(huán)節(jié)服務(wù)割裂性、效率低等特點(diǎn)，使用戶體驗(yàn)大幅改善。 商業(yè)模式潛在趨勢(shì)：從獨(dú)立環(huán)節(jié)到重度服務(wù)閉環(huán)重度是指用戶在一個(gè)平臺(tái)上可以獲取一系列完整閉環(huán)的醫(yī)療服務(wù)。將更好拓展市場(chǎng)占有率，由此形成馬太效應(yīng)，逐漸淘汰同類競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手?；ヂ?lián)網(wǎng)大舉進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，依靠其強(qiáng)大的技術(shù)、資金優(yōu)勢(shì)，極大的縮小了小公司的生存、發(fā)展空間，加速的小公司的死亡進(jìn)程，推動(dòng)行業(yè)巨頭凸顯以及行業(yè)集中度的提升。率先運(yùn)作的平臺(tái)依靠其積累的口碑將加速用戶對(duì)于產(chǎn)品的信任感，增強(qiáng)用戶粘性。一方面，目前部分業(yè)內(nèi)發(fā)展良好的公司因其早期與醫(yī)院、醫(yī)生的合作使其在早期迅速積累了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，增加其平臺(tái)的專業(yè)性，例如春雨醫(yī)生2011年面世，目前已經(jīng)積累了4萬醫(yī)生的專業(yè)醫(yī)療資源。這是由于現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)公司先發(fā)優(yōu)勢(shì)積累了專業(yè)資源優(yōu)勢(shì)以及市場(chǎng)口碑優(yōu)勢(shì)，加之BAT涉足互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)加速小公司的淘汰死亡兩方面原因共同所致。 行業(yè)潛在趨勢(shì)：從紛雜到整合，行業(yè)集中度迅速提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)容量大，具有較高的可整合性。從資本投資方面，更多地由早期轉(zhuǎn)向中后期，優(yōu)質(zhì)企業(yè)將得到長(zhǎng)足的資金支撐。從行業(yè)方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來行業(yè)整合，集中度將得到迅速提升，行業(yè)巨頭逐漸明晰。從整體上看，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。但目前的個(gè)人健康數(shù)據(jù)尚未實(shí)現(xiàn)規(guī)范的整合，這些數(shù)據(jù)與醫(yī)院的個(gè)人診療數(shù)據(jù)庫(kù)也尚未實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，原本大有可為的用戶健康數(shù)據(jù)變得無用武之地。第二，院內(nèi)與院外彼此獨(dú)立，為醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效利用增加難度。第一，各醫(yī)院數(shù)據(jù)自成體系，互相之間尚未實(shí)現(xiàn)共享。但由于平臺(tái)采用“用戶提問+醫(yī)生回答”的輕問診模式，提問方式缺乏統(tǒng)一及科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)候患者對(duì)自身的病情的描述未必準(zhǔn)確，醫(yī)生難以對(duì)患者給出正確的診療方案，可能引發(fā)諸如醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等風(fēng)險(xiǎn)。在線問診模式規(guī)范方面，以春雨醫(yī)生為例。移動(dòng)醫(yī)療的功能應(yīng)用也逐漸趨向多樣化，具體包括個(gè)人體征監(jiān)測(cè)、個(gè)人健康數(shù)據(jù)管理等，如計(jì)步、健康提醒、血壓血糖監(jiān)測(cè)等應(yīng)用，都越來越受到專業(yè)醫(yī)療從業(yè)者的關(guān)注。醫(yī)療設(shè)備硬件端方面，包括移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用端在內(nèi)的不同應(yīng)用百花齊放，但卻缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范?，F(xiàn)有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未建立和完善，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展帶來另一挑戰(zhàn)?？傊?，網(wǎng)售處方藥政策的早日落地，將有助于醫(yī)藥電商乃至整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的盈利模式的形成，并打通整體的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)藥市場(chǎng)中，處方藥的需求占比高達(dá)80%，且處方藥種類多，有剛性需求，若網(wǎng)售處方藥的政策徹底開放，勢(shì)必將對(duì)醫(yī)藥電商的整體銷售帶來巨大的增量。2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》公開征集意見，對(duì)網(wǎng)售處方藥的標(biāo)準(zhǔn)、格式、有效期等作出了相關(guān)規(guī)定。一方面，對(duì)于醫(yī)生來說，三級(jí)醫(yī)院的名醫(yī)精力有限，工作經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，難以有額外的精力進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；另一方面，對(duì)于醫(yī)院來說，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則意味著“肥水流向外人田”，名醫(yī)核心資源喪失，將會(huì)降低醫(yī)院的整體影響力和聲譽(yù)，上述矛盾若得到解決，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將迎來飛速發(fā)展。對(duì)于醫(yī)生來說，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放開更有利于醫(yī)生使用互聯(lián)網(wǎng)工具進(jìn)行價(jià)值實(shí)現(xiàn)，與滴滴打車軟件的應(yīng)用激發(fā)用戶的潛在打車服務(wù)需求類似，互聯(lián)網(wǎng)擁抱醫(yī)療同樣激發(fā)了廣大患者的潛在醫(yī)療服務(wù)需求。首先，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策進(jìn)一步放開，將有助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展。任何行業(yè)的發(fā)展都離不開政策的支持，對(duì)于承擔(dān)重大社會(huì)責(zé)任的醫(yī)療行業(yè)來說，更是如此。于醫(yī)生而言，在線問診讓醫(yī)生利用其碎片化時(shí)間為患者診斷，增加合法收入，建立個(gè)人品牌；于患者而言，在線問診讓患者多了一種名醫(yī)接觸的機(jī)會(huì)，通過圖文問診或電話問診的方式緩解原來一號(hào)難求的問題；于互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言，在線問診是一種新的導(dǎo)流模式，企業(yè)能夠利用這種新的流量挖掘更多盈利點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)利用上述差異能夠產(chǎn)生一些創(chuàng)新模式。中國(guó)醫(yī)生從聲望和收入方面而言，都無法擠入中國(guó)社會(huì)的“精英階層”。我國(guó)醫(yī)院存在分級(jí)制度，這使得三甲醫(yī)院壟斷了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，匯集了全國(guó)知名的專家，而基層醫(yī)院的醫(yī)生水平相比之下則相差甚遠(yuǎn)，這導(dǎo)致“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)狀，這種情況在美國(guó)基本不存在，全美各地醫(yī)生的醫(yī)療水平基本持平，大城市與小城鎮(zhèn)、大學(xué)醫(yī)院和?？圃\所并沒有顯著差異，所以不存在患者擁擠在某些大醫(yī)院的現(xiàn)象。我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，一個(gè)醫(yī)生只能在其注冊(cè)的醫(yī)院行醫(yī)，而美國(guó)的醫(yī)生只要經(jīng)過培訓(xùn)考核合格就可以自由選擇公立醫(yī)院或私立醫(yī)院行醫(yī)以及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生不隸屬于醫(yī)院，彼此之間是合作關(guān)系。中外醫(yī)療總體環(huán)境差異巨大?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域正成為創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的難得機(jī)遇。從公開披露的融資信息可以發(fā)現(xiàn)，而被投資的細(xì)分領(lǐng)域中，排名前五的是：可穿戴設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用、健康應(yīng)用、在線社區(qū)。全年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投融資事件100余起，規(guī)模由幾百萬人民幣到幾十億人民幣不等。2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。最后，極致化患者體驗(yàn)。我國(guó)現(xiàn)有的三級(jí)診療制度基本沒有做到分層服務(wù)的合理，其原因包括：1）缺少分級(jí)收費(fèi)：缺少和分級(jí)診療制度配套的服務(wù)收費(fèi)體系；2）醫(yī)生層分級(jí)不清：缺少有效的醫(yī)生評(píng)價(jià)體系，病患只能根據(jù)其所屬醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行判斷選擇，小病大看，花錢買放心。如，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以讓集中于城市、東部的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以輻射更廣闊的地區(qū)。原本供應(yīng)不足，又加之運(yùn)作效率底下的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)無法滿足持續(xù)增長(zhǎng)、且不斷多樣化的國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圖表10：20042013年中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用走勢(shì)數(shù)據(jù)來源：2014年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)傳媒大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì) 然而，醫(yī)療服務(wù)的供給卻存在供不應(yīng)求、供不對(duì)求、體驗(yàn)不佳的問題，而這些問題的存在給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好機(jī)遇。醫(yī)療服務(wù)作為一種關(guān)乎民眾生命健康的特殊商品，其需求往往隨收入增長(zhǎng)和技術(shù)進(jìn)步呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。然后再看挑戰(zhàn)，主要也有三個(gè)方面：第一，當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策呈“趨勢(shì)雖向好，進(jìn)度卻緩慢”的狀態(tài)；第二，傳統(tǒng)醫(yī)療利益鏈中醫(yī)院和醫(yī)生的既得利益難以被突破；第三，現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，各機(jī)構(gòu)間信息尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，挑戰(zhàn)較為嚴(yán)峻。四、三大機(jī)遇與三大問題并存，2015期待破局回顧2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展之路，展望2015的行業(yè)趨勢(shì)，主要存在三大機(jī)遇和三大挑戰(zhàn)。需求端，越來越多的年輕消費(fèi)者開始注重健康管理，而老齡化、慢病患者的增加，也增加了對(duì)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)檢測(cè)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等功能的需求?？墒召M(fèi)對(duì)象包括患者自身、醫(yī)院、健康管理公司、醫(yī)藥公司等。資源獲取上看，掛號(hào)平臺(tái)一方面與患者對(duì)接，一方面與醫(yī)院業(yè)務(wù)鏈條對(duì)接，就能夠迅速獲取兩方信息。掛號(hào)模式切入點(diǎn)明確，資源積累迅速，變現(xiàn)途徑多樣。效應(yīng)上，在線問診平臺(tái)擁有強(qiáng)大的互聯(lián)網(wǎng)效應(yīng)，能夠匯集大量醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源跨時(shí)間、跨空間高效匹配。模式上，在線問診為患者，提供了更便捷、廉價(jià)、實(shí)時(shí)的專業(yè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。隨著政策利好，大型區(qū)域性連鎖藥店們積極向線上轉(zhuǎn)型，第三方平臺(tái)、垂直式自營(yíng)電商紛紛出現(xiàn)，大型流通企業(yè)也開始向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)軍，醫(yī)藥電商市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到千億級(jí)無虞。其中，醫(yī)藥電商發(fā)展方面政策利好、空間巨大。部分企業(yè)正在探索基于數(shù)據(jù)的醫(yī)院收費(fèi)模式，但數(shù)據(jù)和技術(shù)都有待積累和改進(jìn)，前景尚不明朗。向醫(yī)院收費(fèi)方向上，短期存在較高利潤(rùn)，盈利點(diǎn)不明。在醫(yī)生的核心訴求中，僅有 “增加合法收入”一條可能產(chǎn)生可行的盈利模式。具體到收費(fèi)形式上，硬件銷售盈利模式長(zhǎng)期難以成立，而軟件服務(wù)收費(fèi)模式還在探索，因而向患者收費(fèi)模式離爆發(fā)還有一段距離。向患者收費(fèi)方面雖然可行形式不少，然而已具規(guī)模的盈利模式卻尚未出現(xiàn)。目前國(guó)內(nèi)，萬達(dá)信息和上海市社保，衛(wèi)寧科技與山西省醫(yī)保中心達(dá)成合作，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用監(jiān)控體系的開發(fā)，中國(guó)平安，人壽、泰康等保險(xiǎn)公司都已開始布局，搭建在線健康平臺(tái)，進(jìn)行客戶健康管理和市場(chǎng)營(yíng)銷。從價(jià)值創(chuàng)造角度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由于能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤和及時(shí)干預(yù)，客觀上有潛力降低保險(xiǎn)公司保費(fèi)支出，幫助商業(yè)健康保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)定價(jià)，滿足其營(yíng)銷需求。從價(jià)值需求角度，藥企營(yíng)銷、研發(fā)成本巨大，依賴互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)大流量和數(shù)據(jù)進(jìn)行營(yíng)銷、輔助研發(fā)是其剛性需求；從價(jià)值創(chuàng)造角度，基于流量的廣告營(yíng)銷已經(jīng)是目前向藥企收費(fèi)的主要盈利模式，而基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營(yíng)銷、和支持研發(fā)決策的大數(shù)據(jù)營(yíng)業(yè)將在未來獲得更大的市場(chǎng)空間。其中，以藥企和險(xiǎn)企為收費(fèi)對(duì)象的盈利模式最值得關(guān)注。遠(yuǎn)程醫(yī)療手段的應(yīng)用以及最近涌現(xiàn)的移動(dòng)查房護(hù)理類，掌上醫(yī)院類移動(dòng)APP是市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院提高服務(wù)水平這一訴求積極響應(yīng)的例證。要增加醫(yī)生合法收入，一方面，可以幫助其連接更多患者，增加其個(gè)人品牌，獲得更多患者青睞，如好大夫在線、春雨醫(yī)生；另一方面，可以幫助其提高行醫(yī)水平，發(fā)表更多論文以評(píng)上更高級(jí)職稱，如丁香園、杏