【正文】 《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎(SARS)醫(yī)院感染的技術(shù)指南》課題組成員名單 22 / 22李六億 北京大學(xué)第一醫(yī)院李衛(wèi)光 山東省立醫(yī)院袁洽劻中國CDC消毒監(jiān)測中心武迎宏 北京大學(xué)人民醫(yī)院邵麗麗 北京天壇醫(yī)院王力紅 首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院陳世平 北京301醫(yī)院張流波 中國CDC消毒監(jiān)測中心魏 華 北京301醫(yī)院李素英 北京佑安醫(yī)院薛文英 北京鐵路總醫(yī)院張曉煒 北京同仁醫(yī)院徐國賓 北京大學(xué)第一醫(yī)院李坤成 首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院鐘秀玲 北京煤炭醫(yī)院齊方東 首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院陳同鑒 中華醫(yī)院管理學(xué)會江 耘 中華醫(yī)院管理學(xué)會張振偉 中華醫(yī)院管理學(xué)會曹 斌 中華醫(yī)院管理學(xué)會
。(五)空氣可選用紫外線照射消毒(3安裝)，照射1小時，每天2次。(四)運送被服的運輸車潔污分開，即污染車和清潔車，專車專用。收取污染被服時，嚴(yán)禁清點。七、洗衣房的醫(yī)院感染管理 (一)洗衣房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，布局合理，設(shè)有傳染性非典型肺炎污染被服的專門消毒清洗區(qū)。，除去塑料袋，即可進(jìn)行正常的工作程序。(五)膠片暗盒/影像板的準(zhǔn)備：在傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)進(jìn)行X線攝影，除作好X線防護(hù)外，還必須對膠片暗盒/影像板進(jìn)行處理。(三)通風(fēng)措施：放射科應(yīng)通風(fēng)良好，通風(fēng)不良時應(yīng)安裝排風(fēng)扇，排風(fēng)流向必須由清潔區(qū)流向污染區(qū)。CR的數(shù)字化圖像經(jīng)PACS傳送至傳染性非典型肺炎病區(qū)外的影像科，在圖像工作站上進(jìn)行診斷，并可實施遠(yuǎn)程會診。(二)影像設(shè)備：X線胸部攝影可以使用普通X線機(jī)，床旁攝影必須配備移動式X線攝影機(jī)。普通實驗室嚴(yán)禁進(jìn)行傳染性非典型肺炎病毒毒株的分離鑒定和保存。分析后已發(fā)出報告的標(biāo)本原則上不保存；如確需保存，試管表面用500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，用潔凈的口袋包裝，作好標(biāo)記和登記后保存在專用帶鎖冰箱內(nèi)，專人管理并作特殊記錄。一次性使用的物品，用后按醫(yī)療廢物處理。標(biāo)本離心結(jié)束靜止5分鐘后再打開，離心機(jī)需放置在指定的通風(fēng)處。(四)標(biāo)本的處理：送檢的標(biāo)本置于雙層黃色塑料袋中，由專人運送，嚴(yán)防遺灑，專人簽收。：500mg/L1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，每天至少2次，遇污染時隨時消毒。(二)實驗室的消毒工作包括以下內(nèi)容：：首選自然通風(fēng)，保證室內(nèi)外空氣的流通。(八)禁止收治其他非傳染性非典型肺炎的重型病人。(七)每張病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L的含氯消毒液，用做排泄物、分泌物的隨時消毒。(五)患者的各種留置管路盡可能一次性使用，可以重復(fù)使用的用后立即以2000mg/%的過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后再行滅菌。(四)工作人員應(yīng)嚴(yán)格防護(hù)后進(jìn)入，必要時加穿防水圍裙；實施有可能噴濺的操作如氣管插管、氣管切開等操作時，戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。(二)布局合理，各區(qū)設(shè)置相應(yīng)的非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。(十)合理安排醫(yī)務(wù)人員工作與休息，監(jiān)測其體溫變化及呼吸系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)呼吸道不適，及時就診。出院后，病房進(jìn)行終末消毒。(七)一次性使用醫(yī)療用品的處理：用過的輸液器、注射器等一次性使用醫(yī)療用品，使用后置于防滲透、耐穿刺的容器中，用雙層黃色塑料袋分層封裝由病區(qū)的污染區(qū)出口送至各病區(qū)的外走廊，按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，避免造成污染。(五)醫(yī)療用品、防護(hù)用品、環(huán)境等的消毒見第二章。病區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)院感染管理監(jiān)督員監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)是否符合要求。如鞋套、手套、呼吸機(jī)螺紋管等。每個病房需帶有獨立的衛(wèi)生間。清潔物品從清潔區(qū)入口送進(jìn)、污染物品由污染區(qū)出口取出。三、傳染性非典型肺炎留觀室及病區(qū)的醫(yī)院感染管理 (一)傳染性非典型肺炎病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級或三級防護(hù)。每接觸一位患者后洗手，必要時手消毒。該區(qū)域功能齊全，有獨立的影像科、檢驗科、藥房、收費處及衛(wèi)生間等。分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉。診室消毒期間，應(yīng)有備用診室。(二)獨立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診及病區(qū)相隔離，防止人流、物流交叉。內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人的簽名和記錄者的簽名，并注明記錄時間。接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新接診下一個病人。(四)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真作好鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)疑似或臨床確診傳染性非典型肺炎病人，立即為病人佩戴口罩，并及時將病人轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診或隔離病區(qū)，按有關(guān)要求進(jìn)行報告，作好消毒隔離工作。接診不同病人時應(yīng)嚴(yán)格洗手和/或手消毒。第六章 重點部門的醫(yī)院感染管理一、門(急)診的醫(yī)院感染管理 (一)在傳染性非典型肺炎流行期間，應(yīng)對門(急)診病人進(jìn)行體溫的篩查，發(fā)現(xiàn)體溫升高的呼吸道感染患者，轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。登記資料至少保存兩年。衛(wèi)生員工作時應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。七、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)在本單位就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物暫存所應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，設(shè)有防滲漏、防蚊蟲、防鼠措施以及其他安全措施。運送工具、暫存場所等需及時清潔，遇污染時及時用1000mg/%的過氧乙酸消毒。五、醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運工具，按照規(guī)定的時間、路線及時清運，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院傳染性非典型肺炎廢物專門暫存場所，定期由轄區(qū)醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運焚燒。四、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的3/4。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。二、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。(九)病人住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨病人或家屬帶回家。(七)病人出院、轉(zhuǎn)院時必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。(五)加強病人個人衛(wèi)生管理。(三)病人住院期間嚴(yán)禁外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。三、病人的防護(hù) (一)傳染性非典型肺炎病人或疑似傳染性非典型肺炎病人按指定路線進(jìn)入病區(qū)。隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。三級防護(hù)：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。一次性外科口罩、防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被病人血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護(hù)口罩、帽子，沐浴更衣，并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。②醫(yī)務(wù)人員離開病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序：醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次