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中醫(yī)方劑學(xué)筆記整理(終極版)doc(參考版)

2025-07-20 13:01本頁面
  

【正文】 所以,再煩,也別忘了微笑;再急,也要注意語氣;再苦,也別忘記堅持;再累,也要愛自己、 20101225。組成:山楂 神曲 半夏 茯苓 陳皮 連翹 萊菔子 1驅(qū)蟲劑烏梅丸(溫臟安蛔臟寒蛔厥證)方歌:烏梅丸用細(xì)辛桂,黃連黃柏及當(dāng)歸,人參椒姜加附子,溫腸清熱又安蛔。組成:半夏 竹茹 枳實(shí) 陳皮 甘草 茯苓 生姜 大棗半夏白術(shù)天麻湯(化痰熄風(fēng),健脾祛濕風(fēng)痰上擾證) 方歌:半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅棗生姜,眩暈頭痛風(fēng)痰盛,痰化風(fēng)熄復(fù)正常。綜合本方,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),散收相合標(biāo)本兼顧,燥濕理氣祛已生之痰,健脾滲濕杜生痰之源,共奏燥濕化痰,理氣和中之功。煎加生姜,既能制半夏治毒,又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔;復(fù)用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均為佐藥。佐以茯苓健脾滲濕,滲濕以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。君臣相配,寓意有二:一為等量合用,不僅相輔相成,增強(qiáng)燥濕化痰之力,而且體現(xiàn)治痰先理氣,氣順則痰消之意;二為半夏、橘紅皆以陳久者良,而無過燥之弊,故方名為“二陳”。方解:方中半夏辛溫性燥,善能燥濕化痰,且又和胃降逆,為君藥?!薄疃悳?(燥濕化痰,理氣和中濕痰證 燥濕化痰之基礎(chǔ)方)方歌:二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一并存;理氣祛痰兼燥濕,濕痰為患此方珍。組成:羌活 獨(dú)活 藁本 防風(fēng) 甘草 蔓荊子 川芎1祛痰劑(消法) ?分為 燥濕化痰劑—二陳湯、溫膽湯 清熱化痰劑—清氣化痰丸 潤燥化痰劑—貝母瓜蔞散溫化寒痰劑—苓甘五味姜辛湯 化痰熄風(fēng)劑—半夏白術(shù)天麻湯?祛痰劑配伍理氣劑:因痰隨氣而升降,氣滯而痰聚,氣順則痰消。實(shí)脾散(溫陽健脾,行氣利水脾腎陽虛,水氣內(nèi)停之陰水)方歌:實(shí)脾溫陽行利水,干姜附苓術(shù)草隨,木瓜香檳樸草果,陽虛水中腹脹祟。苓桂術(shù)甘湯(溫陽化飲,健脾利濕中陽不足之痰飲)組成:茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草臨床:胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊真武湯(溫陽利水陽虛水泛證)方歌:真武附苓術(shù)芍姜,溫陽利水壯腎陽,脾腎陽虛水氣停,腹痛悸眩瞤惕恙。組成:豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 桂枝▲臨床:小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入而吐;或臍下動悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉。藿香正氣散(解表化濕,理氣和中外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證)方歌:藿香正氣腹皮蘇,甘桔陳苓樸白術(shù),夏曲白芷加姜棗,風(fēng)寒暑濕并能除。綜合全方,燥濕與行氣并用,而以燥濕為主。使以甘草,調(diào)和諸藥,且能益氣健脾和中。與蒼術(shù)相伍,行氣以除濕,燥濕以運(yùn)脾,使滯氣得行,濕濁得去。方解:方中以蒼術(shù)為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥濕健脾,使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán),脾健則濕邪得化?!锲轿干ⅲㄔ餄襁\(yùn)脾,行氣和胃濕滯脾胃證)方歌:平胃散內(nèi)君蒼術(shù),厚樸陳草姜棗煮,燥濕運(yùn)脾又和胃,濕滯脾胃脹滿除。組成:熟地 生地 當(dāng)歸 白芍 玄參 桔梗 貝母 麥冬 百合 甘草配伍特點(diǎn):一為滋腎保肺,金水并調(diào),尤以潤肺止咳為主;二是滋養(yǎng)之中兼以涼血止血,宣肺化痰,標(biāo)本兼顧但以治本為主。組成:麥門冬(重):半夏(7:1) 人參 甘草 粳米 大棗配伍特點(diǎn):一是體現(xiàn)“培土生金”法;二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品,主從有序,潤燥得宜,滋而不膩,燥不傷津。清燥救肺湯I(xiàn)I(清燥潤肺,養(yǎng)陰益氣溫燥傷肺,氣陰兩傷證 —溫燥傷肺之重癥)方歌:清燥救肺桑麥膏,參膠胡麻杏杷草,清宣潤肺養(yǎng)氣陰,溫燥傷肺氣陰耗。組成:羚角片 霜桑葉 川貝 鮮地黃 鉤藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽類中風(fēng))方歌:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參龜板赭茵從,龍牡麥芽膝草楝,肝陽上亢能奏功。1治風(fēng)劑 分為 疏散外風(fēng)劑—川芎茶調(diào)散、牽正散 平熄內(nèi)風(fēng)劑—羚角鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲川芎茶調(diào)散(疏風(fēng)止痛外感風(fēng)邪頭痛)方歌:川芎茶調(diào)有荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風(fēng)攻上,偏正頭痛悉能康。組成:灶心黃土(伏龍肝) 白術(shù) 附子 生地 阿膠 黃芩 ?黃土湯Vs歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。小薊飲子血淋、尿血證槐 花 散腸風(fēng)臟毒下血證(便血)十灰散(涼血止血血熱妄行之上部出血證)方歌:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚煨,二薊梔黃各炒黑,上部出血勢能摧?!痉郊仁且鏆饣钛ǖ拇矸?,又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。全方配伍特點(diǎn)是:重用補(bǔ)益藥與少量活血藥相伍,使氣旺血行以治本,標(biāo)本兼顧,且補(bǔ)氣而不壅滯,活血又不傷正?!钛a(bǔ)陽還五湯(補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)中氣之氣虛血瘀證)方歌:補(bǔ)陽還五赤芍芎,歸尾通經(jīng)佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。身痛逐瘀桃歸芎,脂艽附羌與地龍,牛犀紅花沒藥草,通絡(luò)止痛力量雄。膈下逐瘀桃牡丹,赤芍烏藥玄胡甘,歸芎靈脂紅花殼,香附開郁血亦安。 組成:桃仁 大黃 桂枝 芒硝 甘草臨床:少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,甚則燥煩譫語,至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀者?桂枝配伍:辛溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊,用以為臣血府逐瘀湯(活血化瘀,行氣止痛胸中血瘀證)方歌:血府當(dāng)歸生地桃,紅花枳殼草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作勞。1理血劑(消法)分為 活血祛瘀劑—桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、溫經(jīng)湯 止 血 劑小薊飲子、槐花散、黃土湯、十灰散?活血祛瘀劑配伍益氣養(yǎng)血藥:祛瘀而不傷正?止 血 劑配伍活血祛瘀之品:止血不留瘀 ?止血劑有滯血留瘀之弊,必要時,可在止血劑中輔以適當(dāng)?shù)幕钛铕鲋?,或選用兼有祛瘀作用的止血藥,使血止而不留瘀。旋覆代赭湯(降逆化痰,益氣和胃胃虛痰阻氣逆證)方歌:旋覆代赭重用姜,半夏人參甘棗嘗,降逆化痰益胃氣,胃虛痰阻痞噯康。半夏厚樸湯I(xiàn)I(行氣散結(jié),降逆化痰梅核氣 )本方為治療情志不暢,痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方蘇子降氣湯(降氣平喘,祛痰止咳上實(shí)下虛咳喘證)方歌:蘇子降氣祛痰方,夏樸前蘇甘棗姜,肉桂納氣歸調(diào)血,上實(shí)下虛痰喘康。因痰郁乃氣滯濕聚而成,若氣行濕化,則痰郁隨之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。組成:酸棗仁 茯苓 知母 川芎 甘草開竅劑(分涼開和溫開兩類)涼開三寶:安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹1理氣劑(消法)分為 行氣劑—越鞠丸、半夏厚樸湯 降氣劑—蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯越鞠丸(行氣解郁六郁證 胸膈脾悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消) 六郁以氣郁為主方歌:行氣解郁越鞠丸,香附芎蒼梔曲研,氣血痰火濕食郁,隨證易君并加減。天王補(bǔ)心丹(滋陰清熱,養(yǎng)血安神陰虛血少,神志不安證) 方歌:補(bǔ)心地歸二冬仁,遠(yuǎn)茯味砂桔三參,陰虧血少生內(nèi)熱,滋陰養(yǎng)血安心神。本方山萸肉為君,用煅龍、牡配伍特點(diǎn):一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主,配伍補(bǔ)氣藥以助固攝為輔,意在急則治標(biāo);二是用大量收斂止血藥配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。組成:罌粟殼重 訶子 肉豆蔻(相須以“急則治標(biāo)”“滑者澀之”) 肉桂 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 木香 甘草四神丸(溫腎暖脾,固腸止瀉脾腎陽虛之腎泄證 五更泄瀉)方歌:四神故紙與吳萸,肉蔻五味四般齊,大棗生姜同煎合,五更腎瀉最相宜。
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