中醫(yī)方劑學(xué)筆記整理(終極版)doc(已修改)
2025-07-29 13:01 本頁(yè)面
【正文】 方劑學(xué)重點(diǎn)整理考試時(shí)間:20110105 9:0011:00中藥081班 1210方劑學(xué)重點(diǎn)整理總論部分 一些重要的方書(shū)： 總論部分?《五十二病方》： 我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作 某方劑的特殊用法? /?《傷寒雜病論》： “方書(shū)之祖” 某方劑的功用、主治證、臨床表現(xiàn)▲/△《太平惠民和劑局方》：我國(guó)歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典 某方劑配伍某味中藥的意義?/ ?《傷寒明理論》：我國(guó)第一部詳析方劑理論的專著，開(kāi)創(chuàng)了方論的先河 方劑配伍某類(lèi)中藥的意義?/ ?《普 濟(jì) 方》： 我國(guó)最大的一部古方書(shū) 某章方劑的分類(lèi)?/ ?方劑的基本結(jié)構(gòu) 方解★/☆?君臣佐使藥（最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》）的涵義： 方劑比較? /?君藥：即針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：兩種意義。①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物；②針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥： ：即配合君臣藥加強(qiáng)以治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；：即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。使藥： ，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。方劑變化形式：?方劑變化形式： 腎氣丸=六味地黃丸+桂枝+附子 小承氣湯 與 厚樸三物湯 理中丸 理中湯 方劑與治法關(guān)系:，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段；，法隨證立常用治法：汗法：麻黃湯 吐法：瓜蒂散 下法：大承氣湯 和法：逍遙散 溫法：理中丸 清法：白虎湯 消法：保和丸 補(bǔ)法：四君子湯各論部分解表劑(汗法)分為 辛溫解表劑—麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯 辛涼解表劑桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯 扶正解表劑—（人參）敗毒散★麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘外感風(fēng)寒表實(shí)證）方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。組成：麻黃 桂枝 杏仁 甘草 ▲臨床：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方解：麻黃辛苦性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)閉郁之肺氣，故用為君藥。因本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，是使藥兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。 本方配伍特點(diǎn)有二：一為麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開(kāi)腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰。二為麻杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。桂枝湯（解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證） 用法： 溫服，溫覆，取微汗方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出，組成：桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗桂芍合用，寓意有三：一為針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。?麻黃湯Vs桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可用治外感風(fēng)寒表證，然麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗解肌力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，主治外感風(fēng)寒所致無(wú)汗喘咳之表實(shí)證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解肌之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證。小青龍湯（解表散寒，溫肺化飲外寒里飲證）方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。組成：麻黃 桂枝 干姜 細(xì)辛 五味子 芍藥 半夏 甘草桂枝配伍：化氣行水以利里飲之化。散中有收 開(kāi)中有合銀翹散（辛涼透表，清熱解毒溫病初起）方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。組成：銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮葦根桑菊飲（疏風(fēng)清熱，宣肺止咳風(fēng)溫初期，表熱輕證）方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。組成：桑葉 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 連翹 蘆根 甘草?銀翹散Vs桑菊飲：二者均是治療溫病初期的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強(qiáng)，為“辛涼平劑”，桑菊飲配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑”。麻杏甘石湯（辛涼解表，清肺平喘外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證）方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無(wú)汗均可嘗。麻黃:石膏=1：2 石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。敗毒散（散寒祛濕，益氣解表氣虛，外感風(fēng)寒濕表證） “逆流挽舟”方歌：人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功?！钊藚⒌呐湮橐饬x：人參為佐，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。 瀉下劑(下法)?分為 寒下劑—大承氣湯 溫 下 劑—溫脾湯 潤(rùn)下劑—麻子仁丸 逐水劑— 十棗湯 攻補(bǔ)兼施劑—黃龍湯★大承氣湯（峻下熱結(jié)陽(yáng)明腑實(shí)證，熱結(jié)旁流證，里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂）方歌：大承氣湯大黃硝，枳實(shí)厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽(yáng)明腑實(shí)重證療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。組成：大黃 芒硝 厚樸 枳實(shí)△臨床：i. 陽(yáng)明腑實(shí)證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)； ii. 熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。 iii. 里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解：方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯，是為君藥；芒硝咸寒潤(rùn)降，瀉熱通便
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1