!12藥物對(duì)腎臟的毒性作用doc(參考版)
2025-07-18 10:45本頁面
【正文】 藥物腎損害的主要機(jī)制有哪些？敘述腎臟對(duì)藥物毒性易感性的原因？9 / 9。（五）腎組織病理檢查和酶組織化學(xué)檢查l 大體檢查l 鏡下檢查：光鏡檢查、電鏡檢查（透射電鏡，掃描電鏡、分析電鏡等）二、腎損傷的體外試驗(yàn)評(píng)價(jià)（evaluation of renal injury in vitro)方法有：腎組織片段培養(yǎng)/腎皮質(zhì)薄片培養(yǎng)離體灌注腎小管技術(shù)離體灌注腎技術(shù)腎細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)其它思考題：一個(gè)藥物可引起血尿、蛋白尿。尿細(xì)胞檢測(cè)：尿中見紅細(xì)胞、白細(xì)胞血清酶：血清尿素氮、血肌酐和血尿酸的測(cè)定，為臨床常用的反應(yīng)腎小球功能的標(biāo)志。2）提示病變類型：尿中Alb及IgG出現(xiàn)提示病變向慢性過渡；尿中FDP持續(xù)升高的，往往提示即將出現(xiàn)排斥反應(yīng)。不同尿蛋白檢測(cè)的意義：尿微量蛋白的測(cè)定可推測(cè)腎小球病變的嚴(yán)重性。當(dāng)因素如藥物引起腎臟病變時(shí)，尿中尿蛋白含量增加。（三）腎血流量測(cè)定—對(duì)氨基馬尿酸清除試驗(yàn)原理： 如果血漿中某一物質(zhì)，在經(jīng)過腎循環(huán)一周后可以被完全清除（通過濾過和分泌），亦即在腎動(dòng)脈中該物質(zhì)有一定濃度，但在腎靜脈中其濃度接近于0，則該物質(zhì)每分鐘的尿中排出量（UV），應(yīng)等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量。在日?；蛱囟l件下觀察病人/動(dòng)物尿量和尿比重的變化，稱為濃縮稀釋試驗(yàn)，作為判斷遠(yuǎn)端小管功能的指標(biāo)。（見后） 意義：近端小管損傷時(shí)其最大排泌量下降。（血糖正常、OGTT正常）腎小管對(duì)氨馬尿酸最大排泄量試驗(yàn)原理：對(duì)氨馬尿酸從腎小球?yàn)V過及腎小管排泌，不被腎小管重吸收。腎小管葡萄糖最大重吸收試驗(yàn)原理：腎小管重吸收葡萄糖達(dá)到極限后不能夠在吸收，此時(shí)可出現(xiàn)糖尿。因此常用于腎小管性疾病的早期診斷標(biāo)志。內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定：原理：內(nèi)生肌酐，是指體內(nèi)組織代謝所產(chǎn)生的肌酐，從腎小球?yàn)V過后，腎小管無任何吸收全部從尿中排出，較高濃度時(shí)有少量分泌。當(dāng)藥物引起清除率降低時(shí)，可推測(cè)影響了腎小球的濾過功能。 其它：西咪替丁、別嘌呤醇、甘露醇、低分子右旋糖酐八、中草藥引起腎小管間質(zhì)性腎病馬兜鈴酸性腎病l 國外稱之為“中草藥性腎病”，國內(nèi)稱為“馬兜鈴酸性腎病”l 馬兜鈴酸（aristolochic acid, AA )是馬兜鈴科馬兜鈴屬植物的共同成分。 麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。 抗癲癇藥：三甲雙酮、苯妥因鈉等。 利尿藥：速尿、氨苯蝶啶216。
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