萎縮性胃炎可用藥物治療doc(參考版)
2025-07-18 05:54本頁面
【正文】 原有胃病者如果原有癥狀出現(xiàn)變化或加重者，也要高度重視，及時到醫(yī)院就診檢查。 根據(jù)全國胃癌協(xié)作組對400例早期胃癌的癥狀分析，發(fā)現(xiàn)早期胃癌病人上腹部痛占833%；上腹部不適占36%；胃部悶脹感占378%；%；%；%。嘔血、黑便如果胃癌的癌腫生長侵襲到相鄰血管，便會導(dǎo)致出血，輕者表現(xiàn)為大便潛血試驗陽性，重者表現(xiàn)為排柏油樣黑便。惡心、嘔吐如果癌腫發(fā)生在幽門竇部，容易造成幽門部分或完全梗阻，出現(xiàn)惡心、食后上腹部飽脹感及嘔吐。疼痛常捉摸不定，無明顯規(guī)律，有時還伴有反酸、上腹部悶脹感、服用一般胃藥后癥狀可暫時緩解，使得醫(yī)生和病人都易忽視作進(jìn)一步的檢查。因此，早期發(fā)現(xiàn)胃癌，是胃癌防治中重要的一環(huán)。早期胃癌患者手術(shù)后五年生存率可以達(dá)到9095%。胃癌治療得早與晚，效果大不一樣。 ，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。 胃癌早期的常見癥狀有哪些 %以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進(jìn)食不順，逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。有些病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。 食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。但這些癥狀都會在一段時間后復(fù)發(fā)。胃癌早期癥狀早期胃癌較常見的癥狀是上腹不適，如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感，有時心窩部隱隱作痛，起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療，癥狀可能暫時緩解。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【方名】疏肝健胃湯。（三） 【辨證】肝郁胃虛。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【方名】疏肝和胃湯。（二） 【辨證】肝郁胃寒。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【方名】益中活血湯。 （一） 【辨證】脾胃虛寒，氣滯血瘀。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國少見。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。 慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些? 慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。胃竇部病變損害了幽門腺中的G細(xì)胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。由于胃竇的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物返流的影響，故胃竇部最易受累。 B型萎縮性胃炎并非免疫性疾病，自身抗體呈陰性。A型患者常伴惡性貧血(16%)，而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。在A型萎縮性胃炎患者血清中均可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子抗體(IFA)，主要為IgG,有結(jié)合型和阻斷型之分。由于自身免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。 A、B型萎縮性胃炎各自特點是什么，應(yīng)如何鑒別? 根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結(jié)合免疫學(xué)改變，包括自身免疫試驗和血清胃泌素測定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。若以淺表性胃炎的改變?yōu)橹鳎Q淺表萎縮性胃炎。 (5)萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。 (4)當(dāng)慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，有時可見假息肉形成，而粘膜下血管顯露的特征常被掩蓋。 (3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。 (2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。周邊境界不清。 慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。1986年世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。 (10)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)胃竇胃炎患者有胃泌素分泌細(xì)胞抗體，它是細(xì)胞的特殊自身免疫抗體，屬Ig G系。 (8)膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃空腸吻合術(shù)后，膽汁或十二指腸液可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜內(nèi)引起一系列病理變化，從而導(dǎo)致慢性淺表性胃炎，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。 (7)體質(zhì)因素：臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。瑞金醫(yī)院報道91例萎縮性胃炎病人，有24例(%)合并慢性肝炎。 (
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