萎縮性胃炎可用藥物治療doc(已修改)
2025-07-27 05:54 本頁面
【正文】 慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動(dòng)脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細(xì)胞取代即腸化生；炎癥繼續(xù)演變，則細(xì)胞生長不典型，即間變；甚至細(xì)胞增生而致癌變。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良癥狀，有時(shí)因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 如何治療慢性萎縮性胃炎中藥方: 【辨證】脾胃虛寒，氣滯血瘀。 【治法】補(bǔ)氣溫中，活血散瘀，消腫生肌。 【方名】益中活血湯。 【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【辨證】肝郁胃寒。 【治法】疏肝理氣，和胃散寒。 【方名】疏肝和胃湯。 【組成】柴胡10克，瓜蔞仁15克，川連10克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，黃芩10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 慢性萎縮性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我國是一種常見病、多發(fā)病，在慢性胃炎中約占10%￣30%。胃炎(包括萎縮性胃炎)主要病因是幽門螺旋桿菌感染，這種特殊細(xì)菌分泌多種毒素?fù)p害胃粘膜造成慢性炎癥，并引起一系列癥狀。如果癥狀久治不愈，又比較重，應(yīng)該首選根治幽門螺旋桿菌，建議你采用當(dāng)前國際上比較推崇的一種方案：奧美拉唑20毫克，每日2次。，每日2次。，每晚1次，首次劑量加倍。3種藥(又稱三聯(lián))應(yīng)服7～10天。請注意選可靠的品牌，以保證療效。根據(jù)我們新近的經(jīng)驗(yàn)，大部分患者經(jīng)上述治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失。 當(dāng)然，這一方案根治的成功率也不是100%，而是80%～90%。如果根治后仍有癥狀，可以從維酶素、胃樂寧、嗎叮啉、普瑞博思等藥中選擇一二種服用，時(shí)間宜長一些。飲食上宜定時(shí)定量，少吃刺激性食物。戒煙、酒，勿亂服藥。如有口腔、鼻腔的慢性炎癥，應(yīng)加以治療，并定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。 【處方】 1．所食食品要新鮮并富于營養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。 2．節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。 3．定期檢查，必要時(shí)作胃鏡檢查。 4．遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。 怎樣治療慢性萎縮性胃炎? (1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶。 (2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。 (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)用抗生素類藥物，對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB，DeNOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羥氨芐青霉素膠囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環(huán)素、氟哌酸等。 (4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流，方法為0 5～1g,1天 3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主， UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43
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