加油站申報(bào)表格[全部(參考版)
2025-07-03 21:28本頁(yè)面
【正文】 附表12：山東省加油站網(wǎng)點(diǎn)(新、遷、擴(kuò)建)預(yù)核準(zhǔn)申報(bào)表企業(yè)名稱并蓋章： 申報(bào)時(shí)間： 年 月 日加油站名稱建站詳細(xì)地址法定代表人聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型□中石化□中石油□中海油 □其他國(guó)有 □民營(yíng) □外資加油站位置道路類型□高速公路□省國(guó)道□城區(qū)□鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地□農(nóng)村（請(qǐng)?jiān)谟嘘P(guān)方框內(nèi)打“√”）地址經(jīng)度緯度左鄰站名相距（KM）右鄰站名相距（KM）公路對(duì)面站名相距（KM）最近加油站距離相距（KM）加油機(jī)數(shù)量是否符合規(guī)劃占地面積（㎡）是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范投資額（萬(wàn)元）加油站所有制性質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員來(lái)源從業(yè)人數(shù)油品供應(yīng)渠道縣（市區(qū)）主管部門意見(jiàn)：（單位蓋章） 年 月 日市主管部門意見(jiàn)：（單位蓋章） 年 月 日省經(jīng)信委核準(zhǔn)意見(jiàn)附表14：山東省批發(fā)／倉(cāng)儲(chǔ)經(jīng)營(yíng)資格年檢登記匯總表填表單位（章）： 填表時(shí)間： 年 月 日序號(hào)企業(yè)名稱企業(yè)地址法人代表／負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類型隸屬關(guān)系注冊(cè)資金（萬(wàn)元）成品油經(jīng)營(yíng)許可證書號(hào)碼附表14：山東省批發(fā)／倉(cāng)儲(chǔ)經(jīng)營(yíng)資格年檢登記匯總表（續(xù)一）序號(hào)庫(kù)容總量（M3）汽油庫(kù)容（M3）柴油庫(kù)容（M3）煤油庫(kù)容（M3）碼頭噸位鐵路專用線（KM）公路鶴位附表14：山東省批發(fā)／倉(cāng)儲(chǔ)經(jīng)營(yíng)資格年檢登記匯總表（續(xù)二）序號(hào)輸油管線長(zhǎng)度（KM）城鄉(xiāng)規(guī)劃（有／無(wú)）油庫(kù)布局規(guī)劃（有／無(wú)）組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)碼證照號(hào)碼工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照稅務(wù)登記號(hào)碼安監(jiān)證書號(hào)碼附表14：山東省批發(fā)／倉(cāng)儲(chǔ)經(jīng)營(yíng)資格年檢登記匯總表（續(xù)三）序號(hào)年度成品油經(jīng)營(yíng)量（萬(wàn)噸）年審意見(jiàn)汽油柴油煤油合格不合格附表15：山東省加油站經(jīng)營(yíng)資格年檢登記匯總表填表單位（章）： 填表時(shí)間： 年 月 日序號(hào)企業(yè)名稱詳細(xì)地址法人代表／負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類型證書號(hào)碼成品油經(jīng)營(yíng)許可證書工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照安監(jiān)證書組織機(jī)構(gòu)代碼附表15：山東省加油站經(jīng)營(yíng)資格年檢登記匯總表（續(xù)一）序號(hào)年度成品油經(jīng)營(yíng)量（噸）GPS定位年審意見(jiàn)汽油柴油煤油經(jīng)度緯度合格不合格 完美WORD格式編輯 。 日注：本表一式3份，省、市級(jí)成品油市場(chǎng)監(jiān)管行政主管部門各1份，申報(bào)人1份。 月 日省經(jīng)信委意見(jiàn)：（單位蓋章） 年 月油庫(kù)名稱油庫(kù)地址油庫(kù)產(chǎn)權(quán)總庫(kù)容（m3）汽油罐個(gè) （m3）庫(kù)容（m3）柴油罐 個(gè) （m3）庫(kù)容（m3） 個(gè) （m3）庫(kù)容（m3）油品來(lái)源主要銷售渠道市級(jí)成品油市場(chǎng)監(jiān)管行政主管部門意見(jiàn)： （單位蓋章） 年其中專業(yè)技術(shù)人員投資額（萬(wàn)元）郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型□中石化□中石油□中海油 □其他國(guó)有 □民營(yíng) □外資 聯(lián)系電話法定代表人經(jīng)辦人：______________ 負(fù)責(zé)人：(簽字) ____________聯(lián)系電話：____________ 行政機(jī)關(guān)(蓋章) 年 月 日簽收人：______________ 單位(蓋章)聯(lián)系電話：_____________ 年 月 日注：本文書一式二聯(lián)，第一聯(lián)存檔，第二聯(lián)交被檢查單位。整改要求如下：1. ____________________________2. ____________________________3. ____________________________逾期不改正的，將按照《成品油市場(chǎng)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。五、成品油批發(fā)及倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)注冊(cè)所在地省級(jí)商務(wù)主管部門；成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)注冊(cè)所在地省級(jí)(或被授權(quán)的地市級(jí))商務(wù)主管部門。三、交表時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件 (復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)企業(yè)或申請(qǐng)人印章)：；、符合《成品油市場(chǎng)管理辦法》要求的成品油供油協(xié)議；；《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證》；、銷售情況審計(jì)報(bào)告或報(bào)表，或者提供稅務(wù)部門出具的成品油購(gòu)銷納稅憑證；(點(diǎn))基礎(chǔ)設(shè)施在上年度遷建或擴(kuò)建的，需提供油庫(kù)及加油站(點(diǎn))省級(jí)以上商務(wù)主管部門出具的規(guī)劃確認(rèn)文件及相關(guān)部門的驗(yàn)收合格文件；(點(diǎn))的產(chǎn)權(quán)證明文件；、計(jì)量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說(shuō)明；。附表9：成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書號(hào)_______________
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