【正文】 成品油批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)資格申請(qǐng)表 單位名稱（蓋章）_____________________ 商務(wù)部監(jiān)制　 成品油批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)資格申請(qǐng)表企業(yè)名稱法定代表人(負(fù)責(zé)人)注冊(cè)地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型□中石化 □中石油 □中海油 □其他國(guó)有□民營(yíng) □外資 聯(lián)系人聯(lián)系電話工商注冊(cè)時(shí)間及營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)注冊(cè)資本從業(yè)人數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員成品油供應(yīng)渠道情況自有煉油廠煉油廠名稱煉油廠詳細(xì)地址原油一次加工能力上年度汽油產(chǎn)量上年度柴油產(chǎn)量成品油進(jìn)口企業(yè)汽、煤、柴油進(jìn)口經(jīng)營(yíng)資質(zhì)獲得時(shí)間上年度汽、煤、柴油進(jìn)口量(噸)與成品油批發(fā)企業(yè)簽訂供油協(xié)議簽訂供油協(xié)議的批發(fā)企業(yè)名稱該批發(fā)企業(yè)上年度成品油經(jīng)營(yíng)量(噸)供油協(xié)議簽訂時(shí)間、年限及數(shù)量與成品油進(jìn)口企業(yè)簽訂供油協(xié)議簽訂供油協(xié)議的成品油進(jìn)口企業(yè)名稱該進(jìn)口企業(yè)上年度汽、煤、柴油經(jīng)營(yíng)量(噸)供油協(xié)議簽訂時(shí)間、年限及數(shù)量煉油廠名稱油庫(kù)及配套設(shè)施油庫(kù)名稱庫(kù)　址申請(qǐng)單位的油庫(kù)股權(quán)比例總庫(kù)容 立方米建庫(kù)時(shí)間汽油罐柴油罐煤油罐個(gè) 數(shù)總?cè)萘?米3)個(gè) 數(shù)總?cè)萘?米3) 個(gè) 數(shù)總?cè)萘?米3)鐵路專線 公里管線長(zhǎng)度 米碼　頭總噸位 噸；共 個(gè)公路收發(fā)油設(shè)施 水上累計(jì)倉(cāng)儲(chǔ)能力 立方米油輪 艘企業(yè)申報(bào)說(shuō)明法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽字 單位蓋章 年 月 日 填表說(shuō)明（填表說(shuō)明請(qǐng)不要打印，下同）一、請(qǐng)用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫(xiě)，一式兩份，字跡工整。二、交表時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件 (復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)企業(yè)印章)：。特此告知。四、有關(guān)部門(mén)應(yīng)明確簽署“同意通過(guò)年檢”或“不同意通過(guò)年檢”的意見(jiàn)及理由。四、此表連同附帶材料上報(bào)企業(yè)擬注冊(cè)所在地地市級(jí)商務(wù)主管部門(mén)。附表2：行政許可申請(qǐng)受理通知書(shū)存根許受字〔 〕 號(hào) ：我委于 年 月 日收到你/你單位提出的 申請(qǐng)，經(jīng)審查符合有關(guān)規(guī)定，決定予以受理。二、“位置分類”指：國(guó)道、省道、高速、縣鄉(xiāng)道、城區(qū)加油站、水上加油站（船）、農(nóng)村加油點(diǎn)。附表9：成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)_______________ 成品油經(jīng)營(yíng)企業(yè)年度檢查登記表 ( 　年度) 單位名稱（蓋章）_____________________ 商務(wù)部印制成品油經(jīng)營(yíng)企業(yè)年度檢查登記表企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址郵政編碼油庫(kù)/加油站地址注冊(cè)資金法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型□中石化 □中石油 □中海油 □其他國(guó)有 □民營(yíng) □外資 從業(yè)人員數(shù)量專業(yè)技術(shù)人員倉(cāng)儲(chǔ)能力汽油罐（個(gè)）總?cè)莘e（米3）柴油罐（個(gè)）總?cè)莘e（米3）煤油罐 (個(gè))總?cè)莘e（米3）鐵路專用線（千米）輸油管線（米）碼 頭 座 噸公路收發(fā)油設(shè)施進(jìn)油渠道供油協(xié)議簽訂時(shí)間、年限及數(shù)量________年經(jīng)營(yíng)狀況購(gòu)進(jìn)量銷售量庫(kù)存量汽油（噸）煤油（噸）柴油（噸）合計(jì) (噸)企業(yè)經(jīng)營(yíng)證　　照證照名稱證照編號(hào)發(fā)證時(shí)間有效期成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)＿＿＿＿工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證稅務(wù)登記證外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書(shū)本年度企業(yè)在油品質(zhì)量、計(jì)量、安全、環(huán)保、經(jīng)營(yíng)等方面被政府有關(guān)部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的情況企業(yè)油庫(kù)/加油站地址、庫(kù)容變化情況說(shuō)明企業(yè)申請(qǐng)說(shuō)明法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字 　　　　　　 單位蓋章　　 年 月 日審核部門(mén)年檢意見(jiàn)單位蓋章經(jīng)辦人： 　　 負(fù)責(zé)人：(簽字) 年 月 日申請(qǐng)日期： 年 月 日 申辦人簽字：填表說(shuō)明一、請(qǐng)用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫(xiě)，一式兩份，字跡工整。其中專業(yè)技術(shù)人員 日注：本表一式3份，省、市級(jí)成品油市場(chǎng)監(jiān)管行政主管