【正文】 （10分）（3）動(dòng)診和量診：腕關(guān)節(jié)可做背伸、掌屈及撓偏、尺偏活動(dòng)，手指的屈伸（握拳，松開）（活動(dòng)范圍不要求記?。?。（10分）（2）觸診：有無壓痛點(diǎn)。：（1）視診：有無腫脹和畸形，有無包快。（10分）（3）動(dòng)診和量診：肘關(guān)節(jié)可做屈曲、伸直、過伸運(yùn)動(dòng)，旋前（手背向上轉(zhuǎn)動(dòng)）、旋后（手背向下轉(zhuǎn)動(dòng)）。提攜角：完全伸直上肢，前臂充分旋后時(shí)，上臂與前臂之間1015。：（1）視診：觀察外形有無改變、有無腫脹。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)包括內(nèi)收、外展、前屈、后伸、內(nèi)旋和外旋。（10分）（2）觸診：有無壓痛，尤其是肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰、肩胛骨等處。（4分）。20分考官簽名： 年 月 日上肢關(guān)節(jié)查體考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分操作前檢查，以便獲得患者的理解和配合。20分針頭拔出后，穿刺點(diǎn)如有活動(dòng)性出血，可用棉球壓迫片刻。10分 用22號(hào)長針頭接510ml注射器，檢查針頭有無堵塞，在后穹窿中央或稍偏病側(cè)，距離陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管刺入。10分陰道窺器暴露宮頸，碘伏充分消毒陰道，碘酒酒精消毒宮頸（陰道分泌物或血較多時(shí)可以先用干紗布擦凈后消毒）。10分考官簽名： 年 月 日后穹窿穿刺術(shù)考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)患者信息，排除禁忌證，簽署知情同意書10分操作步驟患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道檢查了解子宮、附件情況，注意陰道后穹窿是否膨隆。20分取下宮頸鉗，查看宮頸鉗夾處有無出血，觀察患者有無不適，清理器械，術(shù)畢。20分探宮腔，用刮匙刮宮腔，將刮出組織置于紗布上。鋪無菌洞巾，陰道窺器暴漏宮頸，碘伏充分消毒陰道，碘酒酒精消毒宮頸（陰道分泌物或血較多時(shí)可以先用干紗布擦凈后消毒）。在深部注射前要回抽（10分）皮膚及軟組織切開（15分）組織分離（5分）局部止血法（5分）縫合（5分）包扎切口（5分）80分考官簽名： 年 月 日分段診刮術(shù)考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分準(zhǔn)備簽署操作同意書，患者排空膀胱后，取截石位，操作者一只手帶無菌手套查清子宮位置和大小。外層用手打開，內(nèi)層用持物鉗，鉗夾物遵循先干后濕，先無色后有色的原則。膠布與身體縱軸垂直，超出敷料寬度一半。在深部注射前要回抽（5分），用手指伸入腔內(nèi)探查（10分）探明膿腫大小（3分）最低位置（3分）和切口是否引流通暢（5分）。切口一般順著皮紋方向（5分）。外層用手打開，內(nèi)層用持物鉗，鉗夾物遵循先干后濕，先無色后有色的原則。對(duì)一期縫合無感染跡象的創(chuàng)口，不論術(shù)后傷員是否有高熱均可在術(shù)后35h停藥，創(chuàng)口未一期縫合者用藥時(shí)間需持續(xù)至二期處理以后。20分抗生素的應(yīng)用早期合理應(yīng)用抗生素對(duì)防止感染十分重要。組織損傷和污染程度較重的創(chuàng)口，或未能及時(shí)清創(chuàng)者，即使進(jìn)行了較為徹底的清創(chuàng)手術(shù)亦不應(yīng)貿(mào)然一期縫合，現(xiàn)多主張延期一期閉合創(chuàng)面，即在清創(chuàng)后用肌肉等軟組織覆蓋裸露的骨端，再用敷料覆蓋包扎，經(jīng)過35d待炎癥局限后再合創(chuàng)面，對(duì)不能直接縫合者可游離植皮，如有感染可再次擴(kuò)創(chuàng)引流。組織損傷和污染程度較輕的創(chuàng)口，如果清創(chuàng)及時(shí)，手術(shù)較徹底者，一般可一期縫合。如果急求處理時(shí)已上止血帶，應(yīng)在手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，然后將其放松，使傷肢及早恢復(fù)血供應(yīng)，便于觀察組織失活情況（5分）60分傷口縫合一般創(chuàng)口可分污染和干凈兩大類，但二者之間并無明顯界限。（5分）⑨窗口清洗：手術(shù)開始前，可用等滲鹽水清洗污染創(chuàng)口表層的泥垢和異物，清創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)用大量鹽水沖洗創(chuàng)腔，徹底清除血凝塊，組織殘?jiān)臀⑿〉漠愇?，并進(jìn)一步止血，清創(chuàng)術(shù)后不論一期縫合后或二期閉合創(chuàng)口，均需在創(chuàng)口低位或另外切口放置引流，并保證引流通暢。為防止骨缺損，只有完全游離的小骨片可以清除，大骨片即時(shí)完全與軟組織分離，清洗干凈后，亦應(yīng)放回原位，不可輕易摘除，以免發(fā)生骨缺損，造成骨不連。但如有缺損或斷端回縮不易吻合時(shí)，清創(chuàng)時(shí)不可單純?yōu)榱颂讲樯窠?jīng)而行廣泛暴露，可留二期處理。如為神經(jīng)干損傷，清創(chuàng)徹底可一期縫合，但如有缺損或斷端回縮不吻合時(shí)，清創(chuàng)時(shí)不可單純?yōu)榱颂讲樯窠?jīng)時(shí)行廣泛暴露，可以留二期處理。（5分）④肌腱：污染嚴(yán)重失去生機(jī)的肌腱，應(yīng)給予切除，如為整齊的切割傷，應(yīng)一期縫合。：要做到徹底清創(chuàng)，必須按一定順序，由一點(diǎn)開始，逐漸擴(kuò)大手術(shù)范圍，由淺入深，仔細(xì)操作。刷洗時(shí)用的手套，刷子和肥皂均應(yīng)消毒無菌。（5分）：清創(chuàng)包（手術(shù)刀，彎盤，鑷子，剪刀，縫線等），消毒棉球，敷料，膠布等。（2）器械刷洗、浸泡。②防止凡士林紗布等。③有否滲出。20分創(chuàng)面處理（1）創(chuàng)面判定（12分）①切口對(duì)合情況。②感染創(chuàng)面有外周向中心。②%碘伏。③彎盤分工明確：有菌物品和無菌物品。①兩把鑷子分工明確：接觸創(chuàng)面和不接觸創(chuàng)面。③敷料粘貼在創(chuàng)面上時(shí)可用生理鹽水或奴夫卡因液浸泡。（3分）10分揭取敷料（1）取除膠布的順序由外向里（3分）（2）外層敷料（6分）①敷料無滲出者用手取除②感染創(chuàng)面的敷料用鑷子取除或戴手套取除。③無菌器材的使用：先用后取、后用先取，先干后濕、干濕分開，無菌有菌分開。（3）材料準(zhǔn)備（3分）①一切準(zhǔn)備齊全。（2）醫(yī)生準(zhǔn)備（2分）①著裝：戴帽子、口罩，必要時(shí)戴手套。（10分）80分考官簽名： 年 月 日外科換藥考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分準(zhǔn)備（1）病人準(zhǔn)備（2分）①病灶的了解：無菌或感染，大小及深淺、所需哪類操作。（10分）：與身體縱軸垂直，超出敷料寬度一半。（10分）：一手用鑷子輕輕提起線頭，另一手持線剪，靠近皮膚切斷裸露體外較短的線頭，向同側(cè)方向?qū)?nèi)縫線拉出。（10分），觀察傷口，外層用手除去，內(nèi)層用鑷子，干結(jié)者需沾濕除去。（10分），準(zhǔn)備物品。（15分）、戴手套。（15分），手術(shù)野以外為兩層以上。（15分）：尾端、頭端、對(duì)側(cè)、己側(cè)。（10分）20分考官簽名： 年 月 日鋪無菌巾考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分鋪無菌巾、單、單，不能接觸器械護(hù)士手套。（10分），不應(yīng)返回清潔部位。（16分）。（16分）%碘酊消毒者需用70%酒精脫碘2次。感染創(chuàng)面及肛門會(huì)陰的消毒順序相反。 （10分）10分考官簽名： 年 月 日手術(shù)消毒考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分手術(shù)區(qū)消毒，不能接觸器械護(hù)士手套，消毒鉗始終保持尖端朝下。（20分）80分戴無菌手套后注意。（20分）（手套外面），幫助左手插入左手套內(nèi)。40分考官簽名： 年 月 日戴無菌手套考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分戴無菌手套，先用左手捏住手套翻折部（手套內(nèi)部）。（20分）60分穿衣后的注意。（20分），兩手插入袖內(nèi)，兩臂前伸，又助手協(xié)助穿上。（10分）。（10分）20分.刷手后的姿勢(shì)。（10分）50分刷手液的使用。（10分）。（10分）。如能檢測(cè)呼氣末ETCCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度45cm，導(dǎo)管尖端至門齒的距離約1822cm。將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門后，插入氣管內(nèi)，直至套管完全進(jìn)入聲門。如為直喉鏡片要放置在會(huì)厭的下方，上提即可暴露聲門。喉鏡片在前進(jìn)的過程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在左側(cè)。10病人體位：病人平臥位，頭置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三軸一直線。10考官簽名： 年 月 日氣管插管術(shù)考核評(píng)分表姓名： 科室： 成績：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分扣分理由評(píng)分準(zhǔn)備階段（20分）物品準(zhǔn)備完善喉鏡、氣管導(dǎo)管、金屬管芯、導(dǎo)管銜接管或接頭、牙墊、導(dǎo)管鉤、吸引管10病人準(zhǔn)備向病人或家屬解釋氣管插管目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署知情同意書。15放電準(zhǔn)備：充電，口述“請(qǐng)旁人離開”；確定周圍人員無直接或者間接與患者接