【正文】 本資料由檢驗(yàn)地帶網(wǎng)整理制作檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)網(wǎng)址：；；31 / 31。 三、隱血試驗(yàn)：如果上消化道出血量少于100毫升時(shí)，肉眼及鏡檢不能發(fā)現(xiàn)糞便內(nèi)的血液，此時(shí)應(yīng)借助隱血試驗(yàn)以助診斷。 　?。╓BC）或膿細(xì)胞：見(jiàn)于腸道炎癥，其數(shù)量多少一般可反映腸道炎癥的程度。 　?。憾嘁?jiàn)于嬰兒糞便中，呈白色塊樣物，為脂肪或酪蛋白消化不良或飲食過(guò)多所致。 　?。阂?jiàn)于結(jié)腸過(guò)敏癥或慢性結(jié)腸炎。 　?。阂?jiàn)于急性腸炎、食物中毒等。 　　7細(xì)條樣便：常見(jiàn)于直腸癌。 　?。阂蚰c管蠕動(dòng)過(guò)快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素所致，多見(jiàn)于嬰幼兒急性腹瀉及空腸彎曲菌腸炎。 　?。阂?jiàn)于阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)。如服鐵劑、鉍劑或進(jìn)食動(dòng)物血及肝臟后糞便也可呈黑色。糞常規(guī)　　一、一般性狀：正常為黃色軟便。液化不良見(jiàn)于慢性炎癥等。 pH 正常情況：7．2～8．0＜7．2為異常。 精子計(jì)數(shù)／L 正常情況：（100～150）109／L＜20109／L表示無(wú)精子或過(guò)少，除先天性睪丸發(fā)育不全外，還可見(jiàn)于腮腺炎并發(fā)睪丸炎，老年及內(nèi)分泌疾病等?；顒?dòng)率（射精后90～180min） 正常情況：＞0．6＜0．4表示生殖力不良 活動(dòng)力 快速直線運(yùn)動(dòng)，精子活潑。精 液 檢 查精液量 正常情況：3～5ml精液量過(guò)少，多見(jiàn)于前列腺、精囊等疾病。 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)網(wǎng)址：；； 胺試驗(yàn) 正常情況：無(wú)味患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過(guò)氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來(lái)所致。陰道清潔度 正常情況：Ⅰ～Ⅱ度Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。 　3. 線索細(xì)胞：是診斷陰道加德納菌的重要依據(jù)。　　陰道分泌物清潔度分級(jí)及意義：清潔度 所見(jiàn)成分 臨床意義 I　度 大量上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌或極少，白細(xì)胞0～5/HP 正常 II　度 中等量上皮細(xì)胞，少量雜菌，白細(xì)胞5～15/HP（+） 正常 III　度 少量上皮細(xì)胞，雜菌較多，白細(xì)胞15～30/HP(++) 提示有炎癥 IV　度 無(wú)或有少量上皮，大量雜菌，白細(xì)胞30/HP(+++以上) 多見(jiàn)于嚴(yán)重的陰道炎 1. 滴蟲：排除污染外可作為滴蟲性陰道炎的診斷依據(jù)。陽(yáng)性提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，血液中含量高，傳染性較強(qiáng)；陰性則相反，病毒復(fù)制已得到抑制，血液中含量底，傳染性弱。 　　所以說(shuō)HBV?DNA定量檢測(cè)指標(biāo)降低在乙肝治療中有著非常重要的意義，是乙肝轉(zhuǎn)陰的前奏，也是康復(fù)最為關(guān)鍵的一步，只有體內(nèi)的HBV?DNA定量指標(biāo)降低，病毒的復(fù)制繁殖才會(huì)停止，乙肝的徹底治愈才有希望。 　　，有助于選擇有利的懷孕時(shí)機(jī)。熒光定量PCR對(duì)下列情況更具有獨(dú)特的診斷價(jià)值： 　　，可以指導(dǎo)選擇對(duì)癥藥品，避免盲目用藥。　　另一方法是聚合酶鏈反應(yīng)，即PCR法，多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，常規(guī)PCR法假陽(yáng)性、假陰性率較高，重復(fù)性差，且不能定量。乙肝二對(duì)半：　 HBsAg HBsAb HBcAb HBeAg HBeAB 急性乙型肝炎 暫時(shí)陽(yáng)性 （6月） 恢復(fù)期出現(xiàn) 和持續(xù)陽(yáng)性 在HBsAg出現(xiàn)后陽(yáng)性恢復(fù)期逐漸降低 急性期短暫陽(yáng)性或測(cè)不出 恢復(fù)期可陽(yáng)性 慢性HBV 攜帶者 持續(xù)陽(yáng)性 （6月） 不能測(cè)出 在HBsAg出現(xiàn)后陽(yáng)性，并持續(xù)存在 可能陽(yáng)性 健康攜帶者陽(yáng)性慢性肝病者陽(yáng)性 亞臨床型原發(fā)性抗體反應(yīng) 不能測(cè)出 于暴露后出現(xiàn)并持續(xù)陽(yáng)性 暫時(shí)陽(yáng)性（6月）低滴度 不能測(cè)出 不能測(cè)出 或可能陽(yáng)性 亞臨床型繼發(fā)性抗體反應(yīng) 不能測(cè)出 于暴露前常乙陽(yáng)性于感染后滴度再度上升 于暴露前測(cè)不出或陽(yáng)性但暴露后滴度無(wú)影響 不能測(cè)出 不能測(cè)出 或可能陽(yáng)性 乙肝HBV?DNA定量檢測(cè)的臨床意義目前檢查乙肝病人最常用的方法是化驗(yàn)“兩對(duì)半”，即乙肝病毒抗原和抗體的測(cè)定。戊肝（抗HEV）用酶免疫法檢測(cè)急性期抗HEVIgM和恢復(fù)期抗HEV總抗體是目前檢測(cè)HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。酶免疫法檢測(cè)抗HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。1急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。 急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過(guò)乙肝。 過(guò)去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。 既往感染過(guò)乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。C冷凍貯藏，且不得超過(guò)6個(gè)月。注意事項(xiàng)：血清樣品必須采用靜脈血，避免溶血和脂血，血清樣本2～8 176。（6）某些慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良，如重癥心臟病、結(jié)核病、貧血等通過(guò)影響下丘腦、垂體功能造成閉經(jīng)。參考值：成年男性： + nmol/L（570 + 150 ng/dl）；成年女性： + nmol/L（20 + 22 ng/dl）LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）： 臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見(jiàn)于：；；；。注意事項(xiàng)：空腹血清或用EDTA抗凝血漿，采血后1小時(shí)內(nèi)分離血清，20176。參考值：男性：～ nmol/L（～ ng/ml）女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的1～9 天）～ nmol/L（～）；卵泡后期（月經(jīng)周期的7～16 天）～ nmol/L（～ ng/ml）；黃體前期（月經(jīng)周期的16～24 天）～ nmol/L（～ ng/ml）；黃體后期（月經(jīng)周期的22～30 天）～ nmol/L（～ ng/ml）TSTO（睪酮）：臨床意義：含量增高可見(jiàn)于睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。則可能為妊娠。C冷凍，且不得超過(guò)6個(gè)月，%又疊氮鈉（W/V）作為防腐劑。注意事項(xiàng)：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于2～8 176。女性：卵泡期： 147～209 pmol/L（40～57 pg/ml）排卵前夕：～ nmol/L（305～715 pg/ml）； 黃體期： ～ nmol/L（150～310 pg/ml） Prolact（泌乳素）：臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見(jiàn)病因，也是垂體腫瘤的常見(jiàn)病因之一。注意事項(xiàng)：標(biāo)本用空腹血清。參考值：30% 激素系列E26（雌二醇）：臨床意義：雌二醇分泌增加見(jiàn)于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。C可保存一周，否則應(yīng)置20176。注意事項(xiàng)：未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在4176。14. 某些非甲狀腺疾病：αTG有一定的陽(yáng)性率，15. 如類風(fēng)濕疾病，16. 紅斑狼瘡等。8. 甲亢病人若測(cè)得αTG陽(yáng)性且滴度較高，9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不10. 佳，11. 且停藥后易復(fù)12. 發(fā)。如果滴度持續(xù)較高，5. 易發(fā)展成粘液性水腫。參考值： 0～100 U/mlαTG（甲狀腺球蛋白抗體）：臨床意義：1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽(yáng)性率約為80%。注意事項(xiàng)：溶血或高血脂樣品不能用。6. 產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎，7. αTPO可為陽(yáng)性。這類患者體內(nèi)可存在多種針對(duì)甲狀腺的自身抗體。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測(cè)定配合，可提高診斷的符命率。對(duì)甲狀腺功能低診斷價(jià)值不及FT4。參考值：～ uIU/mlFT3 (游離三碘甲腺原氨酸):臨床意義：FT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn) T3升高早于F T4，有助于Graves病確診。血清TSH升高常見(jiàn)于分泌TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。甲亢和甲低治療時(shí)，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。測(cè)定血清（漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦垂體甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。TBG濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使T T4發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進(jìn)治療過(guò)程中不宜以單一血清T T4測(cè)定作其功能判斷指標(biāo)。參 考 值：30～110 u/L 甲狀腺功能T3 （三碘甲狀腺原氨酸）：臨床意義：血清總T3量一般與T4量的變化一致，是診斷甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，尤其對(duì)早期診斷有重要意義，它是T3型甲亢的特異診斷，但對(duì)甲狀腺功能診斷價(jià)值不大，對(duì)采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測(cè)定，必要時(shí)需同時(shí)測(cè)定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。C 2天后即降低，血清9176。注意事項(xiàng)：標(biāo)本血清或肝素抗凝血漿均可用，但肝素抗凝血漿用于干化學(xué)法測(cè)定時(shí)，結(jié)果明顯偏高。腎功能嚴(yán)重障礙時(shí)，血清AMS可增高，而尿AMS降低。尿淀粉酶約于起病后12～24小時(shí)開(kāi)始增高，下降也比血清AMS慢。其它如急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥、膽囊炎、總膽管阻塞、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可增高，但常低于500單位。一般認(rèn)為，在急性胰腺炎發(fā)病的8～12小時(shí)血清AMS開(kāi)始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，2～5天下降到正常。C 2年。C可穩(wěn)定2周，28176。但血清中酶十分穩(wěn)定，20176。注意事項(xiàng)：標(biāo)本血清和肝素或EDTA抗凝的血漿都可用，但不能用氟化物作防腐劑，應(yīng)在采血后2小時(shí)內(nèi)分離血清（或血漿）。許多病理情況，尤其是肝臟病、惡病質(zhì)時(shí)活力降低，可作為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指標(biāo)。C可穩(wěn)定1個(gè)月。血清標(biāo)本應(yīng)在取血后5小時(shí)內(nèi)分離，血清中胰島素在室溫下可穩(wěn)定12小時(shí)，在4176。注意事項(xiàng)：用血清標(biāo)本。（14） 部分嚴(yán)重肝硬化患者可由于肝臟對(duì)INS滅活降低，（15） 對(duì)抗INS的激素（胰高血糖素、生長(zhǎng)激素）濃度增加，（16） 肝細(xì)胞膜受體減少，（17） INS活力下降和代償分泌增加等綜合因素所致高INS血癥。（9） 胰島素抗體陽(yáng)性者：此類病人胰島素水平很低或測(cè)不（10） 出來(lái)。（4） NIDDM合并高血壓：此類病人的胰島素、胰島素/C肽比值明顯高于NIDDM血壓正常者。（2） 胰島素結(jié)構(gòu)異常。（5） 在胰島素β細(xì)胞瘤等診斷中的應(yīng)用胰島素瘤患者呈自主性、陣發(fā)性分泌INS，不受血糖水平調(diào)節(jié)。（27） 肥胖與肥胖型糖尿?。悍逝终叨喟橛懈咭葝u素血癥。（13） 繼發(fā)性糖尿?。耗承﹥?nèi)分泌疾病、藥物、胰腺疾病和遺傳性疾病等，（14） 由于抑制胰島素的分泌，（15） 干擾對(duì)胰島素的外周作用，（16） 或胰島素受體的缺陷，（17） 均可以繼發(fā)產(chǎn)生糖尿病。（8） II型糖尿?。喊l(fā)病原因?yàn)橐葝u素分泌異常和（或）胰島素作用受損，（9） 或胰島素受體缺陷，（10） 分泌異常胰島素等。 胰島素（INS）臨床意義：（一）在糖尿病診療中的應(yīng)用（1） I型糖尿?。夯颊咭葝uβ細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，（2） 分泌胰島素的功能明顯低下無(wú)論是空腹或飯后，（3） 血清胰島素常低于5 mIU/L或測(cè)不（4） 出。注意事項(xiàng)：用抗凝全血，可與血常規(guī)用同一標(biāo)本。臨床上及時(shí)診斷并控制高血糖對(duì)腦卒中患者的預(yù)后有較重要的作用。大大降低了HbAlc的形成，故伴有G6PD缺乏的DM患者中，用HbAlc作為DM臨控指標(biāo)可能會(huì)造成偏差，宜用空腹血糖監(jiān)控。伴有G6PD缺乏的DM患者，由于紅細(xì)胞平均壽命僅為正常人的amp。HbAlc可使紅細(xì)胞粘度升高，流動(dòng)性變小，變形能力明顯降低。DM合并視網(wǎng)膜病的病人，其HbAlc為8%～10%，表示病變中等程度，可用激光治療；若大于10%則為嚴(yán)重病損，預(yù)后差。參 考 值：～（70～110mg/dl） 糖化血紅蛋白HbAlc臨床意義： HbAlc%多不考慮DM。血糖值為動(dòng)脈血毛細(xì)血管血靜脈血。肝素抗凝標(biāo)本血糖30分鐘下降9%，1小時(shí)下降12%，2小時(shí)下降16%，4小時(shí)下降40%。室溫自然凝固的標(biāo)本，血清葡萄糖每小時(shí)下降7%左右；4176。（2）嚴(yán)重肝病患者，12. 由于肝臟儲(chǔ)存糖原及糖異生等功能低下，13. 肝臟不14. 能有效地調(diào)節(jié)血糖。7. 生理性低血糖 見(jiàn)于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。顱內(nèi)壓增加刺激血糖中樞，5. 使血糖水痘升高。參 考 值：109～245 U/L檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)網(wǎng)址：；；內(nèi)分泌化驗(yàn)血糖（GLU）臨床意義：1. 生理性高血糖 見(jiàn)于飯后1～2小時(shí)，2. 攝入高糖食物后，3. 或情緒緊張腎上腺素分泌增加時(shí)。溶血使紅細(xì)胞中的LDH稀釋入血，造成結(jié)果偏高。注意事項(xiàng)：血清、腦脊液、胃液、房水、胸水、腹水、尿液、精液等均可。此外，腦脊液中LD總活力升高出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下出血及腦血管血栓形成并出血。惡性腫瘤僅在發(fā)展到相當(dāng)階段時(shí)才升高，故對(duì)腫瘤早期診斷意義不大。增高主要見(jiàn)于急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗塞、某些惡性腫瘤，骨骼肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞（無(wú)效造血）、白血病尤其是急性淋巴細(xì)胞型白血病、惡性貧血。參 考 值： 25 U/LLDH（乳酸脫氫酶）臨床意義：LD廣泛存在于人體各組織中，各器官和組織病變都可釋放LD至血液中，使其活性增高，故無(wú)特異性。C以下融化。C可保存2周，若用血漿宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。4176。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞復(fù)發(fā)。參 考 值：8～60 U/L肌酸激酶同工酶（CKMB）臨床意義：正常血清中絕大部分為CKMM的活力；含有少量的CKMB，不超過(guò)總活力的5%；增高主要見(jiàn)于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛發(fā)作后，血清CKMB上升先于總活力升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)與總活力相平行，到48小時(shí)消失。C 8～12 小時(shí)、冷凍下2～3 天。注意事項(xiàng)：最好用血清，血漿也可用。腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機(jī)能低下也可增高。但此酶升高持續(xù)時(shí)間短，2～4天就恢復(fù)正常；如再次升高，往往說(shuō)明再次梗塞。在心肌梗塞時(shí)CK活力升高出現(xiàn)較早，梗塞后2～4小時(shí)就開(kāi)始升高，可高達(dá)正常上限的12倍。其活性測(cè)定最初用于診斷骨骼肌疾病，各種類型的進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，血清CK活性增高，神經(jīng)原因引起的肌萎縮如脊