【正文】 76。參 考 值：男性 11～30 umol/L（60～170 ug/dl）女性 9～27 umol/L（50～150 ug/dl）檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；脂類及脂蛋白脂類標(biāo)本采集要求：我國心血管專家制定的“血脂異常防止建議”中，對血標(biāo)本采集與處理提出了具體要求如下：（1） 受檢者的準(zhǔn)備（2） 及取血方法（1） 空腹12小時(shí)（可少量飲水）后取前臂靜脈血（只查TC時(shí)可以不（2） 空腹）。（5） 取血前24小時(shí)內(nèi)不（6） 飲酒、不（7） 作劇烈運(yùn)動(dòng)。（10） 除臥床患者外，（11） 一律以坐位5分鐘后取血。（16） 由于血脂的個(gè)體內(nèi)變動(dòng)較大，（17） 最好測2～3 次（間隔1周）取平均值。C后離心（最多不（4） 超過3小時(shí)）；及時(shí)吸出血清，（5） 在密閉的小試管中保存。C冰箱中，（7） 測定項(xiàng)目在3天內(nèi)穩(wěn)定。C儲存，（8） 可穩(wěn)定數(shù)周。C以下。TG（甘油三酯）臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。HDLC降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。體內(nèi)調(diào)控LDL水平的諸因素中，很重要的是各種細(xì)胞表面廣泛存在的LDL受體功能（或稱apoB、E受體），此種受體的遺傳缺陷可使LDLC明顯升高，即所謂家族性高膽固醇血癥，這種病人LDLC極高，而HDLC往往偏低，在高脂蛋白血癥中屬于II型（多為IIa型）。IV型患者VLDL很高時(shí)，TC也會(huì)高于正常，但LDLC不增高，在診斷時(shí)不應(yīng)誤作TG、TC都高的IIb型。參 考 值：～ mmol/L載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）ApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。ApoB增高和ApoA1減低是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，其次為胎盤、腦等。在假肥大性肌營養(yǎng)障礙（Duchenne氏肌萎縮）血清CK極度增高，可高達(dá)正常上限的50倍。其對心肌梗塞的診斷特異性高于AST和LD。病毒性心肌炎時(shí)也明顯增高，對診斷和預(yù)后有參考價(jià)值。此外劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈、抗菌素也可能增高。血清中的CK不穩(wěn)定，室溫4小時(shí)，4176。溫度升高引起的酶滅活是不可逆的。8～12小時(shí)達(dá)峰值者比24小時(shí)達(dá)峰值預(yù)后佳。注意事項(xiàng)：血清和血漿均可。C可保存數(shù)天，15176。冷凍血漿應(yīng)在30176。由于CK同工酶半衰期短，故酶活性的高低受標(biāo)本采集時(shí)間的影響較大。降低無臨床意義。在急性心肌梗塞LD水平于發(fā)作后12～24h開始升高，48～72h達(dá)到高峰，升高可達(dá)10天。某些腫瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。腦或腦膜腫瘤不升高，而原發(fā)于其它部位轉(zhuǎn)移入腦的可升高。也可用肝素抗凝血漿。酶穩(wěn)定性與溫度有關(guān)，由于各種同工酶在不同的溫度下穩(wěn)定性不一，所以不管在什么條件下保存標(biāo)本，酶活性都會(huì)有一定程度的損失。4. 病理性高血糖 （1）內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖 （2）顱內(nèi)壓增高。（3）脫水引起高血糖，6. 如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高 （4）麻醉、感染性疾病、毒血癥、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情況下也可出現(xiàn)高血糖。8. 病理性低血糖 （1）對抗胰島素的激素分泌不9. 足，10. 如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而11. 使生長素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。注意事項(xiàng)：血標(biāo)本應(yīng)抽血后及時(shí)測定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。C保存時(shí)，每小時(shí)下降約2%。嬰幼兒標(biāo)本在室溫放置3小時(shí)下降比成人多60%。血清或血漿比全血血糖高約15%。反映測定前1～2個(gè)月的平均血糖水平。對GDM，判斷是否致畸、死胎和子癇前期則更有意義，故測定HbAlc是GDM控制的重要參數(shù)。還可造成氧合Hb的離解速度減慢，紅細(xì)胞對氧的親和力增加，紅細(xì)胞2，3二磷酸甘油酸（2，3BPG）量顯著下降，成為DM組織缺氧的重要因素。frac14。急性腦血管?。ˋCVD）患者由于伴有DM或應(yīng)激性血糖升高?？赏ㄟ^檢測HbAlc鑒別血糖增加的原因是DM還是應(yīng)急性。參 考 值：+%；%為HhbAlc增高。但經(jīng)長期應(yīng)用胰島素的病人，（5） 因產(chǎn)生胰島素抗體使測定值偏低，（6） 這時(shí)可通過測定血清中C肽濃度，（7） 來了解β細(xì)胞的功能情況。患者胰島素分泌相對不（11） 足，（12） 釋放反應(yīng)遲鈍。（18） 妊娠糖尿?。涸泻?個(gè)月胎盤內(nèi)胎盤泌乳素、絨毛膜促性腺激素等多種激素分泌增加，（19） 有拮抗胰島素的作用，同（20） 時(shí)胎盤的胰島素酶還可以加速胰島素的降解，（21） 如果β細(xì)胞對葡萄糖反應(yīng)缺陷，（22） 胰島素分泌不（23） 足，（24） 難以克服（25） 胰島素抵抗因素，（26） 則GDM即可發(fā)生。（二）低血糖綜合征診斷中應(yīng)用低血糖綜合征可因外源性或內(nèi)源性（胰島素瘤）分泌胰島素過多而引起。（四）在其它疾病診療中的應(yīng)用（1） 胰島素自身免疫綜合征：胰島素、C肽均升高。（3） 胰島素受體異常：血糖和胰島素水平均升高。（5） 胰腺炎：由于胰腺功能受損，（6） 胰島素水平低于正常，（7） ，（8） 可引起永久性糖尿病。（11） 約1/3的痛風(fēng)病人、饑餓或營養(yǎng)不（12） 良、胰島α細(xì)胞瘤，（13） INS分泌胰島素減少。肥胖癥、高血壓、冠心病、高血脂等表現(xiàn)為依賴INS組織對葡萄糖的利用障礙，而（18） 致血清INS升高。紅細(xì)胞中存在胰島素降解酶，溶血標(biāo)本可致胰島素效價(jià)降低。C可穩(wěn)定1周，在10176。參 考 值：～ mIU/L 膽堿酯酶（ChE）臨床意義：有機(jī)磷是ChE的強(qiáng)烈抑制劑，測定ChE是有機(jī)磷中毒的診斷及預(yù)后估計(jì)的重要指標(biāo)。饑餓、營養(yǎng)不良及燒傷也降低。全血放置24小時(shí)后酶活性增加25%。C穩(wěn)定3天，4176。C可穩(wěn)定6個(gè)月或75176。參 考 值：4650～12220 u/L淀粉酶（AMY）臨床意義：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶顯著增高。如超過500單位即有診斷意義，達(dá)350單位時(shí)應(yīng)懷疑此病。正常人血清中淀粉酶主要由肝臟產(chǎn)生，故減低見于某些肝硬化、肝炎等肝病。所以在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價(jià)值。血清和尿AMS同時(shí)減低見于各種肝病。不能用EDTA、草酸鹽等作抗凝劑，全血中AMY不穩(wěn)定，9176。C 7天內(nèi)穩(wěn)定，膽紅素、溶血和脂濁對連續(xù)監(jiān)測法無干擾。參考值：～ ng/mlT4 （甲狀腺素）：臨床意義：血清總T4測定是甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度正常情況下，對健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在96%以上。參考值：～ ug/mlTSH (促甲狀腺素)臨床意義：TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動(dòng)。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清TSH降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。自主性甲狀腺結(jié)節(jié)T3分泌較高，此等病例F T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。參考值：～ pmol/LFT4 （游離四碘甲腺原氨酸）：臨床意義：血清FT4是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時(shí)，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。參考值：～ pmol/LαTPO（甲狀腺過氧化物酶）：臨床意義：1. 自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）包括彌漫性甲狀腺腫（Graves病）、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本?。┘疤匕l(fā)性粘液水腫等，2. 它們均和自身免疫有關(guān)。3. AITD患者用藥物治療前及治療時(shí)αTPO陰性者，4. 停藥后復(fù)5. 發(fā)率高于αTPO陽性者。8. 部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者αTPO可為陽性。%的陽性率。2. Graves病：陽性率約60%，3. 滴度一般較低，4. 經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。6. 疑有甲減的病人，7. 測到αTG陽性有助于診斷。若用手術(shù)或I131治療，13. 日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。17. 正常人特別是女性和老年人，18. αTG約有2%～10%的陽性率。C以上抗體效價(jià)可下降，故應(yīng)盡早分離血清，4176。C保存。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。參考值：男性：～239 pmol/L（35～65 pg/ml）。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。C保存最多能穩(wěn)定48小時(shí)，長期保存需20176。參考值：男性：0～20 ng/ml女性：2～25 ng/mlPRGE（孕酮）：臨床意義：測定血中孕酮含量主要是了解卵巢有無排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。對于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測定其中孕酮，具有一定的診斷價(jià)值。含量降低可見于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。C保存12個(gè)月。二者降低見于：；；，原因有：（1）垂體腫瘤；（2）席漢綜合征；（3）空泡蝶鞍綜合片；（4）多囊卵巢綜合征；（5）其它：垂體先天性發(fā)育不全、精神、神經(jīng)因素影響（生活環(huán)境的改變，精神創(chuàng)傷，如過度恐懼、憂慮、緊張等）可以引起黃體生成素和促卵泡激素分泌障礙，造成排卵障礙，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)。；。C保存不能超過48小時(shí)，若要保存較長時(shí)間，須在20176。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；肝炎化驗(yàn)乙肝兩對半檢查結(jié)果分析 　　 序號 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + 5 + + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。 乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。1早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。 肝炎系列：甲肝（抗HAV）機(jī)體感染HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn)HAV，抗HAVIgM和抗HAVIgG。丙肝（抗HCV）：酶免疫法檢測抗HAV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。庚肝（抗HGV）：酶免疫法檢測抗HGV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。但它檢查的只是乙肝病毒的抗原和人體對這些抗原的免疫反應(yīng)，并不能代表病毒本身，無法知道體內(nèi)病毒的多少。　　近年，新研制成功的熒光定量PCR的出現(xiàn)為乙肝病毒的檢測診斷提供了新手段，大量臨床標(biāo)本測定結(jié)果證明，其特異性為100％，（10?12mg）。 　　，有助于療效的判斷。乙肝孕婦進(jìn)行定量PCR檢查，有助于使部分病人得到及時(shí)、正確的診斷。　　一般以定量檢測103copies/ml以下為陰性，以上為陽性。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；白帶常規(guī)由臨床醫(yī)生采集，盡快送檢，保持溫度在25～35℃。2. 真菌：白色念珠菌為正常寄生菌。 白 帶 檢 查pH值 正常情況：患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5～6。線索細(xì)胞 正常情況：無在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞，它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。 白細(xì)胞 正常情況：＜15個(gè)／HP＞15個(gè)／HP提示炎癥霉菌 正常情況：無如存在霉菌說明有霉菌性陰道炎滴蟲 正常情況：無如存在說明有滴蟲性陰道炎 其他病原體 嗜血桿菌、阿米巴滋養(yǎng)體陽性分別見于嗜血桿菌性陰道炎及阿米巴性陰道炎。 液化時(shí)間 正常情況：5～30min（37℃）＞60min表示液化不良，多見于慢性炎癥等，液化不良能抑制精子的活動(dòng)能力。異常表示運(yùn)動(dòng)不良。異形精子 正常情況：＜0．1（10％）＞0．3（30％） 為異常。 紅細(xì)胞 正常情況：＜5個(gè)／HP＞5個(gè)／HP為血精，見于精囊結(jié)核、前列腺癌。 白細(xì)胞 正常情況：＜5個(gè)／HP＞5個(gè)／HP提示炎癥。 　　顏色異常有以下幾種情況： 　　：見于上消化道出血，如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。 　?。阂娪谀懙劳耆Ｗ钑r(shí)或服鋇餐造影后。 　　：見于下消化道出血，如痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌、放射性結(jié)腸炎等，或服用番茄、紅辣椒、撲蟯靈、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。 　　6米泔樣便：常見于重癥霍亂、副霍亂患者。 　　性狀異常有以下幾種情況： 　?。阂娪诜镁彏a劑后。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便；霍亂、副霍亂可見米泔水樣便；出血性小腸炎可見赤豆湯樣便。 　　：見于急、慢性痢疾。 　　二、顯微鏡檢查：正常為陰性（－） 　　異常情況有以下幾種： 　?。≧BC）：見于下消化道出血、腸道炎癥、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。 　　：見于腸道寄生蟲病。健康人在忌食動(dòng)物血和綠葉菜時(shí)，隱血試驗(yàn)為陰性（－），若忌食上述食物仍持續(xù)陽性（＋），提示消化道