尿常規(guī)化驗(yàn)單各指標(biāo)的意義(參考版)
2024-08-16 06:04本頁面
【正文】 隨著血尿、蛋白尿的漏出，腎臟損傷也進(jìn)一步加劇，腎小球也逐步進(jìn)展到纖維化、硬化階段。此時(shí)腎小球會(huì)發(fā)生局部病理改變：系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，腎小球基底膜發(fā)生改變，導(dǎo)致電荷屏障損傷，腎臟通透性增加，從而會(huì)出現(xiàn)尿潛血、蛋白尿。 在檢查結(jié)果出來后，潛血困擾著某些人，除去運(yùn)動(dòng)型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，我們還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以確診，當(dāng)排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等因素外，應(yīng)考慮腎臟疾病的可能性。最令人擔(dān)心的是腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎臟病變或疾病的治療不徹底而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)血尿而找不到原因，此時(shí)還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現(xiàn)，此時(shí)不應(yīng)該再單純的對癥治療，而應(yīng)該針對腎臟病變及以往病史去?？漆t(yī)院進(jìn)行復(fù)查及系統(tǒng)的治療。 另外腫瘤也會(huì)引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當(dāng)然年紀(jì)大的男性因?yàn)榍傲邢俜蚀笠惨驗(yàn)橛嗄蚨?，膀胱易發(fā)炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，可能發(fā)生血尿或潛血的情形，事實(shí)上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。關(guān)于炎癥方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會(huì)有血尿發(fā)生，尿液檢查也會(huì)有潛血發(fā)生，結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時(shí)，便秘也可能造成潛血。 除此之外，尿液細(xì)胞學(xué)檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細(xì)胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音波檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查均為正常，仍有潛血的存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因?yàn)閄光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn)，這時(shí)候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶（膀胱尿道鏡）了，如果這些檢查均無不正常的發(fā)現(xiàn)，我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可能與身體的免疫機(jī)制有關(guān)，日后只需定期追蹤即可。尿潛血的診斷 基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)潛血，除了臨床癥狀外，應(yīng)該問一問是否正當(dāng)生理期，膀胱炎是常見的原因；但是如果是3040歲的男性，如果沒有明顯的發(fā)炎癥狀，有時(shí)候應(yīng)該照張腹部X光片，看看是否有結(jié)石的可能，老年男性的血尿或潛血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應(yīng)該接受進(jìn)一步的靜脈內(nèi)腎盂造影或超音波檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤。 尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察
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