化驗(yàn)單解讀(血凝分析)(參考版)
2024-10-02 08:49本頁面
【正文】 謝謝 第六十三頁，共六十三頁。需考慮骨髓穿刺，排除骨髓衰竭和檢查巨核細(xì)胞。 DD 的產(chǎn)生。素抗凝物質(zhì)增多及 FDP增多等。迄今已證實(shí)有 14個(gè)因子參與凝血過程 ,除 Ca++外 ,。〔血管期，細(xì)胞期〕。 第六十二頁，共六十三頁。 出凝血常見異常結(jié)果分析及處理 第六十頁，共六十三頁。 PLG:A 33% AT:A 98% DD 出凝血常見異常結(jié)果分析及處理 進(jìn)一步檢測ＰＬＧ、ＡＴ、ＤＤ動態(tài)觀察 第五十九頁，共六十三頁。 出凝血常見異常結(jié)果分析及處理 第五十八頁，共六十三頁。 FVIII 25%~50%為血友病亞臨床型，通常不會自發(fā)出血。 LAC 出凝血常見異常結(jié)果分析及處理 第五十七頁，共六十三頁。 例 4 PT 〞/〞 APTT 〞/〞 TT 〞/〞 FIB g/L 分析： 采血不順利 局部凝固 抗凝劑缺乏 處理： 聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室 檢查標(biāo)本 〔抗凝比例、凝塊〕 重新采血 出凝血常見異常結(jié)果分析及處理 第五十六頁，共六十三頁。 ? 例 2 出血待查 ? PT 120〞 ? APTT 180〞 ? TT 〞/〞 ? FIB g/L ? PLT 204x109/L 分析： 肝素？ 標(biāo)本稀釋？ 采集原因？ II、 VII、 IX、 X 處理： 詢問病史 檢測凝血因子活性 常見于 誤食老鼠藥 出凝血常見異常結(jié)果分析及處理 第五十四頁，共六十三頁。 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 可能存在的原因 第五十二頁，共六十三頁。 ? PT 延長 ? APTT 延長 ? TT 延長 ? 纖維蛋白原 降低 ? 血小板計(jì)數(shù) 降低 模式 8 1. 急性 DIC中、晚期。 3. 失血性休克。貯存血 /血漿中凝血因子缺乏。 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 可能存在的原因 第五十頁，共六十三頁。需考慮骨髓穿刺，排除骨髓衰竭和檢查巨核細(xì)胞。 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 可能存在的原因 第四十九頁，共六十三頁。 3. 某些肝病。 ? PT 延長 ? APTT 延長 ? TT 延長 ? 纖維蛋白原 正常 /異常 ? 血小板計(jì)數(shù) 正常 模式 5 1. 大量肝素。 依賴維生素 K凝血因子 包括 FII、 VII、 IX、 X， 其共同特點(diǎn) 氨基末端含有數(shù)量不等的 γ 羧基谷氨酸 在肝合成必須依賴 VK， 否那么無凝血活性 VK缺乏可導(dǎo)致新生兒出血或獲得性成人出血性疾病 具有結(jié)合 Ca++的能力，并借助于Ca++ 與磷脂膜結(jié)合， Ca++起“搭橋〞作用。 4. 〔往往 FIB、 PLT也異?！? 5. 4. 因子 II， V， X缺乏。 2. 口服抗凝劑、誤食老鼠藥。 第四十六頁，共六十三頁。 但 TT對肝素敏感，通常延長 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 可能存在的原因 第四十四頁，共六十三頁。 3. 狼瘡抗凝物存在。 ? PT 正常 ? APTT 延長 ? TT 正常 ? 纖維蛋白原 正常 ? 血小板計(jì)數(shù) 正常 模式 3 1. 內(nèi)源因子缺乏，如因子VIII， IX， XI和 XII，甚至PK和 HMWK缺乏。 3. 3. 輕型因子 II、V或 X缺乏。 模式 2 ? PT 延長 ? APTT 正常 ? TT 正常 ? 纖維蛋白原 正常 ? 血小板計(jì)數(shù) 正常 1. 因子 VII缺乏。 7. 纖溶性疾病，如抗凝血酶或PAI1缺乏。 5. 血管性疾病。 3. 輕型凝血性疾病，或用血制品后。 PT 正常 APTT 正常 TT 正常 纖維蛋白原 正常 血小板計(jì)數(shù) 正常 1. 輕型 vWD，因子 VIII降低缺乏以引起 APTT延長。必要時(shí)必須增加凝血因子檢測 篩查試驗(yàn)
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