【正文】 （5）不干涉新咨詢師的咨詢工作，不評價新咨詢師的工作。（3）向求助者介紹新咨詢師的情況。少數(shù)求助者只需治療1次即可痊愈8．如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經驗，在轉介時需注意什么？（10分）答：轉介的注意事項：（1）當出現(xiàn)不適應咨詢的情況時，心理咨詢師應以高度的責任感和良好的職業(yè)的職業(yè)道德，明智地進行轉介。通常一次治療要持續(xù)30～60分鐘。其情緒反應要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達到極限，其生理反應要求出現(xiàn)明顯的植物神經功能變化。然后咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。為了防止意外，應準備安定、心得安、腎上腺素等應急藥品若干。有時刺激物并非某種具體的物件，它可能是一種氣氛、一個特定的環(huán)境。求助者處于任何一種方位都可以感覺到刺激物的存在，沒有可以回避的棲身之地。如果刺激物是具體的、無害的而且可以帶到室內來的，最好在治療室內進行。有時刺激物不止一種，那么就擇一種在求助者看來是最可怕的事物。③治療準備工作首先確定刺激物。同時也告之療效之迅速可能是其他任何心理治療所不及的。必須排除不適于使用的沖擊療法的求助者，以避免對求助者的身心造成損害。可以分為現(xiàn)實沖擊療法和想象沖擊療法。（10分）答：（1）沖擊療法即滿灌療法，是暴露療法之一，是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚起強烈焦慮的刺激情境中。家庭作業(yè)是為每個求助者的具體問題而專門設計的，并來自于合作性的治療關系。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開始進行。（7）鞏固新觀念：認知復習。只是這種技術不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯(lián)系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過程。（6）進一步改變認知：行為矯正技術。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式。認知治療中的語義技術是一種重要的揭示并糾正深層錯誤觀念的方法。深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關的命題，它們并不對應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。這種情境也應根據(jù)求助者的問題及其對問題的解釋來設定。②演示。建議求助者進行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關。表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術的結合來實現(xiàn)。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問題背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。（3）確定問題：提問和自我審查的技術。②上述目標可以進一步分解為更為具體的咨詢目標。①該療法認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。該療法強調咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。6．本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認知療法，其工作程序是什么？（10分）答：貝克和雷米的認知療法，其工作程序是：（1）建立咨詢關系。創(chuàng)傷后應激障礙主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)，面臨類似災難境遇感到痛苦，對創(chuàng)傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現(xiàn)意識障礙。而創(chuàng)傷后應激障礙可延時數(shù)月至半年發(fā)生。在康復之后，心理重新達到平衡。在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！敝邢榱稚┑谋憩F(xiàn)。②恢復期。（2）災難綜合征的階段及特點如下：①驚嚇期。③破壞性壓力，又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴，等等。同時性疊加壓力是指在同一時間里，有若干構成壓力的事件發(fā)生時，當事者所體驗到的壓力，俗稱“四面楚歌”。②疊加性壓力是極為嚴重和難以應對的壓力，它給人造成的危害很大。2．對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？（30分）答：對該求助者可以考慮的診斷是：（1）恐怖癥理由：①該求助者對不應感到恐懼的對象情景恐懼②由此產生內心的變形沖突③時間達三個月以上④且社會功能損害嚴重（2）抑郁癥（或抑郁性精神癥）理由：①興趣下降或消失②情緒低落③社會功能損害嚴重④病程時間持續(xù)三個月以上（2）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）理由：①強烈的精神創(chuàng)傷②創(chuàng)傷性體驗后反復重現(xiàn)③強迫性回憶④目前病程在半年內（3）適應障礙理由：①應激性事件——地震②反應性情緒障礙③社會功能損害④病程在半年內3．在本案中，求助者面臨的壓力按強度應如何分類？（10分）答：（1）壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為的體驗過程。（6）現(xiàn)在生活情況。（4）經濟情況。（2）社會支持系統(tǒng)的幫助和作用。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。內心極度恐懼，有車經過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。想到這些我更痛苦。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。A．適用于16歲以上的受測者 B．分為城市版和農村版 C．施測時嚴格限制時間 D．設置了備用測驗【答案】ABD【解析】WAIS—RC的測驗中，有些分測驗有時間限制，而有些分測驗則沒有時間限制，因此，C項是不正確的。A．言語技能比操作技能好 B．可能有言語缺陷 C．可能有閱讀障礙 D．言語能力和操作能力的差異不具有實際意義【答案】D【解析】求助者操作智商為110，言語智商為110，二者的差異為0，因此，可以認為求助者的言語能力與操作能力的差異不具有實際意義。量表分為14分以上的分測驗有算術、數(shù)符。A．知識 B．算術 C．數(shù)符 D．拼圖【答案】BC【解析】求助者測驗中的強項，及測驗中的強點，即比求助者量表平均分高3分以上的分測驗。因此，求助者的領悟、相似、填圖和圖排四個分測驗的百分等級不足50。A．求助者取仰臥位，自然呼吸 B．在選定部位安放電極C．測量肌電水平的基線值 D．設定預置值，開始反饋訓練【答案】ABCD案例十：下面是某求助者的WAIS—RC的測量結果： 言語測驗操作測驗 言語操作總分知識領悟算術相似數(shù)廣詞匯合計數(shù)符填圖積木圖排拼圖合計原始分221517101665 738331634 量表分7053123量表分1391571313701661081353智商110110107多選：91．在該求助者測驗結果中，百分等級不足50的分測驗有（ ）。A．緊張性頭痛 B．訓練中出現(xiàn)頭暈 C．經前期緊張癥 D．訓練中出現(xiàn)失眠【答案】BD【解析】生物反饋療法禁忌癥包括：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；③訓練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。因此，D項是錯誤的。A．重復在診室訓練中學到大放松訓練 B．堅持記錄自我訓練日記C．開始時每天2次～3次，每次20分鐘 D．在熟練后每天減少練習次數(shù)，延長練習時間。A．肌電生物反饋儀 B．皮溫生物反饋儀 C．皮膚電反饋儀 D．腦電生物反饋儀【答案】C單選：87．生物反饋法源于（ ）。單選：85．生物反饋技術的最早臨床應用者是（ ）。單選：84．生物反饋療法不適用于（ ）。經協(xié)商，求助者接受生物反饋治療。后去醫(yī)院復查，沒有明顯器質性病變。醫(yī)生囑咐減少體力活動，避免疲勞，建議靜養(yǎng)一周。A．有無他人錯誤評價 B．有無不良歸因傾向 C．有無錯誤觀念產生 D．有無負性情緒記憶【答案】BCD案例九：一般資料：求助者，女性，30歲，公務員。A．前者是狀態(tài)性的 B．后者是特征性的 C．前者多見于常人 D．后者僅見于抑郁障礙【答案】AB【解析】負性自動想法與功能失調性態(tài)度在正常人與抑郁障礙患者都存在只是程度不同，因此C、D項是錯誤的。多選：80．本案例中，求助者認知的特點包括（ ）。A．根據(jù)自身經驗 B．建議離婚 C．尊重求助者的決定 D．建議修好【答案】C【解析】求助者離不離婚屬于求助者的具體的生活事件，不屬于心理咨詢的范圍。A．與現(xiàn)實無關 B．與道德色彩無關 C．與現(xiàn)實有關 D．與生活事件無關【答案】BC【解析】心理沖突分為常形與變形，其中變形的特點是與現(xiàn)實無關，并不涉及到生活中重要的生活事件，沒有明顯的道德色彩。A．一個 B．兩個 C．三個 D．四個【答案】A【解析】求助者表現(xiàn)出的沖突是是否離婚。A．通知親屬 B．堅持保密原則 C．通知丈夫 D．絕對保守秘密【答案】B【解析】保密原則是心理咨詢過程需要遵循的重要原則之一，但是保密原則是有條件的。本案例求助者是主動求醫(yī)的，因此，其存在咨詢動機。A．建立合理觀念 B．心理測驗結果 C．掌握交流技巧 D．咨詢師的觀察【答案】ABCD【解析】咨詢效果評估的維度包括：求助者對咨詢效果的自我評估；求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實；求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定；求助者咨詢前后心理測量結果的比較；咨詢師的評定。多選：73．在本案例中恰當?shù)男睦碜稍兡繕税ǎ? ）。幻覺是無對象性的知覺。A．意向下降 B．情緒低落 C．回避行為 D．興趣下降【答案】B單選：72．求助者“覺得她們都虛情假意……她還能相信別人嗎？“說明其出現(xiàn)（ ）。從小受家庭傳統(tǒng)教育的影響。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內向，追求完美。同事都很關切地問她是否身體不舒服，她覺得他們都虛情假意，連結發(fā)夫妻都能背叛自己，她還能相信別人嗎？她覺得生活欺騙了她，活著很沒意思，打不起精神，不愿下樓，不愿見人，不想上班，對什么都沒興趣。她對家庭很滿意，兒子已上學，家里生活衣食無憂，自己有房有車，工作也穩(wěn)定，她怎么也不敢相信自己的丈夫會和別的女人好上，心中痛苦萬分。案例介紹：求助者主訴，半年前發(fā)現(xiàn)丈夫手機里有曖昧的短信。單選：70．羅杰斯認為求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件是（ ）A．咨詢技巧