【正文】 二八二、身體活動(dòng)干預(yù)原則從健康教育開(kāi)始，落實(shí)在行為矯正。二八O、身體活動(dòng)對(duì)健康的影響——心血管疾病與從事規(guī)律的中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)的人群相比，～2倍。二七八、有氧和耐力運(yùn)動(dòng)的測(cè)量指標(biāo)有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)有心率、代謝當(dāng)量、功率、攝氧量和無(wú)氧閾。二七七、體質(zhì)測(cè)量指標(biāo)身體形態(tài)和發(fā)育水平身體功能：常用指標(biāo)包括心率、血壓、肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)、最大心率、最大攝氧量身體素質(zhì)：包括力量、耐力、靈敏性柔韌性、協(xié)調(diào)能力等。其中以微生物污染更常見(jiàn)。膳食中要有一定量的膳食纖維，并保證維生素矣礦物質(zhì)的供應(yīng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全面的健康效益考慮，還應(yīng)采用總能量控制的平衡膳食。長(zhǎng)期保持能量的平衡，即可控制體重超重和肥胖的形成。二七O、糖尿病患者的飲食安排合理節(jié)制飲食，以達(dá)到理想的體重 膳食中必須包含適量的碳水化合物（占總能量的50%～65%） 膳食中應(yīng)有一定量的膳食纖維，每日膳食纖維量為20～30克左右為宜。男性飲酒每日不超過(guò)40g酒精，（相當(dāng)于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml啤酒）。二六九、膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓的關(guān)系能夠引起高血壓的膳食因素有：高鈉飲食 、攝入能量過(guò)多引起身體肥胖 、過(guò)量飲酒。各類(lèi)食物的搭配要平衡。（租借一兩本淡色書(shū)來(lái)）二六四、蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成機(jī)體組織器官的重要成份 調(diào)節(jié)生理功能 維持體液平衡和酸堿平衡提供能量二六五、脂類(lèi)的分類(lèi) 脂肪和類(lèi)脂脂肪：甘油三酯類(lèi)脂：包括磷脂、糖脂、類(lèi)固醇和固醇等。 兒童 的能量消耗還包括 生長(zhǎng)發(fā)育 的能量需要。二五八、家庭健康檔案包括（5個(gè)部分）家庭基本資料 家系圖 家庭生活周期 家庭衛(wèi)生保健記錄 家庭主要問(wèn)題目標(biāo)及其描述二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）社區(qū)基本資料 社區(qū)衛(wèi)生資源 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況 社區(qū)的健康狀況二六O、健康檔案的管理建立健全制度 健康檔案的建立 健康檔案的保管和使用二六一、能量單位能量單位國(guó)際上以焦耳（J）或千焦（kJ）表示；營(yíng)養(yǎng)學(xué)上通常用習(xí)慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。社區(qū)醫(yī)療中的個(gè)人健康問(wèn)題記錄多采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的病例記錄（POMR）。二五五、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性二五六、一分完整的居民健康檔案包括 個(gè)人健康檔案 、 家庭健康檔案 和 社區(qū)健康檔案。二四九、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對(duì)象的特點(diǎn)在于：不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用二五O、常見(jiàn)的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個(gè)）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）； 臨床信息系統(tǒng)（CIS）； 醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）放射信息系統(tǒng)（RIS） 醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 電子病歷二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？其職能是什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。二四八、中藥用藥禁忌有哪些？配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。所以，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來(lái)說(shuō)包括哪兩個(gè)方面？食宜清淡 食戒偏嗜二四六、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？清心靜神 怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時(shí)令節(jié)氣的陰陽(yáng)變化規(guī)律，運(yùn)用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長(zhǎng)壽的方法。五味：指藥物和食物的真實(shí)滋味。二四四、何謂四氣五味學(xué)說(shuō)？四氣五味學(xué)說(shuō)是中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。二四三、何謂“四診”、“八綱”？四診：望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的方法。二四一、何為“五行”？ 就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類(lèi)物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。二三七、證據(jù)的分級(jí)由強(qiáng)到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、描述性研究二三八、如何做到循證？質(zhì)疑通常的假定 了解研究的缺陷 盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn) 制定知情決策二三九、循證實(shí)踐的自我評(píng)估以評(píng)價(jià)證據(jù)為例，實(shí)際工作中，如果能夠?qū)δ骋慌R床或預(yù)防問(wèn)題收集證據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)并定出一簡(jiǎn)短標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)，即CATs。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。二三四、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)研究成果的基礎(chǔ)之上。要形成一個(gè)好的檢索策略，靈活運(yùn)用AND，OR，NEAR，截尾和通配符等來(lái)構(gòu)建檢索策略。二二九、循證實(shí)踐的概念人們用循證實(shí)踐（EBP）來(lái)概括發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過(guò)程。二二七、循證醫(yī)學(xué)（EBM）的概念（第265頁(yè)）EBM是指對(duì)個(gè)體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果；進(jìn)一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)是不夠的，應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果，并充考慮病人對(duì)治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策。二二六、診斷試驗(yàn)的概念是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。特異度 = 1 – 假陽(yáng)性率二二二、篩檢的類(lèi)型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢二二三、篩檢的方法： 單項(xiàng)篩檢、多項(xiàng)篩檢二二四、篩檢的應(yīng)用原則：合適的疾病 應(yīng)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前對(duì)公眾危害大的疾病或缺陷；篩檢的疾病應(yīng)有了識(shí)別的潛伏期或早期癥狀期；對(duì)疾病的自然史應(yīng)有足夠了解；對(duì)篩檢和診斷出來(lái)的病例應(yīng)有有效而易被 接受的治療方法。）二二O、疾病篩檢診斷流程圖 試驗(yàn)陰性，無(wú)該病 試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)診斷后未患病 試驗(yàn)陽(yáng)性，確診患該病二二一、篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)：靈敏度和特異度靈敏度，又稱(chēng)真陽(yáng)性率。 開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，了解疾病的患病率及其趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。）最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。篩檢試驗(yàn)不是論斷，僅是一種初步檢查，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑的陽(yáng)性的人，必須進(jìn)一步確診檢查，確認(rèn)后予以治療。COPD的高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三級(jí)預(yù)防為臨床預(yù)防，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘，開(kāi)展康復(fù)工作等。二一六、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施防治策略 堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防策略。二一一、與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：（11個(gè)）高血脂、高血壓、低運(yùn)動(dòng)水平、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)與腰圍、飲食因素、緊張的生活方式、性別、年齡、家族史二一二、我國(guó)城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌二一三、腫瘤的危險(xiǎn)因素（8個(gè)）吸煙 不健康飲食和體力活動(dòng)過(guò)少 生物感染因素 遺傳因素 職業(yè)危害環(huán)境因素 精神因素 其他二一四、腫瘤預(yù)防策略和控制措施三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防二一五、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）的流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素：流行特點(diǎn)：我國(guó)COPD的流行特點(diǎn)是：農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市；地處寒冷的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華東、華南等地；新疆、青海、西藏等地區(qū)因寒冷日氣溫變化大，其COPD與肺心病患病率亦較高。 ≥25為肥胖.中國(guó)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜ 為體重過(guò)低。IGT（糖耐量損傷）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥ mmol/L（140 mg/dl）,但＜(200mg/dl)二O九、超重和肥胖的危險(xiǎn)因素在行為方面主要包括進(jìn)食過(guò)量、體力活動(dòng)過(guò)少二一O、肥胖程度的評(píng)價(jià)和分類(lèi)在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中，評(píng)論肥胖程度最實(shí)用的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2 （kg/m2）肥胖程度的分類(lèi)以體重指數(shù)為指標(biāo)：WHO肥胖程度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是： BMI在 25～。典型的糖尿病癥狀包括:多尿、煩渴和無(wú)其他誘因的體重下降。2型糖尿病：占糖尿病人總數(shù)的90%左右，多見(jiàn)于成人（由于由于人體對(duì)于胰島素的作用不能給予正常的反應(yīng)而發(fā)?。┤焉锾悄虿∑渌悄虿。褐赋陨?種類(lèi)型 以外的糖尿病，較少見(jiàn)。長(zhǎng)期膳食高鹽。二O五、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：收縮壓介于120～139mmHg之間和/或舒張壓介于80～89mmHg之間超重或肥胖（BMI≥24）。 三級(jí)預(yù)防：針對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時(shí)加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。防治措施：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群，目的是減少危險(xiǎn)因素的流行率，降低高血壓水平。單純性收縮期高血壓：將收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg 患者既往有高血壓史，目前正在用高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。二O二、高血壓防治現(xiàn)狀三個(gè)太低——知曉率太低、服藥率太低、控制率太低二O三、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。針對(duì)的主要危險(xiǎn)因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)。惡性腫瘤 肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等ICD10是系統(tǒng)的分類(lèi)，每種疾病有統(tǒng)一的國(guó)際編號(hào)，適合疾病的統(tǒng)計(jì)工作。內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病 血脂紊亂、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。循環(huán)系統(tǒng)疾病 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。 P≤ ,稱(chēng)為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一九六、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長(zhǎng)，一旦發(fā)展不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。一九二、假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)樣本統(tǒng)計(jì)量作出的推斷結(jié)論具有概率性，其結(jié)論有可能發(fā)生下面兩類(lèi)錯(cuò)誤：Ⅰ類(lèi)錯(cuò)誤、Ⅱ類(lèi)錯(cuò)誤一九三、1β稱(chēng)為檢驗(yàn)效能，又稱(chēng)為把握度。 當(dāng)P＞α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α,不拒絕Ho,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即不能認(rèn)為兩總體均數(shù)不相等。一九O、統(tǒng)計(jì)推斷的核心是什么？統(tǒng)計(jì)推斷的核心就是假設(shè)檢驗(yàn)，亦稱(chēng)為顯著性檢驗(yàn)。一八五、描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)算術(shù)均數(shù) 中位數(shù) 幾何均數(shù)一八六、描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)方差和標(biāo)準(zhǔn)差 極差（全距） 百分位數(shù) 變異系數(shù)（CV）一八七、分類(lèi)資料的統(tǒng)計(jì)描述頻數(shù)表 相對(duì)數(shù)一八八、相對(duì)數(shù)包括： 比 、 比例 、 率一八九、何為統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。隨機(jī)事件的概率在0與1之間，即0≤P≤1 常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示P越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大，P值越接近O，表明某事件發(fā)生的可能性越小。一八二、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差通常指測(cè)量值與真值之差。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計(jì)量去估計(jì)。一八一、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量：參 數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)，總體率，總體標(biāo)準(zhǔn)差?？傮w與樣本 總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。通常有兩個(gè)以上等級(jí)，如陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性；治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無(wú)效等。如陽(yáng)性人數(shù)，陰性人數(shù)，死于某病的人數(shù)等。二分類(lèi)：觀察結(jié)果只有兩種相互對(duì)立的屬性，如“陽(yáng)性”或“陰性”；“正常”或“異?！钡取Ｒ黄咂?、何謂計(jì)數(shù)資料為定性觀察的結(jié)果。一七六、何謂計(jì)量資料也稱(chēng)數(shù)值變量，為定量測(cè)量的結(jié)果，通常有專(zhuān)用的儀器測(cè)量，并有計(jì)量單位，如身高（cm）、體重（kg）等。其優(yōu)點(diǎn)是：特異度高，誤診率降低；缺點(diǎn)為靈敏度低，漏診率高。優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高，漏診率低；但同時(shí)特異度降低，誤診率高。選擇患病率高的人群。包括陽(yáng)性預(yù)測(cè)和陰性預(yù)測(cè)值。診斷試驗(yàn)的一致性分析。一六九、診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性評(píng)價(jià)指標(biāo)有以下3種：變異系數(shù)（CV）：即所測(cè)平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測(cè)定的均數(shù)之比；比值越小，可靠性越好。特異度越高，誤診越少。靈敏度越高，漏診越小，理想的假陰性率為0。理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%（靈敏度只與病例組有關(guān)）特異度：也稱(chēng)真陰性率，實(shí)際無(wú)病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無(wú)病的概率。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。此外不能計(jì)算暴露與無(wú)暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度（RR），只能計(jì)算比值比（OR）。一六三、病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對(duì)小，所需物力、人力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快；可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究；在某些情況下，還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作初步評(píng)價(jià)。若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因。研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組。一六一、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲得資料完整，無(wú)回憶偏倚；可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史；能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時(shí)間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠；暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算劑量—反應(yīng)關(guān)系；樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定； 在有完整資料記錄的條件下，不作回歸性隊(duì)列研究。 研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同。得到的是某一時(shí)點(diǎn)的是否患病情況