【正文】 ，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周。：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。7．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。5．其他：當有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。（7）其他：將體格檢查中需要記錄又不在標目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時記錄在此。（5）腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。（2） 聽力檢查：3歲時使用行為測聽的方法進行聽力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”，并作出體格發(fā)育評價?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。附件43～6歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下體格發(fā)育評價1正常 2低體重 3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重1正常 2低體重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重1正常 2低體重3消瘦 4發(fā)育遲緩5超重1正常 2低體重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重體格檢查視力—————聽力1通過 2未過———————————————牙數(shù)（顆）/齲齒數(shù)////心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值　 g/L　 g/L　 g/L　 g/L其他兩次隨訪間患病情況1無 2肺炎 次 3腹瀉 次4外傷 次5其他 1無 2肺炎 次 3腹瀉 次4外傷 次5其他 1無 2肺炎 次 3腹瀉 次4外傷 次5其他 1無 2肺炎 次 3腹瀉 次4外傷 次5其他 轉(zhuǎn)診建議1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機構(gòu)及科室： 指導(dǎo)1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明1．填表時，按照項目欄的文字表述，在對應(yīng)的選項前劃“√”。10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。5．服用維生素D：填寫具體的維生素D 名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項上劃“√”。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常，否則為異常聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫?？梢韶E病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項上劃“√”。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。口腔：3月齡時，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常，6和8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常聽力：6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。（2）8月齡：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。3．體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。若有其他異常，請具體描述。12．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。 外生殖器：當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。10．查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“√”?；旌衔桂B(yǎng) 指嬰兒在喂母乳同時，喂其他乳類及乳制品。：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果相應(yīng)在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“√”。4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。六、附件～2歲兒童健康檢查記錄表～6歲兒童健康檢查記錄表附件1新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□性 別0未知的性別 1男 2女9未說明的性別□出生日期□□□□ □□ □□身份證號家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病情況 1糖尿病 2妊娠期高血壓 3其他 □助產(chǎn)機構(gòu)名稱 出生情況 1順產(chǎn) 2胎頭吸引 3產(chǎn)鉗 4剖宮 5雙多胎 6臀位 7其他 □/□新生兒窒息　 1無 2有 (Apgar評分：1分鐘 5分鐘 不詳）□是否有畸型　 1無 2有 □新生兒聽力篩查 1通過 2未通過 3未篩查4不詳□新生兒疾病篩查：1甲低 2 苯丙酮尿癥 3其他遺傳代謝病 □新生兒出生體重　 kg 目前體重 kg出生身長　 cm喂養(yǎng)方式 1純母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次數(shù) 次/日*嘔吐 1 無 2 有□*大便 1糊狀 2 稀□*大便次數(shù) 次/日體溫 ℃脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘　面色1紅潤 2黃染 3其他 黃疸部位1面部 2軀干 3四肢4 手足□前囟 　 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □眼外觀 1未見異常 2異常 □四肢活動度 1未見異常 2異常 □耳外觀 1未見異常 2異常 □頸部包塊 1無 2有 □鼻 1未見異常 2異常 □皮膚 1未見異常 2濕疹 3糜爛 4其他 □口 腔 1未見異常 2異常 □肛門 1未見異常 2異常 □心肺聽診 1未見異常 2異常 □外生殖器 1未見異常 2異常 □腹部觸診 1未見異常 2異常 □脊柱 1未見異常 2異常 □臍帶 1未脫 2脫落 3臍部有滲出 4其他 □轉(zhuǎn)診建議 1無 2有 原因： 機構(gòu)及科室： □指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2發(fā)育指導(dǎo) 3防病指導(dǎo) 4預(yù)防傷害指導(dǎo) 5口腔保健指導(dǎo)□/□/□/□/□本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明1．姓名：填寫新生兒的姓名。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)100％。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。在嬰幼兒6～130月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。附件中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司二〇〇九年九月表1 7歲以下男童身高（長）標準值（cm）年齡月齡3SD2SD1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生012