【正文】 四、109 / 109?！镜赖匮馗铩緼rtemisia annua分布甚廣，古代藥用亦無明顯的道地要求，《藥物出產(chǎn)辨》云：“各縣均有出，以（廣東）英德縣為多。1949年以后青蒿品種的混亂依然存在，據(jù)謝宗萬先生調(diào)查，除上述三種外，各地區(qū)作青蒿用的植物尚有多種，而《中國藥典》直到1985版才規(guī)定Artemisia annua為藥用青蒿的唯一來源，此前則可兼用Artemisia apiacea入藥。我們不能因為現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)Artemisia annua含有抗瘧的青蒿素，就不顧事實地說古代文獻中所涉及的一切青蒿都是Artemisia annua，或者說藥用青蒿自古都是Artemisia annua。同樣的，《本草綱目》之所以分出黃花蒿條，乃是由于李時珍不認可混雜在青蒿品種中的這種“氣辛臭不可食”植物為青蒿?！崩顣r珍的分條其實是本于沈括的看法，將一種色深青、氣芳香、可食用的植物作為青蒿正品，故在青蒿條下保留前代本草的所有記載，這樣做按照傳統(tǒng)本草編撰通例沒有任何不妥，甚至李將截瘧功效增補到此食用青蒿條下，也不能算為嚴重錯誤盡管此功效已為現(xiàn)代藥理證明為食用青蒿所不具有畢竟類似的增補在各種本草中不勝枚舉。附方項錄舊方四，新增十三，其“瘧疾寒熱”三方、“溫瘧痰甚”一方皆屬時珍新添?！奔忭椧来无D錄《別錄》、《集注》、《蜀本草》、《本草圖經(jīng)》諸書注說，而主要采納寇宗香蒿、臭蒿的意見，以香蒿為青蒿，臭蒿為黃花蒿，李時珍云：“青蒿二月生苗，莖粗如指而肥軟，莖葉色并深青，其葉微似茵陳，而面背俱青，其根白硬，七八月間開細黃花，頗香，結實大如麻子，中有細子?！侗静菥V目》首次在青蒿條外分出黃花蒿一條，青蒿與黃花蒿在植物學上的關系是近代爭論的焦點，為了弄清問題的來龍去脈，不妨將《綱目》青蒿、黃花蒿的主要內(nèi)容概括如下：《綱目》青蒿條幾乎包含了前代本草草蒿的一切內(nèi)容，釋名項取草蒿、方潰、犭+蒿、香蒿五名，并加按語云：“晏子云：蒿，草之者也。”陳的說法雖然無助于解決青蒿的名實，但說茵陳、青蒿為兩物則十分正確，可令人不解的是，直到清末，張錫純還在《醫(yī)學衷中參西錄茵陳解》中說“茵陳者，青蒿之嫩苗也，秋日青蒿結子，落地發(fā)生，貼地大如錢，至冬霜雪滿地，萌芽無恙，甫經(jīng)立春即勃然生長，宜于正月中旬采之。茵陳莖干不凋，至春復舊干上發(fā)葉，因干陳老，故名茵陳，草蒿莖干俱凋，至春再從根下起苗，如草重出，乃名草蒿。草蒿葉背面俱青，且結花實，茵陳葉面青背白，花實全無。其后《本草蒙筌》對茵陳與草蒿（青蒿）的關系作了辨正，陳嘉謨云：“諺云：三月茵陳四月蒿，人每誦之，只疑兩藥一種，因分老嫩而異名也。更值得注意的是，《筆談》將青蒿分為色黃與色青兩類，恰為《本草綱目》在青蒿條外新增黃花蒿條埋下了伏筆?！鄙蚶ā⒖茏诮砸悦缟钋酁榍噍?，這究竟是Artemisia屬植物的哪一種，實難確指，或許就是后來引起爭議的Artemisia apiacea Hance。莖葉與常蒿一同，但常蒿色淡青，此蒿色深青，猶青，故氣芬芳。但一類之中，又取其青色者?！笨茏诨就诖苏f，《衍義》云：“草蒿，今青蒿也。陜西綏銀之間有青蒿，在蒿叢之間，時有一兩株，迥然青色，土人謂之香蒿，莖葉與常蒿悉同，但常蒿色綠，而此蒿色青翠，一如松檜之色，至深秋，余蒿并黃，此蒿獨青，氣稍芬芳。如青蒿一類，自有兩種，有黃色者，有青色者。若撇開令人困惑的《證類》兩幅草蒿藥圖，與蘇頌年代相近的沈括和寇宗似乎注意到青蒿食用與藥用的不同，并試圖加以解決?！卑慈缢f，犭+當是黃鼠狼之類的動物，將新鮮Artemisia annua的氣味與黃鼠狼相比，確實有幾分相似，這也是此植物得名“臭蒿”的原因。江東人呼為犭+蒿，為其臭似犭+，北人呼為青蒿。”現(xiàn)代民間制作神所用青蒿依然是氣味濃烈的Artemisia annua。其曲不通釀用也。（2）《齊民要術》卷9引《食次》作女用青蒿上下罨之，其法在《天工開物》中仍有記載，酒條云：“凡造神曲所以入藥，乃醫(yī)家別于酒母者。（1）《肘后備急方》治寒熱諸瘧方有云：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。（3）尤其重要的是，《證類》所繪兩幅草蒿（青蒿）藥圖都很離奇，圖1甚至很難認為是菊科植物，而圖2接近穗狀花序，勉強可以釋為南牡蒿Artemisia eriopoda Bunge，但無論如何，此兩幅藥圖絕不與Artemisia annua有任何相似之處。在處有之，得春最早，人剔以為蔬，根赤葉香，今人謂之青蒿，亦有所別也?！薄妒朝煴静荨吩疲骸白钤绱罕闵?，色白者是，自然香醋淹為菹，益人。（1）藥用青蒿之所以被規(guī)定為Artemisia annua，此種含有具抗瘧活性的青蒿素，幾乎是唯一的原因，而從《本草經(jīng)》直到《證類本草》，主流本草只字不提青蒿截瘧的功效?！北M管如此，也沒有充分的證據(jù)可證明這一名“”的“青蒿”便是今用品種?！标懎^詩疏也說：“蒿，青蒿也?！睋?jù)《爾雅》“蒿，”，郭注云：“今人呼青蒿香中炙啖者為?！比缙湔f則《病方》中的這種名“”的青蒿很可能是今之牛尾蒿Artemisia subdigitata ?；蛟婆Ｎ草?，似白蒿?！逼淙弊稚习霘垞p，《病方》整理者認為是“”，不僅同時出土的《養(yǎng)生方》專門用到“”，檢《爾雅釋草》“蕭，”，郭注“即蒿”，邢疏謂“蕭、古亦疊韻?！眳^(qū)別言之則有白蒿（《詩經(jīng)》稱“蘩”)、蔞蒿（《詩經(jīng)》名“蔞”）、牛尾蒿（《詩經(jīng)》名“蕭”）、牡蒿（《詩經(jīng)》稱“蔚”，入藥則有艾蒿、茵陳蒿、馬先蒿等，這些大都是菊科Artemisia屬植物，青蒿亦其中之一。Artemisia annua分布甚廣，古今藥用皆無明顯的道地性，現(xiàn)代規(guī)?；N植可根據(jù)青蒿素含量高低來選擇適宜地域。大約在宋代，沈括、寇宗根據(jù)青蒿的氣味、色澤及可食與否，將之分為兩類：氣芳香、色深青、可食用的可能是Artemisia apiacea；氣略臭、色偏黃、味苦難食者則為Artemisia annua，李時珍正式將后者稱為黃花蒿。青蒿以前多為野生，現(xiàn)已廣泛種植，主產(chǎn)于重慶酉陽、秀山，四川、云南、貴州、廣東、海南、廣西、浙江、湖北、安徽、江蘇、浙江等省亦有產(chǎn)出。清骨散《證治準繩》：青蒿、地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、知母、甘草。青蒿鱉甲湯《溫病條辨》：青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。 【方劑舉例】蒿芩清膽湯《通俗傷寒論》：青蒿、黃芩、半夏、陳皮、枳殼、竹茹、茯苓、碧玉散。它與柴胡都能用治瘧疾、往來寒熱等癥；但各有特點，柴胡擅長疏肝解郁，其性升散，多用有傷陰之慮；青蒿則清暑、泄熱，化濕而不傷陰，故常用于陰虛發(fā)熱等癥，然無升提清陽的功效。 【處方用名】青蒿、香青蒿（洗凈，曬干，切碎用）本品又能退虛熱，可用于陰虛發(fā)熱或原因不明的低熱，常和秦艽、鱉甲、地骨皮等同用。本品氣味芳香，雖屬苦寒而不傷脾胃，有清解暑邪、宣化濕熱的作用，常與藿香、佩蘭、滑石等用于外感暑熱；和黃芩、半夏、竹茹等用于溫熱病寒熱往來及瘧疾等癥。 【臨床應用】 【功效】清熱解暑，退虛熱。入肝、膽經(jīng)?！局兴幓瘜W鑒定】：取本品5g，加無水乙醇20ml溫浸濾過，提取液5ml，加堿性羥胺試液3ml（％％氫氧化鈉甲醇溶液等量混合），在水浴上回流5min,放冷，加高氯酸鐵試液（5g高氯酸鐵溶于10ml水和10ml 70％高氯酸中，用無水乙醇稀釋成100ml即得），生成紫紅色絡物。并分離得到青蒿素（arteannuin）、青蒿酸、青蒿甲素、氫化青蒿素、青蒿乙素（黃花蒿內(nèi)酯B）、香豆素及豆甾醇。％－％，油中含青蒿酮（artemisia開花期為含量最高的轉折點。后者即已知半萜內(nèi)脂（ arteannuin B）。本品含有一種過氧基團的倍半萜內(nèi)脂青蒿素。 acetate）、石竹烯（Caryophyllene）、B一律草烯（B一Humulene）、ε一畢澄茄烯（ε一Cadinene）、δ一畢澄茄烯δ一Cadinene）、a一蒎烯（a一Pinene）、β一蒎烯（B一Pinene）、莰烯（Camphene）、檸檬烯（Limonene）、1，8一桉葉素（1，8一Ci－neole）、蛔蒿酮（Artemisia【中藥化學成分】：青蒿含有苦味質(zhì)、揮發(fā)油和青蒿堿（Abrotanine）、維生素 A 。 Thunb．的全草，在江蘇、上海、四川等地使用。參見“茵陳蒿”條。 Et此外，部分地區(qū)習慣作青蒿使用的，尚有下列幾種：①茵陳蒿 Artemisia capillaris Thunb．及濱蒿 A. Scoparia②黃花蒿的干燥全草詳“黃花蒿”條。氣香，味微苦。莖圓柱形，表面黃綠色或綠褐色，有縱向的溝紋及棱線，全體無毛，質(zhì)輕，易折斷，斷面呈纖維狀，黃白色，中央有白色疏松的髓?！雹蕖毒V目》：“青蒿二月生苗，莖粗如指而肥軟，莖葉色并深青，其葉微似茵陳，而面背俱青，其根白硬；七、八月間開細黃花，頗香；結實大如麻子，中有細子。況遇寒冬，尤大差異，茵陳莖于不雕，至春復舊干上發(fā)葉，因干陳老，故名茵陳；草蒿莖干俱雕，至春再從根下起