外科手術(shù)學基礎(chǔ)考試重點(參考版)
2025-06-29 17:11本頁面
【正文】 (√)。(√)8急性穿孔的潰瘍常在胃十二指腸的前壁近幽門處。(√)，術(shù)前一日清潔灌腸。（√）。()、物品滅菌最為理想的方法是煮沸。4. 脾破裂的診斷要點有哪些? ①左下胸或左上腹有外傷史②左上腹或左側(cè)腹部有明顯疼痛，可放射左肩③失血性休克表現(xiàn)④左上腹壓痛，反跳痛，移濁陽性，X線左膈升高，B超腹腔積液⑤左下腹穿刺抽出不凝血。⑤清創(chuàng)術(shù)后處理：對有骨與關(guān)節(jié)損傷，血管、神經(jīng)、肌腱傷修復(fù)術(shù)后和植皮術(shù)后，均應(yīng)用石膏固定肢體；維持適當體位；抗菌素與破傷風抗毒素的應(yīng)用；密切觀察全身情況，預(yù)防及治療并發(fā)癥；密切觀察傷肢血循環(huán)及傷口情況，注意預(yù)防傷口感染和繼發(fā)性出血?？p合時注意組織層的對合，勿殘留死腔。對創(chuàng)面大、滲血多、污染重、處理較晚的傷口，應(yīng)置引流48小時，或者只縫合深層組織，延期縫合皮膚和皮下組織。④傷口縫合 ：在平時，對傷后在6～8小時內(nèi)得到徹底清創(chuàng)的傷口，可作初期縫合。較大的骨折片，即使已與骨膜分離，仍應(yīng)清洗后放置原位。但切除傷口組織以前，必須考慮形態(tài)和功能的恢復(fù)。在清創(chuàng)過程中用生理鹽水反復(fù)沖洗傷道，最后再徹底沖洗一次。對較深的盲管傷，必要時可從側(cè)切開進行清創(chuàng)或引流，以便清除所有異物和壞死組織。要徹底止血。要盡可能徹底切除失去活力的組織，清除異物和血塊。②傷口擴大和清創(chuàng) 對較深的傷口需擴大傷口，以便充分顯露傷道深部。取去覆蓋傷口的紗布，先用肥皂水（加雙氧水）反復(fù)多次蘸洗傷口，后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面及傷道，清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥3. 寫出清創(chuàng)術(shù)的步驟？為什么感染傷口不能清創(chuàng)？①皮膚清洗和傷口沖洗先用無菌紗布覆蓋傷口。注藥前回抽注射器④立即停用局麻藥。足趾、手指和陰莖等處作局麻時，不應(yīng)加腎上腺素。一次用藥不要超限量。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導，使心排血量下降，導致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。引起中樞興奮和驚厥。2什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?怎樣防治?①毒性反應(yīng) 指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機體的耐力而引起的中毒癥狀。44小兒闌尾炎易穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎的原因是大網(wǎng)膜短，老年人急性闌尾炎易擴散成彌漫性腹膜炎的原因是大網(wǎng)膜多已萎縮。43急性闌尾炎最主要癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。41闌尾根部在體表投影點在麥氏點。39腸套迭典型的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹痛、嘔吐、粘液血便、腹部包塊。37單純性小腸梗阻極重要的早期體征是絞痛發(fā)作同時有腸鳴音亢進。35急性腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。33胃十二指腸潰瘍大出血臨床主要癥狀為嘔血和柏油樣便。31上消化道大出血，最常見的原因為胃十二指腸潰瘍?？涨慌K器破裂以急性腹膜炎為主要表現(xiàn)。27腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開始28急性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和全身中毒癥狀。25惡性腫瘤臨床分期的主要意義在于制定治療方案、評價療效和判斷預(yù)后。23惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式常見的有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。21感染性傷口的處理原則是控制感染、加強換藥。19開放性損傷6～8小時內(nèi)傷口的處理是徹底清創(chuàng)縫合，注射TAT。17創(chuàng)傷組織，修復(fù)過程的三個階段為局部炎癥反應(yīng)期 、增生期、塑形期。小兒注射 ATA 的劑量和成人等量。14破傷風早期臨床表現(xiàn)是張口困難；主要預(yù)防措施是正確處理傷口、自動免疫、被動免疫。12胃腸吻合，一般內(nèi)層的縫合多用連續(xù)全層內(nèi)翻縫合法。10手術(shù)剪的使用，一般說來，淺部操作用直剪，深部操作用彎剪。8手術(shù)刀執(zhí)刀方式有執(zhí)弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法。6消毒感染傷口或肛門等處手術(shù)區(qū)應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或肛門處。4煮沸滅菌法適用于金屬器械、陶瓷玻璃用具、橡膠塑料制品等物品的滅菌。*2滅菌效果最理想的方法是高壓蒸氣滅菌。(Murphy征):急性膽囊炎病人平臥，檢查者站在病人右側(cè)，用左手拇指置于膽囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，由于膽囊隨肝下移與拇指相碰，病人因疼痛而突然屏氣，為陽性。: 是指肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。: 是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸蠕動喪失或腸管痙孿，以致腸內(nèi)容物停止運行，但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。燒傷: 僅傷及表皮,局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，3～5日可好轉(zhuǎn)痊愈。（1分）: 是由于熱力、電能、化學物質(zhì)和放射線等引起的損傷。: 傷口較大或并發(fā)感染等，主要是通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合，又稱延期愈合或瘢痕愈合。: 為鈍器打擊或擠壓造成的皮膚及深層組織斷裂，創(chuàng)緣常欠整齊，多合并較廣泛的組織挫裂，易發(fā)生組織壞死和感染。：是致病菌侵入血液循環(huán)，并在其中持續(xù)存在，生長繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起全身嚴重癥狀者
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