急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案(參考版)
2025-06-29 08:42本頁面
【正文】 10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.。（3）治療各種并發(fā)癥 積極治療昏迷、心律失常、低血壓或休克、肝功能衰竭、DIC等并發(fā)癥。（2）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 對(duì)熱痙攣者，在補(bǔ)足液體的情況下如仍出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，則用10％葡萄糖酸鈣10～20ml，靜脈緩注。還可根據(jù)病情選用納洛酮，該藥有明顯的降溫、升壓、促醒作用。必要時(shí)與異丙嗪25～50mg合用。②藥物降溫：物理降溫的同時(shí)配合藥物降溫。對(duì)日射病者，以頭部降溫為重點(diǎn)，應(yīng)用冰袋、冰帽等。①物理降溫：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的低溫環(huán)境中，脫去衣服促進(jìn)散熱。治療原則時(shí)迅速降溫，有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，保護(hù)重要器官功能，積極給予支持療法，預(yù)防并發(fā)癥。（3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，1次2mg。（1) 常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。③止痛 多采用肋間神經(jīng)阻滯法、藥物鎮(zhèn)痛法、或留置硬膜外麻醉導(dǎo)管分次注入鎮(zhèn)痛劑方法。②控制性機(jī)械通氣（呼吸機(jī)內(nèi)固定法）在氣管內(nèi)插管或氣管切開后插入氣囊導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)行控制性輔助通氣，從胸內(nèi)糾正反常呼吸，稱“內(nèi)固定法”，適用于雙側(cè)反常呼吸伴嚴(yán)重肺挫傷、低氧血癥[PaO2 60mmHg （8Kpa）PaCO250mmHg （）]、肺分流≥25%的病人。時(shí)間12周，牽引重量為23kg。2）牽引固定法：適用于大范圍連枷胸的治療與固定。①迅速糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可采取以下救護(hù)措施： 1）胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的軟化胸壁。應(yīng)用時(shí)阿托品類藥物時(shí)密切觀察中毒反應(yīng)：如高熱、意識(shí)模糊、躁動(dòng)、譫妄、抽搐等。？血管活性藥物經(jīng)脈滴注時(shí)一般應(yīng)先慢而后快，調(diào)整點(diǎn)滴速度使收縮壓維持在90mmHg；一旦血壓穩(wěn)定6～8小時(shí)以上，便可在觀察下減慢滴注速度，繼而降低藥物濃度，最后緩慢停藥。MODS為同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能不全臨床綜合癥，其特征為：①原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)病部位，不能將慢性疾病器官退化失代償時(shí)歸屬為MODS；②致病因素與發(fā)生MODS必須間隔一定時(shí)間（＞24小時(shí)），常呈序貫性器官受累③機(jī)體原有器官功能基本健康，功能損害是可逆性的，一旦發(fā)病因素被阻斷，及時(shí)治療器官功能可望恢復(fù)。（1）適應(yīng)癥：服毒后六小時(shí)均應(yīng)洗胃。（7）預(yù)防并發(fā)癥。（5）每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?，調(diào)節(jié)胰島素劑量。（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（1）嚴(yán)密觀察病情：T、P、R、BP、神志、心電監(jiān)測(cè)。①突然性血壓急劇升高②有急性靶器官損傷表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫等癥狀；視網(wǎng)膜A痙攣，可發(fā)生視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙、短暫失明；腸系膜小A痙攣，可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀A(yù)痙攣，發(fā)生心絞痛、心梗；腦部小A痙攣，可出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀，持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣引起高血壓腦??；腎小A痙攣時(shí)尿少、尿頻、排尿困難。③冬眠降溫——常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補(bǔ)足血容量、糾正休克，注意血壓。 ②藥物降溫——適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫妄、幼嬰兒高熱，用藥時(shí)防止病人虛脫。高熱、煩躁者04℃冰水擦浴、冰敷,寒戰(zhàn)、高熱者3235℃溫水擦浴，末梢厥冷者30%50%酒精擦浴。？有效的標(biāo)志：缺氧改善；瞳孔由大變??；按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；肱動(dòng)脈收縮壓在60mmHg以上。（6）面色蒼白、青紫？搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部（圖6—1），高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識(shí)患者，則最好直接呼喊其姓名。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)。（2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。若中心靜脈壓高達(dá)15~20 cmH2O，表示有明顯心臟功能不全，且有肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)暫停或嚴(yán)格控制輸液速度，并給予強(qiáng)心治療。中心靜脈壓低于5cmH2O，且血壓低表示患者有效血容量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充有效血容量。是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。（4）注射治療藥物。（2）采取未被咽部細(xì)菌污染的痰標(biāo)本。（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng)作氣管切開。（2）咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。1）喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等。（6）嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。（4）各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。（2）呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者。（1）體位：輕癥病人取舒適體位，休克患者取中凹位，昏迷病人平臥頭偏向一側(cè)；（2）注意保暖，心理護(hù)理，減輕壓力；（3）建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，慎對(duì)口頭醫(yī)囑；（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健側(cè)后患側(cè)，危重者可直接用剪刀剪開為急救爭(zhēng)取時(shí)間）；拖長(zhǎng)褲法；脫鞋襪法（固定住踝部以減小震動(dòng)，向
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