【正文】 15。3）體溫過高的護理措施：①每30分鐘測一次體溫；②給予心理護理；③保暖；④物理降溫；⑤補充營養(yǎng)和水分；⑥皮膚護理；⑦臥床休息。（3）護理措施1）氣體交換受損的護理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。 3）2小時后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。 4．答（1）護理診斷：1）氣體交換受損：病人呼吸急促， SaO 2 88% ， PaO 2 35mmhg ，與通換氣功能障礙有關(guān) 2）清理呼吸道無效：病人長時間未咳出痰液，肺部有濕羅音，與疼痛不敢咳嗽有關(guān) 3）體溫過高：T ℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關(guān) 4）疼痛：病人自訴胸痛難忍，不敢咳嗽，翻身時表情痛苦，與炎癥累及胸膜有關(guān)（2）護理目標1）一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO2 95%以上。⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。④加強心理護理。②滿足病人的睡眠習慣。②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時間；如反應重或出現(xiàn)過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。2答：（1）該患者TAT皮試結(jié)果：陽性，應進行脫敏注射。③注意安全，及時觀察，防止意外。（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其宣泄情感。12．超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。10．標本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執(zhí)行查對制度；（4）正確采集標本；（5）及時送檢。：冷療的禁忌有以下幾個方面:（1）局部血液循環(huán)不良；軍（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。7．壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點（1）此期護理的關(guān)鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發(fā)展。（4）溶液有刺激性，使用時應注意個人防護。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。 （2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。 ：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術(shù)后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；（3）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；（4）腹部手術(shù)后的病人；（5）疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。（3）環(huán)境舒適。 ：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。13．畢奧呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復交替。11．間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。9．保護性隔離：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。5．分級護理：分級護理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結(jié)果， SaO 2 88% ， PaO 2 35mmhg ，胸片顯示有大片炎癥陰影，請根據(jù)以上病史資料回答以下問題（1）為病人提出現(xiàn)存護理診斷（按照 PSE 公式敘述 , 進行排序 ）（2）制定護理目標（長期和短期均可）（3）提出相關(guān)護理措施（簡述護理要點） 復習題參考答案一、選擇題 二、填空題 促進健康 2．整體 社會文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12．①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 13．失眠14．100 15．舒張壓 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓）16．140 90 17．24 18．15 600019．7～10 15～20 15～18 20．4 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋：是指由于醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動 , 口唇輕度紫紺。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。患者主訴入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。（1）請判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應該如何處理？ （2）請列出具體的處理方法。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內(nèi)注射。患者近日情緒低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。12．簡述超聲霧化的目的。10．簡述標本采集的原則。5．醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？6．簡述應用過氧乙酸的注意事項。20．新鮮血是指在 ℃冰箱內(nèi)冷藏，保存時間在 的血液。18．氧氣筒筒內(nèi)可耐高壓達 Mpa的氧,可容納氧氣約 L。16．高血壓是指成人在安靜狀態(tài)下