【正文】 （2）疼痛：與局部炎癥有關；（3）活動無耐力：與高熱、身體虛弱有關；（4）焦慮：與煩躁不安、睡眠不好、疼痛、身體虛弱有關；（5）睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛、煩躁、環(huán)境改變有關；（6）知識缺乏：缺乏相關疾病知識。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時間； 如反應重或出現(xiàn)過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。（2）、(余量)。⑦睡眠障礙的護理。⑤建立良好的睡眠習慣。③創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。（2）促進睡眠的措施：①滿足身體舒適的需要。3.(略)：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結果未知，擔心小孩。⑤嚴密觀察生命體征和尿量。③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液。（3）處理措施：①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采病人血標本，重做血型鑒定和交叉配血。②輸入了變質血。：（1）發(fā)生了溶血反應。④促進病人舒適：保證患者休息、做好口腔護理、保持皮膚清潔。②加強病情觀察：觀察生命體征、伴隨癥狀；原因及誘因、治療效果、飲水、飲食、尿量及體重等變化。（2）熱型：嗜留熱。（5）監(jiān)測患者的反應和引流物的色、質、量，并予以記錄。（3）痰液粘稠者可蒸氣吸入、霧化吸入。：（1）患者體位是患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。（4）自尊受損。（2）角色適應不良。（5）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底。（3）組織損傷、破裂。：（1）血液循環(huán)障礙者。（4）補充補充各種凝血因子和血小板。（2）糾正貧血。：（1）體溫上升期：患者體溫逐漸或驟然上升，皮膚蒼白，干燥無汗，起雞皮疙瘩，寒戰(zhàn)、怕冷；（2）發(fā)熱持續(xù)期：皮膚潮紅、灼熱、呼吸加深、加快，可有少許出汗；（3）退熱期：體溫下降，患者出汗較多，皮膚溫度降低；體溫驟降的患者還可能出現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷等虛脫現(xiàn)象。（4）配合搶救。（2）準備急救器材及藥品。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。：保護性隔離的具體措施有：（1）設專用隔離室，病房空氣應正壓通風、地面、家具嚴格消毒（2）進出隔離室應遵守有關規(guī)定（3）正確處理污物（4）加強探視管理 ：（1）補充水分及電解質,預防和糾正水電解質失調，維持酸堿平衡；（2）增加血容量，維持血壓；（3）供給營養(yǎng)物質,促進組織修復；（4）輸入藥物，治療疾病。（4）留置導尿術：避免尿液浸漬皮膚，發(fā)生皮膚破潰。（2）外部引流。（5）呼吸抑制。（3）呼吸道分泌物干燥。：氧氣療法常見的副作用有：（1）氧中毒。（3）腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。四、簡答題：：（1）某些面部及頸部手術后患者。 of infection ——感染源，又稱病原微生物貯源，是指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物）或場所。 force——剪切力，是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的?！F化吸入法，是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。 of urine——尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。：是一個常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。參考答案一、判斷題：1.+ .+ .+ .+ .+ .+ 19.+ .+ 22.+ .+ .+ 二、選擇題 BCD 三、名詞解釋：：是指在醫(yī)療、護理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品,無菌區(qū)域被污染的技術?；颊咛撊鯚o力，不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望解除癥狀，降低體溫，了解發(fā)熱的相關知識。體查：℃,P118次/分，R 26次/分，神清合作，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，面色潮紅。（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。醫(yī)囑：破傷風抗毒素肌內注射。患者主訴入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。請問：（1）該患者目前最主要的健康問題什么？并寫出主要診斷依據(jù)?！?，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動不安，擬診為脾破裂，急診收住院。五、病案分析題：，男性，36歲，驟起高熱，℃，連續(xù)3天， ～℃之間，皮膚潮紅、灼熱，脈搏114次/分，呼吸24次/分，患者自覺頭痛，四肢無力，初診發(fā)熱待查收住院，請問：（1）該患者發(fā)熱程度的臨床分度？（2）該患者發(fā)熱的熱型是什么？（3）對該患者進行護理？，36歲，因外傷出血，醫(yī)囑輸血，在輸入血液20ml左右，患者感覺頭脹痛、四肢麻木，腰背劇痛和胸悶等癥狀。？各期患者的特點是什么？ 。、濕度應是 [ ] ～15℃，15%～25% ～16℃，60%～70% ～17℃，30%～40% ～22℃，10%～50% ～22℃，50%～60% [ ] 小時 4小時 ，一次只夾一個，以免溶液吸入氣道 ，乙醇濕化吸氧的目的是 [ ] ，擴張支氣管 [ ] [ ] [ ] [ ] %葡萄糖溶液 %葡萄糖溶液 %碳酸氫鈉 %碳酸氫鈉 %乳酸鈉溶液 [ ] ，松緊適宜 ，局部按摩 [ ] ，符合要求的是 [ ] ，翻身后檢查導管是否通暢 ，不放松牽引 ，翻身后檢查更換敷料，頭部不臥于患側 [ ] %甘露醇 % 山梨醇 %葡萄糖溶液 %葡萄糖溶液 [ ] :15000高錳酸鉀 %碳酸氫鈉 %硫酸銅 [ ] ，蕁麻疹 ，關節(jié)腫痛 [ ] ～6L/min %乙醇 ，創(chuàng)面必須用無菌紗布覆蓋三、名詞解釋：先翻譯成中文后再解釋。 [ ] [ ] ，護士可采用 [ ] %～20%乙醇濕化加壓給氧 %～30%乙醇濕化加壓給氧%～40%乙醇濕化加壓給氧 %～50%乙醇濕化加壓給氧 %～70%乙醇濕化加壓給氧 [ ] ，改善缺氧癥狀 ，減輕心臟負荷（95～96題共用題目）患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準確地說出毒物的名稱及性質，觀察患者雙側瞳孔縮小。有風濕性心臟病史15年。 [ ] [ ] [ ] C．意識喪失 [ ] ，去枕仰臥 （89～90題共用題目）男性，30歲，因與同事鬧糾紛，產(chǎn)生輕生念頭，服大量毒藥，藥名不詳。 [ ] ,護士為其測量右側上肢血壓,右上肢血壓通常比左上肢高 [ ] ～20mmHg ～23mmHg ～30mmHg ～40mmHg [ ] ～1cm ～3cm ～5cm ,護士在對患者進行健康指導時錯誤的是 [ ] （85～86）題共用題目患者張某，男，53歲，患肝癌晚期，病情日趨惡化，近日持續(xù)高熱，皮膚蒼白，面色呈現(xiàn)鉛 灰色，眼眶凹陷，意識模糊，視力喪失僅存光感。交接班時發(fā)現(xiàn)患 者骶尾部皮膚有2cm*3cm大小處呈紫紅色,并有小水泡。（77～78題共用題目）小林，女，27歲，患化膿性扁桃體炎，醫(yī)囑青霉素過敏試驗，護士在做青霉素過敏試驗后約5min，患者突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降，意識喪失。此時最有效的護理措施是 [ ] ，不正確的是 [ ] [ ] ～2000千卡 ～4000千卡 [ ] ，患者最早出現(xiàn)的癥狀是 [ ] 、氣促 、譫妄 [ ] [ ] [ ] q8h prn ，im q6h [ ] [ ] ，輸液中應選用 [ ] %氯化鈉 %碳酸氫鈉%～10%葡萄糖溶液 %葡萄糖注射液，男，60歲，有高血壓史，在家務農，勞動中突然昏厥，診斷為腦出血，患者應采取的臥位是 [ ] ，鎮(zhèn)痛劑最好用在 [ ] ，男性，5min 前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好的立即給患者 [ ] ：15000高錳酸鉀溶液洗胃 ～4%碳酸氫鈉溶液洗胃 [ ] 、床墊、褥、枕芯、枕套 、大單、被套 、椅、信號燈 、茶杯、臉盆 [ ] [ ] [ ] [ ] 、手 、臀部 [ ] [ ] 、臀部、下肢 、下肢、臀部 、臀部、上身 、下肢、上身 、上身、下肢 [ ] %葡萄糖溶液 %葡萄糖鹽水 %氯化鈉溶液，高血壓病，左側肢體偏癱，醫(yī)囑測血壓 qid，你認為下述哪項不妥？ [ ] :8—12—4—8 ，使肱動脈平腋中線 ,男,76歲, 肝癌,病情日趨惡化,患者深感悲傷,要求見一些親朋好友,并急于交待后事,請問此臨終患者心理反應屬于 [ ] 、腎、心源性水腫患者的膳食 [ ] 、低脂飲食 、低脂飲食、藥物中毒患者病情變化的重要指征是 [ ] [ ] ？ [ ] ？ [ ] ，下列哪項是錯誤的？ [ ] ，翻起踏腳板 、安祥、無焦慮及無拘束的狀態(tài)？ [ ] 15s，其主要原因是 [ ] ，應采取的臥位是 [ ] [ ] ，錯誤的是 [ ] ，滅菌日期 ，兩手置腰部水平以上 ，將手套口翻轉脫下，人體唯一的散熱方式是 [ ] 、挫傷禁忌用熱療的時間 [ ] ，男，72歲，臥床多日，骶尾部紅、腫、硬結、起小水泡及上皮脫落，有時有滲液，患者訴疼痛，請判斷病人此時的情況是 [ ] [ ] 、高維生素 、低脂肪 、高脂肪 、高熱量 、高熱量AA4型題（以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。呼吸28次/min，面色紫紺，(50mmHg)。此時病人的壓瘡臨床分期是 [ ] ，32歲，右腿股骨干骨折后進行骨牽引。[ ] [ ] 、濃度、有效期 、混濁或變色,使蛋白質漏出或與細菌酶蛋白起碘化反應而殺菌的化學消毒劑是 [ ] [ ] ,正確的是 [ ] ℃生理鹽水行保留灌腸 [ ] 、氣促、頭暈、眼花 , 煩躁不安, 四肢麻木,抽搐,大小便失禁 ,關節(jié)腫痛,全身淋巴結腫大,腹痛 ，哮喘加重，伴瀕危感，患者意識不清，躁動，需要使用約束具以保護患者安全，上時患者 的肢體應處于 [ ] ,男，28歲，腳被鐵釘劃傷后來醫(yī)院診治，做破傷風抗毒素皮試20min后, 觀察結果 為局部皮丘紅腫,紅暈超過4cm,并有偽足,癢感,護士決定給患者采用多次小劑量的注射破傷風抗毒素,其機理是 [ ] 競爭變應原 ,阻斷與抗原結合 ，63歲，心率115次/min，心音強弱不等，心律不規(guī)則，測脈搏時脈細弱，72次/min且極不規(guī)則，為準確觀察，護士應 [ ] ，后測脈搏 ，后測心率 ，一人測脈率 [ ] ～22℃宜 ～60%為宜 ～60dB為宜 ，一般通風30min即可轉置換室內空氣 [ ] 24h 護理 ，嚴格執(zhí)行各項診治及護理措施 ，嚴防并發(fā)癥，滿足患者身心需要 [ ] ，你認為下列哪項不正確 [ ] ，以免影響消化 ，避免他人闖入 [ ] [ ] ，女，26 歲，長期口角糜爛，你認為最可能缺乏的營養(yǎng)素是 [ ] ，使手臂（肱動脈）的位置 [ ] %的鹽水沖洗？ [ ] ，使肌肉放松C.“兩快一慢”的注射技術 ，以免疼痛 ，69歲，肝癌晚期，處于昏迷狀態(tài)。[ ] ，在水槽中加溫水或熱水，可縮短霧化器的預熱時間。[ ] 。[ ] ,如葡萄糖、淀粉、纖維素等。[ ] ，簡易計算方法為：使用者身高減去 50cm [ ] 。[ ] ，健胃藥宜在飯后服，助消化藥宜在飯前服。[ ] 。第五篇：護理學基礎復習題及參考答案中南大學網(wǎng)絡教育課程考試復習題及參考答案護理學基礎一、判斷題：。（2）具體處理措施：、(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應即注射下一次。⑥做好心理護理，安慰病人，以解除其緊張情緒。⑤必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓，以阻止靜脈回流。③給予高流量氧氣吸入，用20%～30%酒精濕化，機制是酒精可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。（2）其緊急護理措施是：①應立即停止輸液，通知醫(yī)生。主要措施是增加翻身次數(shù)，保持局部清潔干燥，加強營養(yǎng)。此期治療的基本方法是：清創(chuàng)后用無菌敷料包扎。該患者足跟部發(fā)生了壓瘡，為淤血紅潤期。3）與病人溝通中應注意自己的言行，在交談中因勢利導，循循善誘，使其逐步面對現(xiàn)實。：（1）患者心理反應屬于：否認期（2）對該患者的護理應：1）護理人員應具有真誠、忠實的態(tài)度，不要揭穿病人的防御機制，也不要欺騙病人，坦誠溫和地回答病人對病