【正文】 4）及時(shí)清除呼吸道分泌物，可給予超聲霧化吸入、吸痰。3）體位：經(jīng)常抱起患兒。答：（1）肺炎（2）護(hù)理診斷、相關(guān)因素1氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān) ○2體溫過高：與肺部感染有關(guān) ○3清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多及年幼不會(huì)主動(dòng)排痰有關(guān) ○4潛在并發(fā)癥，心力衰竭 與嚴(yán)重缺氧、酸中毒有關(guān) ○（3）護(hù)理措施：1）環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通、新鮮，適宜的溫濕度，不同病原體患兒應(yīng)分室居住以免交叉 感染。查體：急性病容，呼吸急促，℃，呼吸54次/分，脈搏150次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征，兩肺滿布中小水泡音，喘鳴音明顯，腹軟，神經(jīng)系統(tǒng)正常。今日發(fā)熱，伴喘而入院。⑥病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。④鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。1／L(1．5mg／d1)。簡述新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)答:①黃疽出現(xiàn)過早，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃疽程度重，血清膽紅素205／lm。(5)服用鐵劑時(shí)加服維生素C，能促使鐵吸收.39。(3)鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服。簡述缺鐵性貧血患兒補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng) 答:(1)鐵劑不宜放置過久。？ 答:（1）介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)；（2）多曬太陽；（3）補(bǔ)充維生素D豐富的食物；（4）預(yù)防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遺癥的護(hù)理；（7）預(yù)防維生素中毒。答:（1）調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；（2）母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；（3）人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；（4）嘔吐嚴(yán)重者暫禁食（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；（5）病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等；（6）腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次共2周。 答:(1)多見于6個(gè)月～3歲小兒；(2)患兒體質(zhì)較好；(3)驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時(shí)，常見于上感；(4)驚厥呈全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、一般預(yù)后好。高危兒:已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。7．青春期:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱為青春期。:水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度為130mmol/L～150mmol/L。:小兒體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，導(dǎo)致以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。無任何畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。軀干分批出現(xiàn)了紅色斑疹、斑丘疹、皰疹，伴瘙癢，經(jīng)診斷為水痘，該患兒水痘具傳染性的時(shí)間為A．前驅(qū)期至出疹B．發(fā)熱至痂脫落為止C．疹期至痂脫落為止D．出疹前12天至皮疹全部結(jié)痂為止，2歲。查體：R32次/分，心音增強(qiáng)，兩肺底部有少許濕性羅音，肝肋下2cm，BP20/12kPa（150/90mmHg）?；純嚎赡転锳．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．法洛四聯(lián)癥 D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，重度脫水、酸中毒，補(bǔ)液后突然出現(xiàn)抽搐，雙眼上翻，應(yīng)首先考慮伴發(fā)A．水中毒 B．低鈣血癥 C．低鎂血癥 D．低鉀血癥 A．眼眶凹陷 B．皮膚彈性差 C．尿少或無尿 D．周圍循環(huán)衰竭，體重7kg，有濕疹，生后不久即開始腹瀉，5次/日～7次/日，進(jìn)乳良好，精神良好，大便檢查未見異常。出生體重2250g，皮膚毳毛多，頭發(fā)細(xì)軟、分條不清，乳腺無結(jié)節(jié)，足底光禿無紋理。近2個(gè)月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，指導(dǎo)家長正確服用鐵劑的方法是A．兩餐間服用 B．忌與維生素C同服 C．與牛奶同服 D．貧血糾正后即停鐵劑 21．急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常生活的指標(biāo)是A．血沉正常 B．尿Addis計(jì)數(shù)正常 C．血壓正常 D．肉眼血尿消失 22．不屬于單純性腎病臨床特點(diǎn)的是 ．．．A．大量蛋白尿 B．高血壓 C．低白蛋白血癥 D．高度水腫 ，男，11個(gè)月，出現(xiàn)噴射性嘔吐，前囟飽滿，BP 88/54mmHg，診斷為化膿性腦膜炎，其不正確的措施為 ．．．A．觀察生命體征及瞳孔的變化 ，避免一切刺激 24．年長兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A．腦膜炎雙球菌和大腸桿菌 A．血液傳播 ，發(fā)熱，咳嗽，畏光4天就診?？紤]該患兒發(fā)生了A．膿氣胸 :3:2（2/3張）含鈉液的組成是，3份5%葡萄糖，%碳酸氫鈉 %葡萄糖，3份生理鹽水，%碳酸氫鈉 ，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉 %葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉、腹脹、腸鳴音減弱，腱反射減弱，心音低鈍，可考慮可能發(fā)生了 A．低鈉血癥 B．低鈣血癥 C．低鉀血癥 D．低鎂血癥 ，描述正確的是A．年齡越小，體液占體重的比例越高 B．年齡越小，每日水的交換量相對(duì)越少 C．年齡越小，體液總量相對(duì)越少 D．年齡越小，細(xì)胞內(nèi)液量相對(duì)越多 A．緩解疲勞 B．增加心腦供血量C．緩解右心室漏斗部痙攣 D．增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量，女，10個(gè)月，因面色蒼白2個(gè)月就診。護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患兒煩躁，喘憋加重，面色蒼白，口唇發(fā)紺。，不發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間III級(jí)粗糙收縮期雜音。雙肺有中小水泡音，,血清鈉128mmo1/L,應(yīng)如何處理？答：給予糾正酸中毒，預(yù)后：小型房間隔缺損，1歲前有可能自然關(guān)閉。4．10個(gè)月小兒，因發(fā)熱、咳嗽4天，腹瀉3天，無尿1天入院。連續(xù)性：在整個(gè)生長發(fā)育期，所有兒童的生長過程都是連續(xù)不斷進(jìn)行的。不平衡性：身體中的所有組織、器官不是以同一速度生長，也不是同時(shí)停止生長。答：生長發(fā)育的一般規(guī)律是指群體兒童在生長發(fā)育過程中所具有的一般現(xiàn)象。防止忙亂中出現(xiàn)差錯(cuò)17．試述蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物對(duì)小兒營養(yǎng)的意義。防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故兒科門診由于季節(jié)及時(shí)間的特點(diǎn)，就診患兒比較集中，護(hù)士的班次應(yīng)根據(jù)具體情況安排。工作人員要衣帽整齊，接觸呼吸道患兒時(shí)必須戴口罩，檢查治療后應(yīng)洗手。除備有必要的消毒隔離設(shè)備物品外，還應(yīng)有衛(wèi)生消毒隔離制度，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理專人管理。預(yù)防交叉感染小兒抗病能力差，加以寒暖不知自調(diào)，故極易引起各種急性傳染病。答：兒科門診的特點(diǎn)患兒及陪伴的家屬較多，流動(dòng)量大。⑺小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對(duì)細(xì)菌的易感染性較成人高，對(duì)感染的抵抗力較弱，發(fā)生創(chuàng)面感染或侵襲性感染時(shí)炎癥不易局限。小于1歲以腹式呼吸為主，1歲以后到4歲逐漸轉(zhuǎn)向胸式呼吸，4歲以后以胸式呼吸為主，7歲以后才完全與成人一樣。⑷小兒循環(huán)總血液量較少，但細(xì)胞外液含量較大，燒傷后創(chuàng)面較大量的血漿樣滲出液可導(dǎo)致循環(huán)血容量的急劇下降而出現(xiàn)低血容量性休克，并且維持體液平衡及代償?shù)哪芰σ草^成人差。皮膚附件少，汗腺發(fā)育不全，所以小兒皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能較差，環(huán)境溫度的變化與皮膚體溫調(diào)節(jié)功能不相適應(yīng)，容易受涼或發(fā)熱。15．小兒解剖有何特點(diǎn)？答：⑴小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，神經(jīng)活動(dòng)過程也不穩(wěn)定，興奮和抑制在大腦皮質(zhì)很容易擴(kuò)散泛化，皮層下中樞的興奮性較高。小兒皮膚表皮與真皮之間基底膜連接性不夠緊密。⑵小兒皮膚嫩薄柔軟。但如二維超聲心動(dòng)圖或冠狀動(dòng)脈造影查出冠狀動(dòng)脈瘤或擴(kuò)張，則四條主要癥狀陽性即可確診。14．列出皮膚粘膜淋巴綜合征皮膚粘膜的病變表現(xiàn)。13．簡述何謂“骨髓外造血”？答：在正常情況下，骨髓外造血極少，當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，易出現(xiàn)骨髓外造血。血清冷凝集試驗(yàn)陽性。肺部體征不明顯。四季發(fā)病，年長兒及嬰幼兒均可發(fā)病。X線顯示小片浸潤影，多發(fā)生小膿腫、肺大泡或胸腔積液。易并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫等。雙肺有中、細(xì)濕啰音。多見新生兒和嬰幼兒，起病急，病情重，進(jìn)展迅速，弛張熱。高熱4～5d后出現(xiàn)少許水泡音，隨之病變?nèi)诤现聦?shí)變體征，偶有滲出性胸膜炎。多見于6個(gè)月～2歲嬰幼兒。呼吸道合胞病毒還可引起另一類型肺炎，稱毛細(xì)支氣管炎，臨床表現(xiàn)喘憋重，但全身中毒癥狀不重，常伴有肺氣腫和支氣管周圍炎。起病急，喘憋重，呼氣性呼吸困難，肺部聽診以喘鳴為主。絕對(duì)禁忌癥：喉水腫、氣道急性炎癥。經(jīng)鼻氣管插管因不通過咽后三角區(qū)，不刺激吞咽反射，患者較易接受，不影響經(jīng)口進(jìn)食，而且容易固定 ,便于口腔護(hù)理 ；但導(dǎo)管相對(duì)小而長，不利于引流和吸痰，易導(dǎo)致痰栓堵塞。臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況，必要時(shí)吸氧，控制輸液速度及輸液 總量，必要時(shí)紀(jì)錄24小時(shí)出入量，向家屬講解導(dǎo)致心衰的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防心衰的方法與措施。9．缺鐵性貧血時(shí)為減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心衰的護(hù)理措施有哪些？答：注意休息，適量活動(dòng)，貧血程度嚴(yán)重者應(yīng)根據(jù)其活動(dòng)耐力下降程度制定休息方式、活動(dòng)強(qiáng)度及每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。不能維持自主呼吸：呼吸正常，無呼吸暫停及青紫。預(yù)期目標(biāo)：體溫調(diào)節(jié)無效：體溫穩(wěn)定在正常范圍營養(yǎng)失調(diào)：獲得所需營養(yǎng)，體重增加。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化吸收功能有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)，與嗆奶、嘔吐有關(guān)。房間隔缺損胸骨左緣23肋間有噴射性收縮期雜音，特征性的聽診為肺動(dòng)脈區(qū) 間sigA不足。營養(yǎng)狀況落后于同齡兒。青紫：見于屏氣、劇烈哭鬧或病理情況時(shí)。反復(fù)呼吸道感染：由于肺循環(huán)血量增加，易患呼吸道感染，且病情反復(fù)。4．試比較3種常見的左向右分流型先心病的異同?；純嚎捎蟹磸?fù)驚厥發(fā)作。感染中毒癥狀 起病急，高熱，煩躁不安及進(jìn)行性意識(shí)障礙。3．簡述化膿性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)。答：換血療法是搶救嚴(yán)重溶血患兒的重要措施。具有與小兒及家庭進(jìn)行有效溝通的能力。有護(hù)理科研意識(shí)，掌握一定的護(hù)理科研方法。（二）業(yè)務(wù)技術(shù)和科學(xué)文化素質(zhì)掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和先進(jìn)的?？谱o(hù)理知識(shí)，有精湛的護(hù)理實(shí)踐技能。有較高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，高尚的職業(yè)道德，以品等、真誠和友善的心態(tài)，為小兒及家庭提供幫助。（）14．3歲以后是小兒成長過程中的一個(gè)重要時(shí)期，也是人生 、鈉鹽的攝入，食物中氯化鈉每日2～3g，水腫消退后每日5～6g鈉鹽。（√）12．兒科護(hù)理學(xué)不僅包括兒童保健醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容，更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務(wù)。（）10．左向右分流型先心病患兒可做根治手術(shù)，手術(shù)適宜年齡為8一9歲。（）8．小兒肺炎時(shí)重要體征之一為呼吸加速，每分鐘可達(dá)80~100次，并有鼻翼扇動(dòng)，重者出現(xiàn)三凹征。（）6．腹瀉患兒的護(hù)理診斷之一是有皮膚粘膜完整性受損的可能。（√）4．游戲是小兒生活的重要組成部分，患兒游戲?qū)δ承┘膊〕Ｓ兄委焹r(jià)值。（）2．綜合醫(yī)院的兒科病房除收治小兒內(nèi)科患兒外，還可收治傳染病患兒。70．小兒造血可分為（骨髓造血）和（骨髓外造血）71．先天性甲狀腺功能減低癥患兒的典型癥狀為（特殊面容）、（生長發(fā)育落后）和（生理功能低下）。最適用于（急癥），小兒一次最多不超過（10mg）。64．對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)在(保暖)、(喂養(yǎng))、(護(hù)理)和(預(yù)防感染)4個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)隨訪和指導(dǎo)(輪狀病毒)66．疤疹性口腔炎由（皰疹性病毒）引 起，患（急性感染）、（腹瀉）時(shí)，因抵抗力降低易患本病，多見于（13歲小兒）、（傳染性）較強(qiáng)，常在托幼機(jī)構(gòu)引起（小流行）。62．急性腎炎的預(yù)防重點(diǎn)是（預(yù)防感染）。60．1歲以內(nèi)嬰兒每日每公斤體重約需總能量（110）kcal/kg，總液量為（150）ml/kg。56．如糞便（酸臭味）表示蛋白質(zhì)消化不良，如糞便（多泡沫,酸臭味）表示碳水化物消化不良，如糞便（皂塊多多有脂肪顆粒）表示脂肪消化不良。53．新生兒呼吸窘迫綜合征，與（肺泡表面活性物質(zhì)(PS)缺乏）和（缺氧）密切相關(guān)以生后不久即出現(xiàn)（進(jìn)行性呼吸困難）、（發(fā)紺）和（呼吸衰竭）為特征。51．護(hù)士應(yīng)根據(jù)傳染病的（臨床特點(diǎn)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒并及早（隔離），避免患兒之間的（交叉感染），還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（消毒 隔離）及（預(yù)診）制度。身長平均為（50）crn，體重平均為（3）kg。48．小兒最常見的貧血是嬰幼兒時(shí)期的（營養(yǎng)性缺鐵性貧血和 巨幼細(xì)胞性貧血）其中（營養(yǎng)性缺鐵性貧血）更為多見。45．蟯蟲病，兒童發(fā)病率高，容易在（托兒所）和（幼兒園）集體機(jī)構(gòu)中傳播。42．根據(jù)病程嬰兒腹瀉可分為（急性腹瀉）、（遷延性腹瀉）、（慢性腹瀉）；根據(jù)病情可分為（輕型腹瀉）、（中型腹瀉）、（重型腹瀉）43．心衰患兒有氣促紫紺者應(yīng)吸氧，年長兒每分鐘（35）升，嬰幼兒每分鐘（24）升，或根據(jù)（血氧分壓）調(diào)節(jié)給氧流量。40．用鼻飼法喂乳時(shí)，一般插管長度為新生兒約（10cm），l歲約（1012cm），5歲約（16cm），學(xué)齡兒童約（2025cm）。36．新生兒窒息可用Apgar評(píng)分進(jìn)行判斷和評(píng)估，（47）分為輕度窒息，（03）分為重度窒息。34．采集兒科護(hù)理病歷的現(xiàn)病史包括（起病情況）、（主要癥狀的發(fā)生和發(fā)展情況）、（伴隨癥狀)、（診治經(jīng)過）、及（患兒病后的一般情況）等。32．小兒出生后正常情況下主要是（骨髓）造血，某些異常情況下可出現(xiàn)（肝脾）造血。30．室間隔缺損出現(xiàn)（肺動(dòng)脈高壓）而形成（自右向左）分流時(shí)，即稱為（艾森曼格綜合征）。25．造成營養(yǎng)不良的主要原因是（長期攝入不足）和（消化吸收障礙）。23．喂乳法有3種，即①（乳瓶喂乳）法，適用于既有（吸吮）又有（吞咽）的小兒；②（滴管喂乳）法適用于有（吞咽能力）而（吸吮能力）低下的衰弱患兒；③（鼻飼）法，適用于既（無吸吮能力）又（無吞咽能力）者。21．4：3：2是指(4分生理鹽水)、(3份5%10%葡萄糖)和(%碳酸氫鈉)的混合液。9．脾臟從（胚胎 19．兒科護(hù)理學(xué)的范圍包括兒科（臨床）工作，兒童時(shí)其（衛(wèi)生保?。┕ぷ骷埃▋嚎谱o(hù)理科學(xué)研究）等。7．肺炎常見的并發(fā)癥有（肺氣腫）、（肺大泡）、（肺不張）、（心力衰竭）等。4．正常足月新生兒皮膚薄嫩，血管豐富，易擦傷而引起（皮膚感染），兩頰部有（隆起的脂肪墊），對(duì)吸吮有利，臍帶經(jīng)正確處理后一般在（7）天內(nèi)脫落5．液體療法的目的是糾正（水）、（電解質(zhì)）、（酸堿）平衡紊亂，以便恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。為 裸體或穿著已知重量的工作衣稱量得到的身體重量。通常情況下是從“前額的鼻根”到“后腦的枕骨隆突”的距離最長，所以一般頭圍就是從“前額的鼻根”到“后腦的枕骨隆突”繞一周的長度。多見于2歲以下小兒。維生素D缺乏性手足搐搦癥（Tetany of vitam