急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案-閱讀頁
2025-07-11 08:42本頁面
【正文】 者。(bined injury)是指同時或相繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷。，形成“浮動胸壁”，稱為連枷胸。，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。10急診分診：是根據(jù)病人的主訴，主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？?，以便安排救治程序及指導(dǎo)?？凭驮\的技術(shù)11醫(yī)院感染：凡是住院病人和醫(yī)院職工，因在醫(yī)院期間遭受感染而引發(fā)的任何顯示癥狀的疾病，不管受害對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)稱為醫(yī)院感染四、問答題：（1）社會性強(qiáng)，隨機(jī)性強(qiáng) （2）時間緊迫 （3）流動性大 （4）急救環(huán)境條件差 （5）病種多樣復(fù)雜 （6）以對癥治療為主 （7）體力強(qiáng)度大；（1）先復(fù)蘇后固定 （2） 先重傷后輕傷 （3）先止血后包扎 （4）先救治后運(yùn)送 （5）急救與呼救并重 （6）搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性；（1）體位：立即協(xié)病人處坐位，雙腿下垂（2）給氧：給于高流量吸氧68升每分鐘，可同時用抗泡沫劑（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥：嗎啡，利尿劑，血管活性藥物，強(qiáng)心劑，地塞米松等（4）保持呼吸道通暢：觀察病人咳嗽及排痰情況，鼓勵病人將積血咳出（5）病情監(jiān)測：呼吸，意識，皮膚顏色及溫度，血?dú)夥治龅龋?）心理護(hù)理:減緩病人及家屬緊張情緒。（1）呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。（5）頜面部、頸部等部位大手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。此類病人應(yīng)在面罩給氧下行氣管切開較安全。（3）主動脈瘤壓迫氣管者，插管可導(dǎo)致主動脈瘤破裂。（5）頸椎骨折脫位者。（1）在咽喉部梗阻時，無經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊急情況下采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，為氣管插管或氣管切開贏得時間。（3）病人痰咳不出，通過穿刺吸痰。中心靜脈壓即右心房和上、下腔靜脈胸腔段的壓力。正常中心靜脈壓為5~12 cmH2O。在補(bǔ)充血容量后，若患者仍處于休克狀態(tài)，而中心靜脈壓卻高于10 cmH2O則表示可能有心臟功能不全，應(yīng)控制輸液速度及采取相應(yīng)措施。？（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐。（3）心音消失。（5）瞳孔散大。如無反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴6s。自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù)。降溫，迅速、 ℃左右①物理降溫——首選,簡單安全,療效較快。注意熱者冷降，冷者溫降。常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。常用藥物：冬眠1號（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪）。③病變有可逆性。（2）采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)、尿糖、尿酮。（4）注意補(bǔ)液速度。（6）加強(qiáng)生活護(hù)理。（8）加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者對DKA癥狀的早期識別。下列情況超過6小時仍應(yīng)考慮洗胃：1）毒物量大；2）胃排空慢（如有機(jī)磷中毒）；3）毒物顆粒小易嵌入粘膜皺襞內(nèi)（如砷中毒）；酚類或有腸衣的藥片；4）服藥后進(jìn)食了大量的牛乳或蛋清者；（2）禁忌癥：1）驚厥未控制者；2）服用強(qiáng)腐蝕劑者；3）原有食管靜脈曲張或上消化道出血病史者。臨床表現(xiàn)一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和代謝衰竭等。應(yīng)用過程中需密切注意觀察血壓變化，根據(jù)病情調(diào)整滴速，防止血壓波動過大。某些縮血管藥如去甲腎上腺素不能漏出血管外，以免造成局部組織壞死。用敷料或棉墊等置于胸壁軟化區(qū)，適當(dāng)加壓包扎固定，以控制反常呼吸運(yùn)動。在軟化 區(qū)中央部位，用布巾鉗鉗夾游離段肋骨12根，連以牽引架，作重力牽引。3）切開復(fù)位內(nèi)固定：對合并有胸內(nèi)臟器損傷需要剖胸手術(shù)的多根多處肋骨骨折傷員，可在氣管內(nèi)麻醉下行手術(shù)內(nèi)固定。但使用時注意監(jiān)測血?dú)夥治?，一旦PaO2 得以糾正應(yīng)盡早停機(jī)。1）立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物：脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，清洗皮毛指甲，洗胃，灌腸等（2）加速已吸收毒物的排出，利尿（在保證血容量的基礎(chǔ)上）血液透析，灌流等（3）解毒藥的應(yīng)用：抗膽堿藥（阿托品），復(fù)能劑（解磷定）（4）對癥支持治療：防止治療并發(fā)癥，維持水電解酸堿平衡，營養(yǎng)支持等。（2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。用于有機(jī)磷中毒及阿斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。（1）降低體溫 ℃～℃。應(yīng)用冰袋冷敷頭數(shù)、頸部、腋窩和腹股溝等大血管處；用冷水、乙醇擦浴，邊擦邊按摩皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)散熱，但以不引起寒戰(zhàn)為宜。當(dāng)肛溫降至38℃～℃時，暫停降溫，密切觀察體溫變化，如體溫再次上升，繼續(xù)采取降溫措施。常用氯丙嗪25～50mg或地塞米松加入500mL液體中靜脈滴注。地塞米松有降溫、維持血壓和防治休克的作用，應(yīng)根據(jù)病情選用，病情危重時可加快滴速，年老體弱者和兒童要酌情減量。在降溫時，要嚴(yán)密觀察生命體征和神志的變化。對熱衰竭者，應(yīng)快速、大量補(bǔ)充5％葡萄糖生理鹽水1000～3000ml，適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。第8頁共4頁6. 7.8.（9.。21.（第1頁共5頁
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