【正文】 在采用 NAS（網(wǎng)絡(luò)附加存儲）的存儲系統(tǒng)上，利用 NAS存儲架構(gòu)的共享協(xié)議，多個中間件可以直接訪問 NAS 網(wǎng)絡(luò)中的存儲設(shè)備，而不需要 集中 通過文件服務(wù)器 訪問 ，可成倍 提高 系統(tǒng)效率。 硬件要求 ： P4 以上 CPU， 512MB 內(nèi)存， 1000MB 雙 網(wǎng)卡，隨著硬件的成本越來越低，可以采 用雙核 、多核 CPU 和更快的內(nèi)存。 安裝前準備 中間件服務(wù) 器最少應(yīng)安裝兩臺，互為備份、自動負載均衡，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性。中間件應(yīng)用服 務(wù)器是運行在 Windows 操作系統(tǒng)下的服務(wù)程序，主要 由應(yīng)用程序 向用戶端系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)請求服務(wù)功能。 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。兩次輸入的密碼 需 一致， 按“ 確定 ”按鈕后 sa 用戶的密碼將被修改， 管理員切不可遺忘此密碼 ，數(shù)據(jù)庫管理必須使用 sa 用戶進行。 3) 在企業(yè)管理器右邊的列表窗口中， 雙 擊 （在本手冊中，“雙擊”的意思是“左鍵雙擊”）sa用戶 ，打開用戶屬性窗口，如下圖： 圖 211 數(shù)據(jù)庫用戶 sa 屬性 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 第 28 頁 4) 在 SQL Server 登錄屬性窗口中，在密碼欄輸入新的密碼，設(shè)置的密碼最好為數(shù)字和字母的組合，并沒有一定規(guī)律，長度不小于 10，密碼輸入完成后，點擊“ 確定 ”按鈕。在數(shù)據(jù)庫安裝過程中， MSSQL 內(nèi)置的數(shù)據(jù)庫管理員用戶 sa 的密碼為空，另外創(chuàng)建了名為 pacsuser 的新用戶，必須為 這兩個用戶重新設(shè)置密碼，重設(shè)置密碼的方法如下： 1) 在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器機器上， 打開 Microsoft SQL Server 企業(yè)管理器，打開方法選擇菜單 “ 開始 ?Microsoft SQL Server?企業(yè)管理器 ” ，運行 SQL 企業(yè)管理器程序，如下圖： 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。 注意：單機版的安裝稍有不同，安裝程序為 ，安裝過程中不需要進行安裝模塊的選擇，直接 按照 安裝程序的提示 執(zhí)行，安裝程序會 將數(shù)據(jù)庫和程序模塊全部自動完成。系統(tǒng)管理員也可以單獨安裝“數(shù)據(jù)庫工具”，在安裝數(shù)據(jù)庫服務(wù)器提示輸入“醫(yī)院或組織機構(gòu)名稱時”，點擊“ Cancel”按鈕，將不會再連接 MSSQL Server，而只復制“數(shù)據(jù)庫工具”所需要的程序文件和創(chuàng)建快捷啟動 菜單。 圖 29 安裝完成窗口 在安裝數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的同時，將在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器系統(tǒng)中安裝“數(shù)據(jù)庫工具”管理程序，方便系統(tǒng)管理員對 PACS/RIS 數(shù)據(jù)庫進行備份、升級等管理。最后將在 MSSQL Server 中創(chuàng)建立捷 PACS 系統(tǒng)訪問數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的用戶 pacsuser，初始密碼為 pacsuser。如果數(shù)據(jù)庫用戶 sa 設(shè)置了 不為空的 密碼，將出現(xiàn)密碼輸入對話框，直到密碼正確或用戶取消安裝。 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。 圖 26 立捷 PACS 系統(tǒng)程序安裝位置選擇 ? 系統(tǒng)用戶信息輸入，請輸入正確的醫(yī)院或組織機構(gòu)名稱，此名稱將作為系統(tǒng)合法用戶名稱，我公司將采用此名稱來授權(quán)，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器一經(jīng)安裝，此名稱不能再被修改，必須重新安裝數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。 圖 24 立捷 PACS 安裝許可協(xié)議 ? 安裝功能模塊選擇，在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上只需要安裝數(shù)據(jù)庫服務(wù)器功能模塊，不需要安裝其他功能模塊，將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器功能模塊選項打勾，單擊“ 下一步 ”繼續(xù)安裝。 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。 在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上，將立捷 PACS 系統(tǒng)光盤插入到光驅(qū)中，在資源管理器中運行 程序 ， 開始 PACS/RIS 數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)建安裝 。升級補丁的安裝方法比較簡單，只要在安裝了 MSSQL Server 2020 的機器上運行補丁包中的 就可以自動完成。 圖 212 安裝 向?qū)瓿砂惭b 安裝完成后，點擊“ 開始－ Microsoft SQL Server－ 服務(wù)管理器 ”菜單 ，啟動程序如下： 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 第 22 頁 圖 213 SQL 服務(wù)管理器 在服務(wù)管理器窗口中，將“ 當啟動 OS時自動啟動服務(wù) ”選項打勾，保證每次啟動計算機時自動啟動 SQL 服務(wù)，至此， MSSQL Server 數(shù)據(jù)庫就已經(jīng)安裝設(shè)置完成。廣州市立捷信息技術(shù)有限公司 第 19 頁 圖 27 安裝向?qū)О惭b定義 ? 選擇默認選項“ 服務(wù)器和客戶端工具 ”，點擊“ 下一步 ”進入“安裝類型”選擇窗口 圖 28 SQL 安裝向?qū)О惭b行徑類 型 ? 選擇“ 典型 ”安裝選項，然后將程序文件目的文件夾保持不變，數(shù)據(jù)文件 不要與操作系統(tǒng)安裝在同一磁盤，最好安裝在采用 RAID 陣列分配的磁盤上 ，然后點擊“ 下一步 ”進入“服務(wù)賬戶”置窗口 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 第 20 頁 圖 29 安裝向?qū)гO(shè)置服務(wù)賬戶 ? 服務(wù)賬戶的設(shè)置選項保持與上圖一致，然后點擊“ 下一步 ”進入“服務(wù)驗證模式”設(shè)置窗口 圖 210 安裝向?qū)гO(shè)置身份驗 證模式 ? 設(shè)置身份驗證模式為“混合模式”，并使用空密碼 （立捷 PACS 系統(tǒng)安裝完成后，必須修改此密碼，以防止 SQL 被非法訪問） ，設(shè)置好后點擊“ 下一步 ”開始復制文件，如下圖： 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。 安裝 MSSQL 數(shù)據(jù)庫 安裝好操作系統(tǒng)后，將 MS SQL Server 2020 光盤插入主機的光驅(qū)中， Windows 將自動啟動安裝程序，安裝程序啟動后的界 面顯示如下： 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 第 16 頁 圖 22 安裝版本選擇界面 ? 點擊 （在本手冊中，“點擊” 和“單擊”都 是“單擊 鼠標 左鍵 ”的意思） “安裝 SQL Server 2020 組件 ”繼續(xù)安裝 圖 21 SQL 安裝組件選擇界面 2 ? 點擊“ 安裝數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 ”繼續(xù)安裝，等待一會兒進入安裝向?qū)В缦聢D： 圖 22 啟動 SQL 安裝向?qū)? 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。如果需要安裝數(shù)據(jù)庫服務(wù)器集群，必須選擇 Windows 高級服務(wù)器版或更高級的版本。 在安裝 MSSQL Server 2020 前，必須準備好服務(wù)器硬件平臺，并在服務(wù)器上安裝好 Windows 操作系統(tǒng)。廣州市立捷信息技術(shù)有限公司 第 15 頁 第 2章 數(shù)據(jù)庫安裝 安裝立捷 PACS 系統(tǒng)的第一步就是安裝和建立數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)，數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)中的 PACS/RIS可以采用 MSSQL Server 20 ORACLE、 Sybase等關(guān)系數(shù)據(jù)庫 ， MSSQL Server 2020是 Windwos平臺下 使用得最多的數(shù)據(jù)庫，本節(jié)主要介紹 MSSQL Server 2020 的安裝。主要包括診斷終端、多屏會診終端、遠程會診終端、查詢終端、 視頻圖像數(shù)據(jù)字終端、膠片數(shù)字化終端 等。 客戶端終通信 模塊是與 MidWare 一起完成信息傳輸功能，本模塊與用戶端系統(tǒng)集成在一起，是用戶端系統(tǒng)進 入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通道。信息傳輸系統(tǒng)具有很強的擴展性、安全性、可靠性，由多個功能相同、互為備份的中間件應(yīng)用服務(wù)器堆疊組成。 考慮到在 Windows 平臺的操作和管理的簡單快捷和成本問題，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)一般采用 MSSQL Server 2020。廣州市立捷信息技術(shù)有限公司 第 13 頁 第 2部分 系統(tǒng) 安裝 第 1章 系統(tǒng) 組成 立捷 PACS 系統(tǒng) 采用三層結(jié)構(gòu)設(shè)計， 主要由三部分組成：數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)、 信息傳輸系統(tǒng)和用戶終端系統(tǒng) 三大部分組成 ，系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖如下： 數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)P A C S / R I S 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)H I S R I S數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)D I C O M 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) ( D I C O M 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) )數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)M i d W a r e數(shù) 數(shù) 數(shù) 數(shù)數(shù) 數(shù) 數(shù) 圖 21 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖 數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng) ： 集中存儲管理 PACS 系統(tǒng)中所有數(shù)據(jù)，是整個系統(tǒng)的核心，主要由 PACS/RIS數(shù)據(jù)庫和 圖像 數(shù)據(jù)海量存儲單元組成，為了方便與 HIS 系統(tǒng)的連接， HIS 數(shù)據(jù)庫一般處于同一網(wǎng)絡(luò)。主要包括診斷終端、多屏會診終端、遠程會診終端、查詢終端、培訓教學終端、非 DICOM 標準設(shè)備接入終端等。 16) 支持客戶端 DICOM 通信連接認證，保證數(shù)據(jù)訪問的安全性 。 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 第 12 頁 14) 圖像數(shù)據(jù)的存儲完全符合 DICOM3 標準，保證圖像文件的通用性 。 主要功能特點如下： 12) 采有多線程技術(shù)支持 CSTORE， CGET.， CMOVE， CFIND 和 WORK LIST、MPPS 請求功能的并發(fā)訪問，系統(tǒng)效率非常高 。 11) 應(yīng)用服務(wù)程序之間相互交換信息 。 9) 支持 圖像 數(shù)據(jù)的自動多點傳送，提高數(shù)據(jù)傳送效率 。 7) 支持 定時自動運行，客戶終端自動搜索應(yīng)用服務(wù)器，減少了系統(tǒng)的維護管理工作量 。 5) 能夠同時訪問 PACS（ RIS）和 HIS 數(shù)據(jù)庫，輕松實現(xiàn)信息通訊系統(tǒng)整合，訪問HIS 支持 HL7 標準 。 3) 根據(jù)應(yīng)用規(guī)模，便于系統(tǒng)容量的擴展 。 主要功能特點如下： 1) 采用標準的通訊協(xié)議，支持 TCP、 SPX兩種通訊協(xié)議 。 中間件服務(wù)程序主要由應(yīng)用服務(wù)器和 DICOM網(wǎng)關(guān)兩部分組成，這兩部分功能由一個獨立的程序?qū)嶓w來完成 ： ? 應(yīng)用服務(wù)器 (Application Server) 克 立捷 PACS 立捷醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng) 169。 中間件服務(wù)程序 （ MidWare）是 FULLPACS 中的核心 組件 ，是一個支持并發(fā)訪問的標準服務(wù)程序，負責整個系統(tǒng) 的 業(yè)務(wù) 功能 分析預(yù)處理。 信息 傳輸系統(tǒng) 通信傳輸系統(tǒng)是 FULLPACS 系統(tǒng)的基礎(chǔ)，系統(tǒng)所有信息都必須經(jīng)過該系統(tǒng)處理，是數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)和用戶終端系統(tǒng)之間橋梁。離線存儲一盤采用磁帶或光盤等存儲介質(zhì)存檔，存檔后將釋放近線存儲設(shè)備的空間。在線存儲設(shè)備上的 圖像 存儲超過一定時間且訪問率很低的情況下，系統(tǒng)自動將 圖像 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)存到近線設(shè)備，釋放在線設(shè)備的存儲空間， 圖像 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到近線設(shè)備后，并不影響終端對 圖像 數(shù)據(jù)的訪問。 ? 在線存儲 在線存儲設(shè)備要求訪問速度快，吞吐量大 、存儲容量能夠滿足醫(yī)院半年至一年內(nèi)數(shù)據(jù)的存儲，一般采用高性能大容量的磁盤陣列柜，與主機采用光纖連接， 圖像 設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)先存儲在該設(shè)備中，便于終端的快速訪問，系統(tǒng)日常診斷工作主要訪問在線存儲設(shè)備 。 PACS/RIS 數(shù)據(jù)庫可以采用 MSSQL Server 20 ORACL、 Sybase 等關(guān)