【正文】 。HMB45，HMB50陽(yáng)性；SY，CD57，CD34，NSE，S100局灶性陽(yáng)性。腫瘤細(xì)胞胞漿透明或嗜酸性，內(nèi)含豐富的糖原。 F8 雌二醇受體 + 孕酮受體 + 鑒別診斷： 類癌：CgA、Syn彌漫性強(qiáng)陽(yáng)性，TTF1陰性。 免疫組化，如下表： 免疫標(biāo)記 表面細(xì)胞 多角形/圓形細(xì)胞 AE1/AE3 + MNF116 + + + CK7 + + CK20 EMA + + CK5/6 Calretinin ChgA Syn Leu7 SPA + proSPB + Clara細(xì)胞蛋白 + TTF1 + + Vim 177。間質(zhì)的上皮樣細(xì)胞為圓形，形態(tài)較一致。六、混雜性腫瘤硬化性血管瘤發(fā)生在肺部的良性上皮腫瘤，組織學(xué)上有顯著的共同表現(xiàn)：呈實(shí)性、乳頭狀、硬化和肺泡內(nèi)出血4種形式。 ８、 肺靜脈肉瘤發(fā)生于肺靜脈的肉瘤，表現(xiàn)為平滑肌肉瘤特點(diǎn)，Vim、desmin和actin陽(yáng)性。瘤細(xì)胞Vim彌漫強(qiáng)陽(yáng)性，osteopontin（骨橋蛋白）、desmin和內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志（FCD31和CD34）陽(yáng)性。CEA、CKTTFCD34和desmin陰性。Vim、CK和/或EMA陽(yáng)性（梭形細(xì)胞很少陽(yáng)性），CK7和19陽(yáng)性可與其他梭形細(xì)胞肉瘤鑒別。一些病例存在ER和PR。表現(xiàn)為平滑肌分化和表達(dá)，αSMA、desmin和Vim陽(yáng)性。P53陽(yáng)性很罕見，有報(bào)道稱可能與腫瘤復(fù)發(fā)和惡變有關(guān)。約1/3病例呈局灶性CK陽(yáng)性（可能是由于肺泡陷入）。梭形細(xì)胞Vim、SMA陽(yáng)性。 ４、 炎性肌纖維母細(xì)胞瘤是廣義“炎性假瘤”一種，由多種成分混合而成，如膠原、炎癥細(xì)胞以及形態(tài)溫和、顯示肌纖維母細(xì)胞分化的梭形細(xì)胞。瘤細(xì)胞表達(dá)CD3CD3FFliFKBP12（與神經(jīng)鈣蛋白相互作用的胞液FK506結(jié)合蛋白），Vim強(qiáng)陽(yáng)性、CK灶性陽(yáng)性。）；EMA，CEA陰性。腫瘤具有突出的上皮樣特征，明顯的胞漿內(nèi)空泡，在肺泡內(nèi)和血管內(nèi)生長(zhǎng)以及中心透明壞死。腫瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞表型（CDCD79a），伴反應(yīng)性T細(xì)胞。B細(xì)胞Ig輕鏈限制，Ig重鏈基因重排（PCR檢測(cè)）。 鑒別診斷：淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎。大多數(shù)病例表達(dá)μ重鏈，少數(shù)為γ或α。有時(shí)腫瘤間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣變。在一些病例中可見漿細(xì)胞分化。NE標(biāo)志陰性。間質(zhì)細(xì)胞呈灶性SMA、Act陽(yáng)性；TTFdes、proSPB、proSPC和CC10陰性。 導(dǎo)管外層透明細(xì)胞以及實(shí)性成分：Vim，SMA，S100陽(yáng)性。唾液腺型癌例：上皮—肌上皮癌由肌上皮細(xì)胞（梭形細(xì)胞、透明細(xì)胞或漿細(xì)胞樣形態(tài)的細(xì)胞）和含量不等的導(dǎo)管形成上皮所組成的腫瘤。 ② 血管球瘤SMA陽(yáng)性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志陰性。 鑒別診斷： ① 副神經(jīng)節(jié)瘤CK陰性，支持細(xì)胞S100陽(yáng)性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記陽(yáng)性。Ki67在不典型類癌的陽(yáng)性率高于典型類癌，與預(yù)后有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志，如：Cg、SY、Leu7（CD57）和NCAM（CD56）通常為強(qiáng)陽(yáng)性，尤其是典型類癌，但在不典型類癌時(shí)則可能為灶性。腫瘤細(xì)胞具有較一致的形態(tài)學(xué)特征，如：中度嗜伊紅的胞質(zhì)、細(xì)胞核內(nèi)細(xì)顆粒狀染色質(zhì)等。間質(zhì)細(xì)胞為Vim、MSA、Desmin、myoglobin或S100陽(yáng)性。表達(dá)AFP極罕見。 肺母細(xì)胞瘤胎兒型腺癌成分可表達(dá)上皮性標(biāo)志（CK、EMA、CEA）和神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志（CgA等）。 ① 多形性癌② 梭形細(xì)胞癌③ 巨細(xì)胞癌④ 癌肉瘤⑤ 肺母細(xì)胞瘤多形性、梭形和/或巨細(xì)胞癌常同時(shí)表達(dá)CK、Vim、CEA和平滑肌標(biāo)志，巨細(xì)胞癌可有TTF1陽(yáng)性。肉瘤樣癌是一組分化差的NSCLC，伴有肉瘤成分或肉