從頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈壓力波形獲得的增強(qiáng)指數(shù)之間的關(guān)系(參考版)
2025-06-27 14:39本頁(yè)面
【正文】 縮略語(yǔ)AIPWVPEMI增強(qiáng)指數(shù)脈搏波速度運(yùn)動(dòng)后肌肉缺血試驗(yàn)（來(lái)源：Journal of Hypertension 2007, 25: 375381）7 / 7。交感神經(jīng)活性刺激引起的橈動(dòng)脈AI的急性變化與頸動(dòng)脈的變化相似。我們還要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以檢查直接測(cè)量的頸動(dòng)脈AI和橈動(dòng)脈AI之間的關(guān)系，和心血管病的死亡率和發(fā)病率。除此之外，本項(xiàng)研究表明，橈動(dòng)脈AI（壓力組分）和Δtp(時(shí)間組分)有極好的可重復(fù)性，可以與心率和肱動(dòng)脈血壓的相應(yīng)組分相媲美，而且不受測(cè)量姿態(tài)（仰臥或坐姿）的影響。但是CorrezCooper等人[14]報(bào)告說(shuō)，用商業(yè)算法自動(dòng)計(jì)算的頸動(dòng)脈AI和用手工方法獲得的頸動(dòng)脈AI很好地相符，至少部分地如此。我們觀察到的頸動(dòng)脈AI和橈動(dòng)脈AI極為一致，這全有賴于它。它可以以最佳接觸壓力壓在頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈上，以正確地記錄壓力波形。他們根據(jù)Millar筆形張力測(cè)量器手工測(cè)量的粗略信號(hào)計(jì)算AI，沒(méi)有用傳輸函數(shù)或?qū)＠惴?，并且只獲得中等相關(guān)關(guān)系，r=，相關(guān)程度沒(méi)有我們獲得的結(jié)果密切（r=）。使用這種相對(duì)簡(jiǎn)單的測(cè)量方法，需要有一只放置在腕部的動(dòng)脈張力測(cè)量傳感器。雖然頸動(dòng)脈AI[4]和主動(dòng)脈PWV[1227]與心血管死亡和發(fā)病有直接的關(guān)聯(lián)，但這些指數(shù)可能代表了有關(guān)動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)的各個(gè)部分狀況的信息。另一方面，新近的一項(xiàng)研究[25]表明，在一個(gè)包含Marfan綜合癥病人的小組中（年齡為1360歲），AI的主要決定因素是PWV和動(dòng)脈系統(tǒng)的有效長(zhǎng)度。Kelly等人[24]表明，在健康男性中，血管活性藥物可以改變主動(dòng)脈AI，而這種改變與主動(dòng)脈PWV沒(méi)有關(guān)系。這些結(jié)果可能意味著：與其它因素相比較，中央動(dòng)脈僵硬度對(duì)主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的AI只有相對(duì)較小的影響。這些結(jié)果著重表明，橈動(dòng)脈AI和頸動(dòng)脈AI之間有緊密的，可以預(yù)測(cè)的關(guān)聯(lián)。%，較小，和對(duì)象內(nèi)的SD差不多。一般地說(shuō)，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活化誘發(fā)動(dòng)脈收縮和平均動(dòng)脈血壓升高，從而提高PWV和增大來(lái)自周邊的波反射，導(dǎo)致AI上升[1]。這可能是橈動(dòng)脈AI和頸動(dòng)脈AI如此高度相關(guān)的一個(gè)原因。我們的觀察結(jié)果和以前的，確定頸動(dòng)脈AI[22]和橈動(dòng)脈AI[17]的獨(dú)立變量的研究的結(jié)果幾乎是一致的。 一項(xiàng)用因變量橈動(dòng)脈AI和獨(dú)立變量年齡、性別、身高、身體組成（body position）、血壓、心率和主動(dòng)脈PWV（即不包含頸動(dòng)脈AI）進(jìn)行的步進(jìn)回歸分析中，年齡、心率和舒張壓被作為橈動(dòng)脈AI的獨(dú)立預(yù)報(bào)器輸入了模型。如果將頸動(dòng)脈AI作為獨(dú)立變量納入正向步進(jìn)回歸分析中，它就是橈動(dòng)脈AI的主要預(yù)報(bào)器，這解釋了橈動(dòng)脈總變異中的73%。重要的是，頸動(dòng)脈AI直接關(guān)聯(lián)到心血管病危險(xiǎn)、死亡和發(fā)病，雖然這一點(diǎn)只高度選擇性地適用于小人群（如晚期腎衰竭病人）[4]?！眂an be obtained from the directly measured radial pulse” 之誤） 為了排除預(yù)料中的，傳輸函數(shù)的偏差和變異的影響，我們不用傳輸函數(shù)計(jì)算頸動(dòng)脈AI和橈動(dòng)脈AI。Kophara等人[17]和Segers等人[20]也報(bào)告了兩種AI之間的強(qiáng)相關(guān)關(guān)系：一是直接測(cè)量的橈動(dòng)脈AI，另一是用傳輸函數(shù)獲得的主動(dòng)脈AI（分別為r==）。不過(guò)他們所檢查的不是直接測(cè)量的中央主動(dòng)脈AI，而是從合成主動(dòng)脈血壓波形——它是通過(guò)傳輸函數(shù)，從橈動(dòng)脈波形推導(dǎo)出來(lái)的——獲得的AI。但是這種應(yīng)用傳輸函數(shù)以獲得中央主動(dòng)脈AI的方法一直受到批評(píng)，因?yàn)樗牡钠詈妥儺愊喈?dāng)大，限制了它在精確預(yù)測(cè)中央主動(dòng)脈AI中的效用[69]。這些結(jié)果提示，在橈動(dòng)脈上直接測(cè)量的AI提供的信息可與頸動(dòng)脈AI測(cè)量所提供的信息媲美。在一個(gè)年齡范圍廣泛的大人群中，直接從橈動(dòng)脈壓力波形獲得的AI和直接從頸動(dòng)脈壓力波形獲得的AI顯著地強(qiáng)相關(guān)。 在本項(xiàng)研究中我們確定了，直接從橈動(dòng)脈壓力波形獲得的AI是否和中央動(dòng)脈AI等效。(a)散布圖；(b)BlandAltman圖，虛線為平均差177。***177。14***94177。7125177。177。779177。7109177。*P。11*84177。14***117177。177。1084177。9118177。%。在調(diào)查的數(shù)據(jù)中，%（在
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