二級(jí)入門案例分析(參考版)
2025-06-24 07:51本頁面
【正文】 ?矯治 :疏泄、解釋、暗示、藥物 癔癥治療 ?支持性心理治療：疏泄； ?暗示性心理治療：語言暗示、 治療暗示； ?解釋性心理治療：心理因素致病； ?系統(tǒng)脫敏治療：放松療法； ?藥物療法。 ?嚇得男友叫來了救護(hù)車送到醫(yī)院里去 癥狀持續(xù)時(shí)間與 “ 繼發(fā)得益 ” 有關(guān)。發(fā)病都與社會(huì)心理刺激有密切關(guān)系，沒有病理性基礎(chǔ)，也可因暗示或 “ 繼發(fā)性得益 ” 而發(fā)生加重或減輕消失。 ?１、小鳳的問題是癔癥 也稱歇斯底里。 ? 矯治： ? 作必要的醫(yī)學(xué)檢查；建議病人多參加活動(dòng)，尤其需要高度集中注意的活動(dòng) ?案例十三 ?小鳳 女 23歲 一天，她為了一點(diǎn)小事和男朋友大吵起來。 ? 醫(yī)院檢查結(jié)果去都是正常。 ? 案例中， ? 一向身體健康的李媽媽總是要女兒陪她去醫(yī)院檢查身體。 ? １、李媽媽的問題是疑病癥。 ?疑病癥 ?是一種以疑病癥狀及所懷疑疾病的敘說為主的軀體形式障礙。醫(yī)院檢查結(jié)果去都是正常。最近她出現(xiàn)了奇怪的現(xiàn)象，一向身體健康的她總是要女兒陪她去醫(yī)院檢查身體。 ? 臨床類型 ? 偏執(zhí)型精神分裂癥 ? 青春型精神分裂癥 ? 緊張型精神分裂癥 ? 單純型精神分裂癥 ? 其它型精神分裂癥 ?臨床表現(xiàn) ?? 急性期 —— 陽性癥狀 ? 思維障礙 情感障礙 ? 幻覺 妄想 ?? 慢性期 —— 陰性癥狀 ? 缺乏動(dòng)力 缺乏精力 ? 缺乏興致 缺乏情感 ? 缺乏禮儀 缺乏社交 ? 診斷要點(diǎn) 一是癥狀典型，至少具有以下兩項(xiàng)，癥狀不典型，至少具有以下三項(xiàng)： 1聯(lián)想障礙 2妄想 3情感障礙 4幻聽 二是病情須符合以下三點(diǎn)： 與現(xiàn)實(shí)不能保持恰當(dāng)接觸、社會(huì)適應(yīng)能力下降、 自知力不全或喪失 ?案例十四 ?李媽媽 72歲 不久前，鄰居王大媽突然癌癥去世了。 ? 認(rèn)為父母是在派他們監(jiān)視、謀害自己 自知力不全 ? 因此，麗麗的問題是精神分裂癥。 ? １、麗麗的問題是精神分裂癥 一種精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離、認(rèn)知過程、情感過程、意志過程與個(gè)性特征等各方面互不協(xié)調(diào)、相互分裂的精神病。說話時(shí)會(huì)突然發(fā)呆，為一些無關(guān)緊要的事與父母爭(zhēng)吵，而且經(jīng)?！奥牭健睂?shí)際上不存在的敲門聲，“聽到”家中來訪的客人討論她，說她壞話。反應(yīng)遲鈍，語言重復(fù)。也常會(huì)伴有頭痛、背痛、四肢痛、胃部不適、腹瀉或便秘等。 ? 焦慮是常伴隨的癥狀，也可有強(qiáng)近癥狀出現(xiàn)。 ? 此類抑郁發(fā)作與生活事件和性格都有較大關(guān)系。持久情緒低落一年以上，其中三分之二的時(shí)間心境惡劣，其間無長(zhǎng)時(shí)間完全緩解，如有緩解，一般不超過2個(gè)月。 ? 社會(huì)功能差異：抑郁癥的自知力受損嚴(yán)重，病人往往社會(huì)功能受損明顯，往往不會(huì)主動(dòng)治療；而后者有主動(dòng)治療要求，自知力存在，社會(huì)功能受損不明顯，生活能力不受嚴(yán)重影響。 ? 生物性癥狀：前者臨床上精神運(yùn)動(dòng)性遲緩癥狀明顯，有明顯的生物學(xué)特征性癥狀，如食欲減退、體重下降、性欲降低、早醒及晨重夜輕的節(jié)律改變；后者精神運(yùn)動(dòng)性抑制不明顯，上述表現(xiàn)均不明顯。 ? 病程差異：前者多為自限性病程，有明顯的間歇期；后者病期冗長(zhǎng)，至少持續(xù)，以往沒有發(fā)作間歇，即便有間歇期，往往亦較短。 抑郁癥與惡劣心境有區(qū)別 ? 惡劣心境指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有求治要求，但無明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴(yán)重影響。與美國(guó)的“美國(guó)的惡劣心境”涵義相近。 ? 矯治 : ? 聽病人宣泄；運(yùn)用理性情緒療法；藥物治療 ? 抑郁 性神經(jīng)癥 ? 一種持續(xù)的心境低落狀態(tài)為主，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。 ? 他常常告訴妻子活著沒意思 感到生活沒有意義 ? 郁郁寡歡；他一直對(duì)父親耿耿于懷 常想不愉快的事情 ? 工作干干停停 10年 日?；顒?dòng)興趣明顯降低。但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制和幻覺、妄想、思維與行為紊亂等精神病特征，也不會(huì)影響生活能力的神經(jīng)癥。 ? １、大慶的問題是抑郁性神經(jīng)癥。原來，他認(rèn)為自己是獨(dú)子，繼承家產(chǎn)是理所當(dāng)然的事，可沒想到父親把房子給了妹妹。父親對(duì)他也表現(xiàn)出冷淡。10年前，因?yàn)槟赣H去世，和父親為母親該穿什么衣服大吵了一場(chǎng)。 ? 極力回避引起恐怖的刺激源，盡管知道沒必要回避，但仍反復(fù)出現(xiàn)，影響個(gè)體行為和社 ? 社會(huì)適應(yīng)能力差。 ?診斷要點(diǎn) ?明知恐怖反應(yīng)不合情理、不切實(shí)際，但無法擺脫。（ 2） 系統(tǒng)脫敏療法。 ? 因此，小青的問題是恐怖癥。） ? 在本案例中， ? 一聽到鞭炮聲就嚇的躲在家里捂著耳朵不敢動(dòng)；見到?jīng)]點(diǎn)燃的鞭炮也怕得繞道走 小青有明顯的恐怖癥狀 ? 見到?jīng)]點(diǎn)燃的鞭炮也怕得繞道走 明知反應(yīng)不合理但無法擺脫。 ? １、小青的問題是恐怖癥 是一種對(duì)某些特殊處境、物體或在與人交往時(shí)產(chǎn)生不合情理而又異乎尋常的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)不必要的回避反應(yīng)的神經(jīng)癥。小青性格內(nèi)向，從小就害怕放鞭炮，一聽到鞭炮聲就嚇的躲在家里捂著耳朵不敢動(dòng)。 ● 軀體性焦慮 運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、往復(fù)徘徊 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)導(dǎo)致的軀體癥狀 ?診斷要點(diǎn) 一是必須同時(shí)具有精神性焦慮和軀體性焦慮 二是不存在足以引起焦慮的相應(yīng)刺激，或者有相應(yīng)刺激但程度與焦慮的程度和持續(xù)時(shí)間明顯不相稱。 ? 因此，小史的問題是焦慮癥。 ? 在案例中， ? 小史偶有驚恐感；心力交瘁 存在精
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