【正文】 【答案】 A 【解析】側(cè)副韌帶檢查 方法為 內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn) ，用以 評(píng)價(jià)內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷。 【答案】 B 【解析】前交叉韌帶 (ACL)檢查 有 Lachman試驗(yàn) 、前抽屜試驗(yàn)、 軸移試驗(yàn)。 ，雙手放在膝關(guān)節(jié)后方，拇指放在伸側(cè)，重復(fù)向后推拉小腿近端，脛骨在股骨上向后移動(dòng)為陽(yáng)性，提示后交叉韌帶部分或完全斷裂。 【答案】 D 【解析】后交叉韌帶 (PCL)的 檢查 方法為 后抽屜試驗(yàn)：仰臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲 45176。 【答案】 A 【解析】 鈣拮抗劑包括雙氫吡啶類（硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、貝尼地平、拉西地平）和非雙氫吡啶類（地爾硫卓、維拉帕米等）。 【答案】 C 【解析】 血管緊張素Ⅱ受體 (ATR)阻斷藥代表藥有氯沙坦、纈沙坦等。它對(duì)大多數(shù)抗菌藥物不敏 感，是繼發(fā)感染的重要致病菌，特別是大面積燒傷的創(chuàng)面感染。 95．最常引起大面積燒 傷創(chuàng)面感染的細(xì) 菌是 （ ）。 【答案】 A 【解析】大腸桿菌革蘭染色陰性 ， 大量存 在于腸道內(nèi)，其單獨(dú)致病力并不大。 致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭 氧性細(xì)菌。 (93～ 95題共用備選答案 ) A．大腸桿菌 B．溶血性鏈球菌 C．綠膿桿菌 D．金黃色葡萄球菌 E．綠色鏈球 菌 93．引起急性蜂窩織炎的細(xì)菌是（ ）。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍變窄，運(yùn)動(dòng)障礙，姿勢(shì)異常。其腦癱類型為 （ ）。其中 共濟(jì)失調(diào)型以平衡功能障礙為主 。其腦癱類型為 （ ）。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不 被選擇。 二 、以 下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、 B、 C、 D、 E五個(gè)備選答案。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測(cè)定 6min的步行距離，若 6min步行距離＜ 150m，表明為重度心功能不全； 150～ 425m為中度； 426～ 550m 為輕度心功能不全。 6分鐘步行試驗(yàn)中步 行距離小于 150米，提示（ ） 。診斷應(yīng)該考慮 （ ）。 89．患者男， 39歲。 A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B．關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 C．骨關(guān)節(jié)炎 D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E．狹窄性腱鞘炎 【答案】 A 【解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)： 多發(fā)于 30～ 50歲，女多于男 。右手拇指晨起僵硬 伴疼痛半年，近 2 周出現(xiàn)該處的腫脹及 活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。必要時(shí)，進(jìn)行化驗(yàn)、超聲波、 x線檢查和核素等輔助檢查。 A．局部紅腫不明顯 B．有全身癥狀 C．局部壓痛明顯 D．局部波動(dòng) E．穿刺有膿 【答案】 D 【 解析】波動(dòng)感是診斷淺部膿腫的主要依據(jù)。 10 天前右大腿外傷， 當(dāng)時(shí) X 線檢查未見(jiàn)骨折，超聲檢查未見(jiàn) 血腫， 3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱 ℃ ， 2 天 后體溫上升到 39℃ ，并伴 有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。腰椎是脊柱最早受累的部位，注意觀察有無(wú)韌帶鈣化、方椎、脊柱“竹節(jié)樣”變。 A．腰椎滑脫 B．強(qiáng)直性脊柱炎 C．腰椎小關(guān)節(jié)病 D．腰背肌筋膜炎 E．腰椎間盤突出癥 【答案】 B 【解析】強(qiáng)直性脊柱炎 90％患者 HLA－ B27陽(yáng)性。 X線檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙略 變窄。查體發(fā)現(xiàn)腰椎和胸廓活動(dòng)度減小，骶髂關(guān)節(jié)壓痛。 86．患者男， 27 歲。該 患者 高血壓分級(jí)以及危險(xiǎn)度分級(jí)為 （ ）。 85．患者男， 78 歲。 A．安定 20mg，靜脈緩慢注射 B． 安定 20mg，加入 10％葡萄糖溶液中 緩慢滴注 C．苯妥英鈉 ，口服 D．苯妥英鈉 1g，口服 E．丙戊酸鈉 1g，口服 【答案】 C 【解析】 苯妥英鈉（大侖丁）作用較強(qiáng)，療效高，為大發(fā)作首選，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對(duì)局限性發(fā)作也有較好療效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效甚至惡化。腦外傷術(shù)后 3 個(gè)月， 康復(fù)訓(xùn)練中突然出現(xiàn)肢體抽搐，雙眼上視，口吐白沫，考慮為癲癇大發(fā)作。 A．路易體癡呆 B．血管性癡呆 C．帕金森病癡呆 D．老年性癡呆 E．額顳葉癡呆 【答案】 B 【解析】 本病例有明確的腦血管病史，既往腦梗死及高血壓病史都支持血管性癡呆的診。頭顱磁共振示：顱內(nèi)多發(fā)梗死灶，皮層下動(dòng)脈硬化。主訴 “ 漸進(jìn)性智力減 退，記憶力下降 3 個(gè) 月 ” 。治療首選（ ）。 X 線 平片示：雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，股脛角 190176?！?60176。雙膝關(guān)節(jié)痛、畸形 5 年，現(xiàn)只能忍痛行走 100m。病程長(zhǎng)者可因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙及廢用導(dǎo)致肌肉萎縮，三角肌最顯著。主要癥狀有肩關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。最可能的診斷是 （ ）。 81．患者男， 50歲。 應(yīng)行的檢查是 （ ）。 80．患者男， 35 歲。起病時(shí)肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。 A．腦梗死 B． TIA C．腦出血 D．腦栓塞 E．蛛網(wǎng)膜下腔出血 【答案】 C 【解析】 79．早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn) 主要是 （ ）。最可能受累的神經(jīng)根為 （ ）。 A．腰椎骨折 B．腰椎滑脫 C．腰部肌筋膜炎 D．腰椎間盤突出癥 E．腰扭傷 【答案】 D 【解析】 77．患者男， 23 歲，司機(jī) ， 因 “ 反復(fù)腰 痛半年，咳嗽后加重并左下肢放射痛 1 周”入院。猛抬重物后腰劇痛 并向右下肢放射，咳嗽時(shí)加重。拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。肘以下平面損傷時(shí)，由于橈側(cè)伸腕肌分支已發(fā)出，故腕關(guān)節(jié)可背伸，但向橈偏，伸拇伸指不能?？紤]損傷的神經(jīng)是 （ ）。 75．患者女， 35歲。 74．骨折后拍攝 X線片的目的不包括（ ）。 A．疼痛刺激 B．感染 C．休克 D．失血 E．組織液丟失 【答案】 B 【解析】 開(kāi)放性骨折治療不及時(shí)或不當(dāng)極易導(dǎo)致傷口污物或空氣中的病原微生物感染進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱。 A．一人摟抱 B．一人抬頭，一人抬足 C．一人背運(yùn) D．二人扶架而走 E．病人平臥木板搬運(yùn) 【答案】 E 【解析】 脊柱損傷急救搬運(yùn)切忌增加脊柱的彎曲度以防止碎骨片擠入椎管損傷脊髓，應(yīng)當(dāng)采用擔(dān)架或門板，將傷員平托至上，或 采用好滾動(dòng)法使傷員身體保持平直進(jìn)行搬運(yùn)。高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)： 患者清醒，胸 10～ 11壓痛，劍突以下感 覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。最可能的診斷為 （ ）。查體：腰 5左側(cè)方 壓痛 (+)。 A．痙攣型腦癱 B．小兒麻痹癥 C．癡呆 D．多發(fā)性神經(jīng)根炎 E．遺傳代謝病 【答案】 A 【解析】 71．患者男， 28歲。體格 檢查：眼注視、追物好，雙手 不能前伸，軀干伸肌張力高，扶站時(shí)足 尖著地， Babinski 征陽(yáng)性，非對(duì)稱性頸 緊張反射陽(yáng)性。 70．患兒， 5個(gè)月。 ④ 停藥反應(yīng)：為突然停藥后原有疾病的加?、?變態(tài)反應(yīng)：常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)患者。應(yīng)盡量避免發(fā)生。包括 ：① 副反應(yīng)：由于藥理效應(yīng)選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目 的時(shí)，其它效應(yīng)就成為副反應(yīng) 。 69．某患者服用可樂(lè)定降壓一段時(shí)間后，停藥次日血壓劇烈回升，最可能的原因是（ ）。 A． 2～ 5mg/dl B． 5～ 10mg/dl C． 10～ 18mg/dl D． 18～ 20mg/dl E． 20～ 26mg/dl 【答案】 【解析】新生兒血液中間接膽紅素濃度過(guò)高會(huì)引起腦損傷 — 膽紅素腦病，常后遺殘疾。多數(shù)伴明顯的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳。留下大量瘢痕。 癰 破潰后呈蜂窩狀。頸部癰俗稱“對(duì)口瘡”。 67．關(guān)于癰的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（ ）。早期：肩部疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙或手指疼痛，彌漫性腫脹以后逐漸出現(xiàn)僵硬。 Ⅱ 型：有灼痛伴不連續(xù)的神經(jīng)損害。表現(xiàn)： ① 嚴(yán)重?zé)茦犹?痛；②可有骨和皮膚病理改變；③多汗；④水 腫；⑤感覺(jué)過(guò)敏。 此征 常見(jiàn)于 30 歲以上的患者，男女比例為 2:3。 A．包括反射性神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良和肩手綜合征 B．反射性神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良屬于 Ⅰ 型 C．早期以疼痛、腫脹、功能障礙為主 D．早期 X線攝片可顯示骨質(zhì)疏松 E．早期以消炎鎮(zhèn)痛治療、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主 【答案】 D 【解析】此征包括了反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征、肩手綜合征等。 A．應(yīng)激 B．抑郁 C．焦慮 D．疑病 E．恐懼 【答案】 A 【解析】 應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體 覺(jué)察 環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的。④抗生素藥物。 ②局部物理治療。 64．與慢性前列腺炎治療 無(wú)關(guān) 的是（ ）。 63．屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是（ ）。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹鳌? 62．骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的主要原 因是 （ ）。 ，拇指處于對(duì)掌位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)微屈。手 的功 能位是腕背伸約 20176。這一姿勢(shì)叫做手的 （ ）。 ～ 25176。 A． 腦震蕩 B．腦挫傷 C．腦裂傷 D．腦干損傷 E．顱內(nèi)血腫 【答案】 【解析】 腦部血管受傷破裂、引起顱內(nèi)血腫時(shí)，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，顱內(nèi)壓增高癥狀加劇，腦局灶癥狀加重、增多，甚至出現(xiàn)腦疝癥狀。背肌牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 患者常能在廣泛的痛區(qū)明確指出最痛點(diǎn) (即末梢神經(jīng)卡壓征 )。以后逐漸加重，勞累時(shí)癥狀明顯，休息后減輕。疼痛的程度不很劇烈，特點(diǎn)為晨起重，日間輕，傍晚復(fù) 重。 59．腰背肌筋膜炎的臨 床特點(diǎn)是