【正文】 沙眼百。 →0用途與均數(shù)結(jié)合可制定參考值范圍與均數(shù)結(jié)合可計算總體均數(shù)的可信區(qū)間四請將下列數(shù)據(jù)編制成合格的統(tǒng)計分析表。區(qū)別點標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)誤意義個體差異大小抽樣誤差大小計算公式與n的關(guān)系n↑3由于假設(shè)檢驗的結(jié)論是依據(jù)小概率事件一次試驗實際不可能發(fā)生的原理進(jìn)行的因此當(dāng)拒絕檢驗假設(shè)時可能犯I型錯誤，當(dāng)接受檢驗假設(shè)時可能犯II型錯誤。 重復(fù)三均數(shù)：正態(tài)或近似正態(tài)分布 幾何均數(shù)：等比數(shù)列或?qū)?shù)正態(tài)分布資料中位數(shù)：資料是偏態(tài)分布的；分布不規(guī)則；一端或兩端有不確定數(shù)據(jù)（開口資料）時。⑤ 構(gòu)成比 各種血型的構(gòu)成⑥ 兩樣本均數(shù)比較的t檢驗 ⑦ 卡方檢驗對照標(biāo)準(zhǔn)差 年齡、身高、體重 ③ 7 D 8 C 9 D 10 A 11 C 12 C 13 D 14 A 15 A3 A 4 A 5 A 根髓醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)答案一1B9765√4.√3 √2 13A 11C 9C 7B 5B 3A口腔科答案一、選擇題1E 喉鳴，三凹征， 聲嘶。3 非手術(shù)治療，控制感染，盡快改善鼻竇引流。 6三，填空題：1 單純型，骨瘍型，膽脂瘤型。 5 √ 4 3 18 B 16 B 14A12A10C 11E 9B 7E 5C3B2A 耳鼻喉科答案一，選擇題：A型題：1B 8神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。5單純皰疹病毒I型 6眼電圖、視網(wǎng)膜電圖、視覺誘發(fā)電位。3繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障和低眼壓及眼球萎縮。 眼科答案一、選擇題A型題1C 2C 3D 4B 5E 6A7D 8E9D 10E B型題：問題13 1B2D3A 問題46 4A5D6E 問題78 7B8A 問題910 9D10E 二、填空題 1鱗屑性、潰瘍性、眥性三種。（1）傷寒復(fù)發(fā)，傷寒中毒性肝炎（2）有效的抗生素治療，如喹諾酮及三代頭孢菌素；保肝治療；防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥（3）原因是免疫能力低，潛伏在病灶中巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌繁殖活躍，再次侵入血流而致。 抗病毒治療指征：ALT增高；HBsAg(+)；HBeAg(+)；HBV DNA(+)；IFN 治療：劑量500MU/次，每周3次，肌肉注射，療程612個月。 (1)盡早靜脈應(yīng)用有效抗生素； (2)迅速糾正休克； (3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用； (4)抗DIC治療；(5)保護(hù)重要臟器功能。 callini pneumonia。傳染病學(xué)試題答案 一、 二1. 釘螺孳生，蟲卵入水，人接觸疫水2. 絳蟲病，囊蟲病3. 鼠，發(fā)熱，休克，充血出血，腎功能衰竭 4. 病原體被清除 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 肝性腦病的防治 繼發(fā)感染的防治 急性腎功能不全的防治 促進(jìn)肝細(xì)胞再生的措施 ，機(jī)體產(chǎn)生一定的免疫力，此中免疫不能將寄生蟲從體內(nèi)清除，但對再感染具有一定的免疫力。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。或芐星青霉素240萬u,qw,共2次。⑶ 應(yīng)與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎。⑥、局部可用HeNe激光照射消炎止痛。③、必要時給予皮質(zhì)類固醇激素④、維生素BBB12及左旋多巴的給予。b 、阿昔洛韋15mg/kg共10天。⑵鑒別診斷：單純皰疹⑶ 如何治療：①、止痛：給予鎮(zhèn)痛劑如阿司匹林，安定劑如卡馬西平。答：⑴ 診斷：帶狀皰疹一天兩次共2周。⑷ 如何治療： 可選用復(fù)方水楊酸酊劑，1％～3％克霉唑霜等外捈，或10％冰醋酸液浸泡療法。糜爛處以暴露干燥為原則，可以暴露在紅外線的燈罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。④注意預(yù)防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關(guān)的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強(qiáng)護(hù)肝療法；保護(hù)眼睛，定期沖洗，酌情使用眼藥水；經(jīng)常清洗口腔，可用堿性漱口水漱口。②激素的使用：及早足量的皮質(zhì)類固醇激素靜脈點滴如輕化可的松200mg~400mg每日２次，并輔以胃粘膜保護(hù)劑和制酸劑。鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥（Lyell?。?、SLE。需進(jìn)一步檢查項目：血尿常規(guī)，大便常規(guī)＋ＯＢ，肝腎功能，電解質(zhì)，胸片，心電圖，腹部Ｂ超，ESR, RF、LE、 ANA、 ENA全套、 dsDNA (3)五 答：(1)診斷：大皰性表皮松解型藥疹 (2)D CE E B4梅毒螺旋體血凝試驗即TPHA、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、熒光螺旋體抗體血清試驗。、振蕩劑、油劑。二、1重癥多型紅斑型藥癥、大皰性表皮松解性藥癥、剝脫性皮炎型藥癥?？煞至夹院蛺盒詢尚?，良性角化如毛角化病；惡性角化不良如鱗狀細(xì)胞癌。4指在棘層及顆粒層內(nèi)個別或小群角朊細(xì)胞的提前異常角化。3是指部分梅毒患者在青霉素治療后發(fā)生的加重發(fā)應(yīng)，一般在首劑青霉素后2～4小時發(fā)生。 皮膚性病學(xué)答案一、1亦稱人工蕁麻疹，指用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生的條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。L1， [CO2] = – = L1 [Cl] = 100/（100+100 ）= molH2O] = molL1(2) [H+] = 1014 /[OH]=1014/9 107 = 108 molL1 [OH]=Kb[NH3H2O]=()100/(100+100)= molH2O]=105 [OH]=Kb[NH3L－1所以Pb2＋已被沉淀完全。L－1Pb2＋(aq) ＋ H2S(aq) ? PbS(s) ＋ 2 H＋(aq)開始時(cB/cΘ) 平衡時(cB/cΘ) y ＋2(－y)KΘ=1/ KspaΘ(PbS) y=10－6c(Pb2＋)=10－6mol根據(jù)公式x=，＋x=。設(shè)所用HCl的體積為xL，則緩沖溶液的總體積為(＋x)L。H2O—NH4Cl緩沖溶液。 PbO2+5HCl(濃)=PbCl3+Cl2↑+H++2H2O Hg2I2+2I=[HgI4]2+Hg(l)+I2=2NaI+Na2S4O6（連四硫酸鈉）+NaNO2+2KOH=2K2MnO4+NaNO3+H2O+6NaOH=5NaI+NaIO3+3H2O+CN+2OH=CNO+2Cl+H2O+3H2O=3HOCl+NH3（親電水解，單向）(s)+2Mn2++14H+=5Bi3++2MnO4+5Na++7H2O++3HCO3=Al(OH)3↓+3CO2↑+2H2O=4NaOH+O2↑+(aq)=Cu2+(aq)+Cu↓四、 , 5NaBr+NaBrO3+3H2SO4=3Br2+3Na2SO4+3H2O+4H2O2+2H+乙醚2CrO5（藍(lán)色）+5H2O五氨合鈷（Ⅲ）； NH4[Cr(NCS)4(NH3)2]三、+6HCl=2CoCl2+Cl2+3H2O(s)+2C(s)+2Cl2(g)=TiCl4+2CO(g)+Cl2=Br2+2Cl4．原因是電負(fù)性NH,而NF故氮核附近的電子密度及電子互斥作用,NH3NF3。2．活化配合物分子的平均能量反應(yīng)物分子的平均能量， _△H=Ea(正)Ea(逆)。 (3)心臟體征符合二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。 (1)病人的呼吸困難呈勞力性呼吸困難，有夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，符合心源性呼吸困難。 58.(一)分析：聽診于臍周和上腹部可聞及連續(xù)的嗡鳴音。觸診腹壁緊張度增加，脾臟輕至中度腫大，可出現(xiàn)液波震顫。六、論述題(10分) (3)上皮細(xì)胞管型：表示腎小管有病變，是腎小管上皮細(xì)胞脫落的指征。見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作及腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。 阻塞性肺炎：管腔狹窄還將導(dǎo)致支氣管引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎，即相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸收慢的滲出性實變影。 肺癌較大時，中心可壞死而形成空洞，常表現(xiàn)為內(nèi)壁不規(guī)則的偏心性空洞，即所謂的癌性空洞。(2)部位和性質(zhì)易變。：干羅音是由于氣道狹窄、痙攣或腔內(nèi)有粘稠分泌物所致。五根據(jù)檢查目的和手法的不同又分為以下幾種：深部滑行觸診法、雙手對應(yīng)觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。強(qiáng)迫側(cè)臥位 50肋脊點 48 三46由于碘解磷定對中毒時體內(nèi)積聚的Ach無直接對抗作用，故應(yīng)與阿托品合用，以便及時控制癥狀，其代謝及排泄較迅速，故應(yīng)反復(fù)給藥。主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類中毒的治療。⑷、膽堿酯酶復(fù)活藥：是一類能使已被有機(jī)磷酸酯類抑制的AchE恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定等。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復(fù)洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。②N樣癥狀 肌肉震顫、抽搐、肌無力甚至麻痹N2受體被激動 ；心動過速、血壓升高N1受體被激動 。①M(fèi)樣癥狀 瞳孔縮小、視力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支氣管痙攣、呼吸因難、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁；心率減慢；血壓下降等。⑴、中毒機(jī)制為有機(jī)磷酸酯類中的磷原子與AchE結(jié)合生成難逆性磷?；憠A酯酶，不能水解Ach，導(dǎo)致Ach在體內(nèi)堆積，引起一系列中毒癥狀，如不及早應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)，磷?；憠A酯酶即發(fā)生“老化”，對膽堿酯酶復(fù)活藥產(chǎn)生了抵抗力；即使再用膽堿酯酶復(fù)活藥，也不能復(fù)酶活性。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將它們先后服用或同時服用，可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競爭性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如口服結(jié)合率高達(dá)99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結(jié)合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。結(jié)合型的藥物不易穿透毛細(xì)血管壁、血腦屏障及腎小球膜而致轉(zhuǎn)運(yùn)分布或排泄緩慢；結(jié)合型的藥物暫時失去藥理活性；由于結(jié)合是疏松、可逆的，血漿中的結(jié)合型藥物與自由型藥物之間常處于動態(tài)平衡，藥物與血漿蛋白的結(jié)合就成為藥物的一種暫貯形式，使藥物作用的持續(xù)時間延長。未被結(jié)合的藥物稱為自由型藥物。 3答：安定是苯二氮卓類藥物的代表，其作用機(jī)制是主要通過增強(qiáng)γ氨基丁的抑制性作用來實現(xiàn)的：與GABAA受體/Cl通道復(fù)合物上的BDZ的結(jié)合位點結(jié)合，通過變構(gòu)調(diào)節(jié)作用，易化GABA與GABAA受體的結(jié)合，使Cl通道開放的頻率增加，更多的Cl內(nèi)流，增強(qiáng)GABA的抑制效應(yīng)；而巴比妥類藥物是主要通過：①作用于AGBAA受體Cl通道復(fù)合物上的巴比妥結(jié)合位點，促進(jìn)GABA與GABAA受體的結(jié)合，通過延長Cl通道的開放時間（高濃度時，可直接開放Cl通道），增加Cl內(nèi)流引起超極化，而增強(qiáng)GABA的抑制效應(yīng)；②抑制興奮性AMPA受體，減弱谷氨酸引起的去極化。⑵、影響遞質(zhì)的合成、釋放、貯存、代謝轉(zhuǎn)化：①影響遞質(zhì)的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥通過抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產(chǎn)生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥。七1答：⑴、改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)，如用抗酸藥中和胃酸；⑵、影響離子通道，如鈣拮抗劑可阻滯細(xì)胞膜上的鈣離子通道，使血管舒張；⑶、對遞質(zhì)或激素的影響，藥物通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、攝取、釋放、滅活等過程改變遞質(zhì)在體內(nèi)或作用部位的量而引起機(jī)體功能的改變，如麻黃堿促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素等；⑷、作用于受體、離子通道、酶及載體分子等靶點，如去甲腎上腺素可與腎上腺素受體結(jié)合而使之激動，產(chǎn)生血管收縮。6答：錯。5答：錯。 3答：錯 一般情況下，不將激動同一受體或同一亞型受體的激動劑合用，因為同用后療效不會增強(qiáng)，有時反而削弱。1:ABCDE2:ACDE3:ABC4:BCDE5:ABCD6:ABCE7:ABD8:ABE9:BCD10:ABCDE六1答：對 藥物在機(jī)體的影響下，可以發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，即藥物的轉(zhuǎn)化或稱生物轉(zhuǎn)化，又稱藥物的代謝。三　5答：哮喘患者服用乙酰水楊酸或其它解熱鎮(zhèn)痛藥后還可誘發(fā)哮喘，稱“阿司匹林哮喘”。　　3答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時間（時）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標(biāo)和以時間為橫座標(biāo)作圖，即為時量曲線。　　　　藥理學(xué)答案一1答：藥理學(xué)包括藥效學(xué)和藥動學(xué)，藥效學(xué)是指研究藥物對機(jī)體的影響及作用原理，即藥物效應(yīng)動力學(xué)，又稱藥物效應(yīng)學(xué)或藥效學(xué)。碘解磷定易使剛形成不久的磷?；憠A酯酶復(fù)活，應(yīng)及早用藥。碘解磷定具有強(qiáng)而迅速的復(fù)活膽堿酯酶作用，其分子中帶正電荷的季銨氮與磷酰化膽堿酯酶生成磷?；憠A酯酶和碘解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解成磷酰化碘解磷定，由尿排出，同時使AchE游離出來，恢復(fù)其活性； 還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，形成無毒的磷酰化碘解磷定從而阻止游離的有機(jī)磷酸酯類進(jìn)一步與AchE結(jié)合，避免中毒過程繼續(xù)發(fā)展。敵百蟲口服中毒時，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對氧磷而增加毒性；②對癥治療 反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對因治療 采用膽堿酯酶復(fù)活藥以恢復(fù)AchE的活性。③中樞癥狀 先興奮后抑制，如不安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等。這些表現(xiàn)對中毒的早期診斷極為重要。須待新生的AchE出現(xiàn)因此，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)及早搶救；⑵急性中毒癥狀有：輕度中毒者以M樣表現(xiàn)為主，