【正文】 實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1溝底高程（mm）+0,－3022斷面尺寸（mm）。 包括表格有：土溝1）交工證書、認(rèn)可書、工程報驗單（略）2）土溝分項工程質(zhì)量檢驗評定表3）土溝檢驗記錄表4）施工放樣報驗單（略）漿砌排水溝1）交工證書、認(rèn)可書、工程報驗單（略）2）漿砌排水溝分項工程質(zhì)量檢驗評定表3）漿砌排水溝檢驗記錄表4）水泥砂漿強度報告（略）5）施工放樣報驗單（略） 圓管涵1）交工證書、認(rèn)可書、工程報驗單（略）2）管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表3）管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝檢驗記錄表4）基坑檢驗記錄表5）地基承載力試驗（略）6）基坑回填壓實度檢查記錄（略）7）水泥砂漿強度報告（略）8）施工放樣報驗單（略） 分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：土溝 所屬分部工程：排水工程 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 土溝邊坡必須平整、堅實、穩(wěn)定，嚴(yán)禁貼坡。坡面和路界內(nèi)地表水排除由邊溝、排水溝等結(jié)構(gòu)物組成； 一、施工試驗報告組卷要求 砂漿、水泥混凝土配合比試驗報告，參照本書“橋梁工程施工資料”試驗報告組卷的有關(guān)規(guī)定。5) 沖壓過程中視降雨情況作好排水工作。3) 沖壓過程中，各標(biāo)段技術(shù)負責(zé)人要堅持在現(xiàn)場，監(jiān)理堅持旁站。2) 沖擊要認(rèn)真填報各種原始紀(jì)錄及相關(guān)圖表。 軟土地基處理檢驗記錄按處理方法分類，以“處”為單位組卷，按評定段落統(tǒng)一進行分項工程質(zhì)量評定。自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程砂礫（碎石）墊層檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號K15+023箱涵墊層高程（mm）墊層厚度（mm）序號設(shè)計實測偏差是否合格設(shè)計實測偏差是否合格12合格20021010合格23合格2066合格31合格2000合格40合格2000合格高程測點平面布置（草圖） 1 2 3 4自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程填前地表處理原始記錄 施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：施工日期樁 號清除表土情況坑、槽、洞、穴處理情況地表壓實情況備注厚度（mm）寬度(m)面積(m2)深度(m)數(shù)量(m3/個)處理方式機重(T)遍數(shù)壓實結(jié)果 20K16+09020020060002 回填土185合格K16+20030020055001回填土185合格……施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期：某公路遷安支線工程填土路基施工原始記錄 施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：施工日期 樁 號施工層高 度（m）填 土來源地標(biāo) 準(zhǔn)干容重(g/m3)含水量（%）松鋪厚度(cm)碾壓情況路基橫坡壓實情況機 型碾壓遍數(shù)機 型輾壓遍數(shù) 2K16+090500施工頂高程減去地表高程xx取土場30振動壓路機5光輪壓路機22％密實、平整檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程填石路基施工原始記錄 施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：施工日期 樁 號施工層高度（m）施工層攤鋪厚度(m)填石厚大粒徑（cm）碾壓情況壓沉值（mm）備注機 型碾壓遍數(shù)機 型輾壓遍數(shù) 11K17+500～800施工頂高程減去地表高程20YZ184光輪壓路機380表面平整、密實、無明顯輪跡檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：二、橋涵及其它構(gòu)造物處填土施工檢驗記錄組卷要求 橋臺背后、涵洞兩側(cè)，錐坡與擋土墻等結(jié)構(gòu)物背后的填土檢驗記錄，橋涵以座為單元組卷；擋土墻以處為單元組卷。 石方路基的壓實，現(xiàn)場監(jiān)理應(yīng)加強監(jiān)控，壓實遍數(shù)應(yīng)通過試驗確定。17邊坡坡度符合設(shè)計要求1平順度合 計外觀鑒定減 分意見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級： 施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期：某公路遷安支線工程_填寫具體分項工程名稱如“Kx+xxx～Kx+xxx”分項工程實測項目匯總表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 第 頁 共 頁項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值平均(代表)值合格率（％）1234567891011121314151617181920統(tǒng)計： 復(fù)核： 日期：注：路基路面壓實度、結(jié)構(gòu)層厚度按1—3Km（一個分項工程）統(tǒng)計評定；砼、砂漿強度按一個單位工程同一強度等級進行一次評定，但在此表中既要填寫評定結(jié)果又要填寫此分項的檢測數(shù)據(jù)；無側(cè)限抗壓強度、彎沉填寫分段評定數(shù)據(jù)。3) 路基表面應(yīng)整修平整。上、下路床填料和石料最大尺寸應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。2) 修筑填石路堤時應(yīng)進行地表清理，逐層水平填筑石塊，擺放平穩(wěn)，碼砌邊部。85185858邊坡符合設(shè)計要求8018080合 計161470外觀鑒定護坡道不整齊減 分1意見合格質(zhì)量保證資料基本齊全減 分1工程質(zhì)量等級評定 得分： 90 質(zhì)量等級： 合格施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：填寫質(zhì)量劃分體系中的分項工程 所屬分部工程