【正文】 ：填寫質(zhì)量體系劃分中的分部工程所屬建設(shè)項目： 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1)石方路塹的開挖宜采用光面爆破法。完工后應(yīng)按要求對取土坑和棄土場進行修整，保持合理的幾何外形。4) 施工臨時排水系統(tǒng)應(yīng)與設(shè)計排水系統(tǒng)結(jié)合，避免沖刷邊坡，勿使路基附近積水。2) 路基填料應(yīng)符合規(guī)范和設(shè)計的規(guī)定，經(jīng)認(rèn)真調(diào)查、試驗后合理選用。工程地點及樁號：工序或分項工程段落樁號具體部位：填寫具體檢測部位段落樁號檢查內(nèi)容：填寫檢測項目名稱（同一工序內(nèi)的項目，不能鋼筋與砼同時報驗）附件：自檢資料要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 趙**專業(yè)監(jiān)理工程師收件日期、時間簽字： 趙**現(xiàn)場監(jiān)理意見：符合設(shè)計及規(guī)范要求現(xiàn)場監(jiān)理： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：符合設(shè)計及規(guī)范要求專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：附注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認(rèn)可書。第一節(jié) 路基檢驗記錄整理順序一、路基１、成品路基路基成形后，對上路床頂面進行壓實度、彎沉、縱斷高程、中線偏位、寬度、平整度、橫坡度和邊坡進行檢驗，作為分項工程質(zhì)量檢驗評定的數(shù)據(jù)。某公路遷安支線工程原材料試驗結(jié)果匯總表（樣表）原材料名稱： 合同號：施 工 單 位： 合同段樁號： 工地驗收批編號品種直徑生產(chǎn)廠家代表數(shù)量存放地點試驗指標(biāo)試驗指標(biāo)試驗指標(biāo)試驗指標(biāo)用途、供應(yīng)范圍（樁號、部位）編制人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：說明：上表為樣表，各單位應(yīng)根據(jù)不同的原材料制定以此表為標(biāo)準(zhǔn)的分類表格。合 格 證 貼 條（樣表）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：材料名稱生產(chǎn)廠家進場日期進場數(shù)量（單位）合格證原編號合格證代表數(shù)量（單位）合格證收到日期存放地點（合格證粘貼處或后附復(fù)印件）第二節(jié)、工地原材料抽檢試驗報告歸檔原材料在進場和施工應(yīng)用期間必須按照施工合同文件和現(xiàn)有規(guī)范的規(guī)定作抽檢試驗，認(rèn)定其質(zhì)量是否合格，并形成試驗報告。當(dāng)質(zhì)量合格證、出場試驗單是復(fù)印件時，應(yīng)注明原件存放單位，并由存放單位和經(jīng)辦人簽字蓋章。注：以下工程提交分部工程開工申請批復(fù)單1）小橋及符合小橋標(biāo)準(zhǔn)的通道（每座）；2） 涵洞、通道（13公里）；路基、路面工程每13公里（同一類分項）提交一個分項工程開工申請批復(fù)單；大、中橋樁基、墩柱、墩臺等每一項工程可提交一個分項工程開工申請批復(fù)單；其他分項工程（除鋼筋、預(yù)應(yīng)力鋼筋外）按《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》附錄A分項工程的劃分規(guī)定要求均提交分項工程開工申請批復(fù)單；分部、分項工程劃分在開工前由施工單位提交監(jiān)理工程師審核，在報監(jiān)理工程師批準(zhǔn)后報某公路遷安支線工程建設(shè)管理辦公室備案； 由監(jiān)理工程師批復(fù)的關(guān)鍵性分部（項）工程，增加承包人申報表。 附件：_________號監(jiān)理通知單（不符合要求的具體內(nèi)容）。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。請重新填表報審。承包人： 日期：附件：測量及放樣資料（必須）樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注填寫檢測內(nèi)容如:樁位、軸線偏位等查驗結(jié)果：合格測量監(jiān)理工程師的結(jié)論：□查驗合格□糾正差錯后合格□糾正差錯后再報 測量監(jiān)理工程師： 日期：某公路遷安支線工程施工組織設(shè)計（方案）報審表施工單位 合同號： 監(jiān)理單位 編 號：致：________________________（監(jiān)理單位）由我方承包___________________________工程的施工組織設(shè)計（___________方案）已編制完成，并經(jīng)上級技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請審查確認(rèn)。材料名稱材料產(chǎn)地材料規(guī)格用途（使用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果材料預(yù)計進場時間致（承包人） ：我證明上述材料的取樣、試驗符合/不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗的結(jié)果表明這些材料，符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進場在指定工程部位上使用。附件：材料出廠質(zhì)量保證書。 承包人 日期： 進場技術(shù)人員：姓 名職 務(wù)姓 名職 務(wù)進場施工隊：施工隊名稱人 數(shù)施工隊名稱人 數(shù)致（承包人） ：經(jīng)查證進場技術(shù)人員滿足/不滿足開工要求； 進場施工隊數(shù)量滿足/不滿足開工要求。 （由承包人補充設(shè)備）請你盡快按施工進度要求配齊、配足所需設(shè)備。 （準(zhǔn)許進場使用的設(shè)備）性能不能滿足施工需要的設(shè)備 。（公章） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：某公路遷安支線工程進 場 設(shè) 備 報 驗 單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 致（專業(yè)監(jiān)理工程師） ：下列施工設(shè)備按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準(zhǔn)予使用。 （公章） 承包人（簽字）： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：具備開工條件,同意開工。20（mm）精度評定TC282117TC29113計算： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程水準(zhǔn)點測量記錄施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：測 站 編 號后尺下絲前尺下絲方向及尺號水準(zhǔn)尺讀數(shù)K+黑減紅平均高差h備注上絲上絲后視距前視距黑面紅面視距差d∑d1后前后前2后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前后前校核∑后視∑后∑h∑前視∑前∑后+∑前后前 測量： 日期 某公路遷安支線工程水準(zhǔn)點測量成果匯總表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：點號距 離(km)測站數(shù)N高 差(m)改正數(shù)(m)改正高差(m)高 程（m）備 注∑輔助計算檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期某公路遷安支線工程高程檢測記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：分項工程名稱： 檢測部位：樁 號后視視線高程前視高 程設(shè)計高程差值允許偏差備注總點數(shù)檢測點數(shù)檢測頻率合格點數(shù)合格率檢驗人