母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)須提交以下材料(參考版)
2025-06-03 00:03本頁(yè)面
【正文】 保 證 人：（單位公章或法人私章）2010年 09 月30日范本七授 權(quán) 委 托 書廈門市衛(wèi)生局：茲委托 李四 （醫(yī)務(wù)科科員） （姓名、職務(wù)）辦理 《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn) （項(xiàng)目名稱）相關(guān)事宜，其權(quán)限如下：√□ 提供申請(qǐng)?jiān)S可所需的材料；√□ 根據(jù)許可受理機(jī)關(guān)的要求補(bǔ)正材料；√□ 簽收有關(guān)文書和證件，并轉(zhuǎn)送申請(qǐng)人；□ 委托期限自2010 年 09月 30 日至 2010 年 11月 30日 委 托 人：張三（單位公章或法人私章） 2010年 09 月30日 被委托人身份證復(fù)印件粘貼處（正面） 被委托人身份證復(fù)印件粘貼處（反面）（加蓋單位公章）唯有惜時(shí)才能成功，唯有努力方可成就！。本申請(qǐng)人保證所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)有效，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。√六、制度及技術(shù)規(guī)范建立消毒、搶救與轉(zhuǎn)診制度及人員崗位責(zé)任制及終止妊娠藥品管理等各項(xiàng)規(guī)章制度√有成冊(cè)可用的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范、行為準(zhǔn)則、技術(shù)操作常規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)√注：具體器械、敷料要求見《福建省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定√注：請(qǐng)?jiān)诰邆錀l件的欄目上打“√”開展終止妊娠手術(shù)、輸卵（精）管絕育的基本標(biāo)準(zhǔn) 一、設(shè)施要求婦檢室√宣教室√B超室√檢驗(yàn)室√手術(shù)室√有計(jì)劃生育床位√二、手術(shù)室位置、面積及裝修要求設(shè)在門診或病房一端，且布局合理√面積1216平方米√~2米高的瓷磚√有水池√有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和下水道√裝有紗窗、紗門√門窗嚴(yán)密光線充足√應(yīng)有采暖、降溫設(shè)備√設(shè)緩沖間（更衣、換鞋）√有涮手、敷料準(zhǔn)備，污物處理等地方√三、終止妊娠手術(shù)室設(shè)備要求手術(shù)床√器械臺(tái)√器械敷料柜√負(fù)壓吸引器√手術(shù)包√照明燈√紫外線燈√常用消毒藥品或制劑√沖洗設(shè)備血壓計(jì)√體溫計(jì)√聽診器√注射器√輸液器√診查床√聽診器√體重計(jì)√視力表√氧氣袋（瓶）√搶救藥品√√√四、結(jié)扎手術(shù)室要求結(jié)扎手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行，其標(biāo)準(zhǔn)必須符合有關(guān)醫(yī)院驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)√五、其他必備設(shè)施要求備有轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）備有有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）備有供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件√備有供血、配血、輸血設(shè)備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專業(yè)√臨床微生物學(xué)專業(yè)臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)√臨床免疫、血清學(xué)專業(yè) 醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放射科√B超室√五、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的人員要求持有婦產(chǎn)科或外科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》√持有終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)專項(xiàng)技術(shù)許可的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》√范本五母嬰保健技術(shù)人員花名冊(cè)（醫(yī)師）單位： XX醫(yī)院 日期：X年X月X日姓 名醫(yī)師資格證號(hào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號(hào)執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點(diǎn)學(xué)歷職稱從事專業(yè)年限《母嬰保健技術(shù)考核合格證》許可項(xiàng)目張三200835110XXX110350XXX婦產(chǎn)科XX醫(yī)院本科執(zhí)業(yè)醫(yī)師2年助產(chǎn)技術(shù)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)……母嬰保健技術(shù)人員花名冊(cè)（護(hù)士及助產(chǎn)士）姓名護(hù)士助產(chǎn)士有無護(hù)士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)地點(diǎn)職稱有無助產(chǎn)技術(shù)許可XXX√有XX醫(yī)院護(hù)師有范本六保 證 書廈門市衛(wèi)生局: 申請(qǐng)人 XXX醫(yī)院 申請(qǐng)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn) 項(xiàng)目?！套ⅲ赫?qǐng)?jiān)诰邆錀l件的欄目上打“√”開展藥流、中期引產(chǎn)、輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn) 一、設(shè)施要求咨詢室√婦檢室√宣教室√觀察室√檢驗(yàn)室√B超室√有計(jì)生床位√二、藥流不全手術(shù)室要求藥流不全在人流室進(jìn)行，其標(biāo)準(zhǔn)必須符合人流室標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收；三、輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)手術(shù)室要求輸卵、精管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行，其標(biāo)準(zhǔn)必須符合有關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收四、藥流、的特殊要求應(yīng)設(shè)有產(chǎn)科床位、并有剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行四、其他必備設(shè)施要求備有轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）√備有有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）備有供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件√備有供血、配血、輸血設(shè)備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專業(yè)√臨床微生物學(xué)專業(yè)√臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)√臨床免疫、血清學(xué)專業(yè) 醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放射科√B超室√五、從事的人員要求持有婦產(chǎn)科的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的√持有藥流、中期引產(chǎn)、輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)手術(shù)專項(xiàng)技術(shù)許可的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的√開展中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、鉗刮術(shù)和藥物引產(chǎn)應(yīng)有高年資主治（管）醫(yī)師以上職稱人員把關(guān)。√持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》√持有助產(chǎn)技術(shù)專項(xiàng)許可的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》√產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有豐富婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師√成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科醫(yī)生。HIV/梅毒/淋病√紅細(xì)胞壓積√纖維蛋白降解產(chǎn)物（TDP）√三P試驗(yàn)√D－二聚體√乙肝五項(xiàng)√電解質(zhì)測(cè)定√酸堿狀態(tài)√生化全套設(shè)備√免疫檢驗(yàn)設(shè)備√細(xì)菌病毒培養(yǎng)設(shè)備√急救設(shè)備成人氣管插管全套設(shè)備心電血壓監(jiān)護(hù)儀√輸液泵√眼底鏡√靜脈切開包√輸血供氧設(shè)備√救護(hù)車√心腦復(fù)蘇全套設(shè)備√多功能監(jiān)護(hù)儀√呼吸機(jī)血?dú)夥治鰞x√中心靜脈壓監(jiān)測(cè)設(shè)備√其他設(shè)備心電圖√B超√冰箱消毒滅菌設(shè)備、消毒浸泡
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