國(guó)家基本藥物的合理使用(參考版)
2025-05-31 02:01本頁(yè)面
【正文】 。維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應(yīng)逐步過(guò)渡到隔日療法后逐漸停藥。 ?長(zhǎng)程治療 ：療程大于 3個(gè)月。適用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病 ,如風(fēng)濕熱等。短程治療須配合其他有效治療措施，停藥時(shí)需逐漸減量至停藥。 ?短程治療 ：療程小于 1個(gè)月，包括應(yīng)激性治療。適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感染、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過(guò)敏性喉頭水腫、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進(jìn)性腎炎等。kg1kg1kg1kg1 ?注意停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象。 ?重視疾病的綜合治療。 地塞米松 長(zhǎng)效；抗炎、抗過(guò)敏作用比潑尼松強(qiáng) ； 水鈉潴留 作用和排鉀作用很輕微；血漿蛋白結(jié)合率較低 2022/6/23 41 糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用 ?《 糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 23號(hào) ?嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證。長(zhǎng)期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素 者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。 2022/6/23 39 糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng) 2 ?精神癥狀 ?兒童長(zhǎng)期應(yīng)用影響生長(zhǎng)發(fā)育 ?長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)；在面部長(zhǎng)期外用時(shí)可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。 ?肌無(wú)力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。 ?腎上腺皮質(zhì)增生癥 ?自身免疫性疾病 ?過(guò)敏性疾病 ?器官移植排斥反應(yīng) ?中毒性感染 ?炎癥性疾患 ?血液病 ?抗休克及危重病例的搶救 2022/6/23 37 糖皮質(zhì)激素的禁忌癥 ?對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏； ?嚴(yán)重精神病史；癲癇； ?活動(dòng)性消化性潰瘍；新近胃腸吻合術(shù)后骨折；創(chuàng)傷修復(fù)期 ?單純皰疹性角、結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍； ?嚴(yán)重高血壓； ?嚴(yán)重糖尿??； ?未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； ?活動(dòng)性肺結(jié)核； ?較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松； ?妊娠初期及產(chǎn)褥期； ?尋常型銀屑病。給藥方法要按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 ，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò) 24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48小時(shí)。口服時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的水 ，防止藥物在腎小管內(nèi)沉積。 阿昔洛韋 只抑制 DNA型病毒。 2022/6/23 27 氟康唑 ?廣譜抗真菌藥 ?口服吸收良好，主要自腎排出，可透過(guò)血腦屏障。 ?用藥期間不宜飲酒。口服吸收完全。嚴(yán)重抑制茶堿的正常代謝。 ?濃度依賴型殺菌藥 ?目前耐藥嚴(yán)重 ?有肝、腎毒性；可引起中樞興奮 ?不推薦用于 18歲以下患者 2022/6/23 25 各種喹諾酮類藥物的特點(diǎn) 藥物名稱 特點(diǎn) 諾氟沙星 作用較弱，常用于尿道及消化道輕癥感染。 (2)與口服抗凝藥、降糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉合用，使后者作用時(shí)間延長(zhǎng)或毒性增加。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)宜與碳酸氫鈉同服。 2022/6/23 23 磺胺類藥 ?復(fù)方磺胺甲噁唑（百炎凈） ?復(fù)方磺胺甲噁唑 ( SMZ)+甲氧芐啶 (TMP) 5:1 ? 廣譜抑菌藥；靜止期抑菌劑 ? 可引起藥物過(guò)敏，紅斑性藥疹，大皰性表皮松解、萎縮壞死性或剝脫性皮炎，甚至危及生命 ? 對(duì)高度過(guò)敏體質(zhì)特別是對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。 ?毒性較輕
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