緒論臨床輸血技術規(guī)范(參考版)
2025-05-31 01:54本頁面
【正文】 ? (3)如果患者在接受輸血治療一段時期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀 ， 如病毒性肝炎 、艾滋病 、 梅毒等 ， 經(jīng)治醫(yī)院除向所在地區(qū)內(nèi)疾病控制中心報告外 ， 還應當向供血機構書面報告 。如果輸血科開展此項工作上有困難 ， 應將患者輸血前后血樣及血袋一起交當?shù)氐牟晒┭獧C構做進一步檢測 。 ? (2)輸血科在收到 “ 輸血不良反應記錄卡 ”后 ， 針對輸血癥狀對患者血樣和所輸?shù)难鹤鱿鄳蔫b定和檢測 ， 查明原因 。 ? 二 、 測報工作程序 ? (1)填寫 “ 輸血不良反應記錄卡 ” 。 輸血不良反應和意外的測報 ? 一 、 測報的意義 ? 輸血不良反應和意外的測報是一個連續(xù)的規(guī)范化的數(shù)據(jù)收集和分析系統(tǒng)，貫穿了采供血的全過程。 ? 八 、 輸血后的工作 ? 認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應處理，若有輸血反應，要記錄反應情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因。 ? (3)注意無言的心理護理的作用和影響 。 ? 七 、 輸血心理護理 ? (1)初次接受輸血的病人 ， 可能會有一些局限 、 片面的認識 ， 即使經(jīng)常接受輸血的病人 ，也可能因輸血反應而產(chǎn)生一些心理影響 ， 護士應根據(jù)具體情況 ， 有針對性的進行心理預防 ， 使病人保持平穩(wěn) 、 安定的情緒 ， 有利于安全輸血 。 這些反應的表現(xiàn)多為發(fā)熱寒戰(zhàn) 、 支氣管痙攣 、 心悸 、 煩躁不安 、大汗 、 惡心嘔吐等 ， 反應的發(fā)生機理和治療在此不再涉及 。 ? 五 、 和其他藥物的聯(lián)合應用 ? 除了生理鹽水以外 ， 血液中不能加入任何藥物 ， 其原因是； ① 藥物加入血液后 ，可能因此改變血液的 pH、 離子濃度和滲透壓而使血液中的成分變性 ， 甚至出現(xiàn)溶血 ，藥物本身也可能出現(xiàn)化學變化； ② 藥物加入會掩蓋輸血反應的表現(xiàn) ， 特別是溶血反應； ⑧ 加入藥物使血袋變?yōu)殚_放式 ， 增加了污染機會； ④ 輸血的速度有一定限制 ，藥物不能迅速達到有效的濃度 ， 影響治療效果 . ? 六 、 輸血過程觀察 ? 輸血過程中可能會出現(xiàn)各種情況 ， 如針頭移位 、 針座與接管松脫 ， 也可以出現(xiàn)輸血反應 ， 嚴重時甚至可以危及生命 ， 尤其在輸血剛剛開始的 15min之內(nèi) ， 因此在輸血的全過程護士都要留在病人身邊嚴密觀察 。 ? 四 、 濾器 ? 目前臨床常用的過濾器是一種安裝于輸血器漏斗內(nèi)的篩網(wǎng)式濾網(wǎng) ， 其孔徑為 170～200um， 過濾面積為 24～ 34cm2， 可以濾除血液和血液制品中可能存在的聚集的血小板 、白細胞和纖維蛋白 ， 但不能濾過血液中的微聚體 。 ? 不論在什么情況下 ， 1袋血應在 4h內(nèi)輸完 。 年老體弱 、 嬰幼兒 、 肺功能障礙者 ， 輸血速度要慢 ， 約為 12ml／ min， 急性大量失血需快速輸血時 ， 速度可達到 50～ 100ml／ min。 ? 三 、 輸血速度 ? 一般情況下 ， 輸血速度是 5～ 10ml／ min。 ? (3)加溫過的血液應盡快輸入 ， 不得再次放入冷藏箱保存 。加溫血液必須有專人操作并嚴密觀察，操作方法及注意事項有： ? (1)將血袋置于 35℃ ～ 37℃ 水浴箱中 ， 輕輕搖動血袋 ， 不斷測試水溫 ， 15min左右取出 。大量快速輸血時，對血液要加溫，同時加溫輸血的肢體，對病人適當保溫。冷藏血 (4℃ )在室溫輸血過程中，溫度將逐步提高，進入靜脈時，可以達到 15℃ ～ 25℃ 。 ? 二 、 血液加溫 ? 取回的血液應盡快輸用，不得自行儲血。 此外 ， 動脈內(nèi)輸血和子宮內(nèi)輸血在必要時也可選用 。 下肢的靜脈壁較厚 ， 容易出現(xiàn)痙攣 ， 應盡可能選用上肢靜脈 。成人以肘窩前的肘正中靜脈 、 貴要靜脈 、 頭靜脈為最常用 ， 其次是內(nèi)踝前上方的大隱靜脈和手背靜脈 。 輸血護理 ? 臨床護士對安全輸血起著重要的把關作用 ， 雖然輸血是醫(yī)生 、 護士和輸血科共同完成的一項工作 ， 但護士是實施過程的具體執(zhí)行者 ， 如果護士具有豐富的輸血知識 ， 具備良好的責任意識 ， 能一絲不茍的按照安全輸血的護理常規(guī)操作 ， 避免任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽 ， 可以防止意外的出現(xiàn) 。 ? 治療性血液成分去除 、 血漿置換等 ，由經(jīng)治醫(yī)
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