醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(2)(參考版)
2025-05-31 01:31本頁面
【正文】 11. 定義藥學(xué)保健，分析藥學(xué)保健與臨床用藥管理的關(guān)系。 7. 處方由哪幾部分組成 ?簡述處方書寫的規(guī)定。 5. 簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的工作職責(zé)。 3. 簡述藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）的職責(zé)。 ,調(diào)劑工用的組織 , 處方管理制度 ,處方審查、調(diào)配、點(diǎn)評； ； 7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理； ：集中招標(biāo)采購，藥品保管； ：合理用藥，臨床藥師制劑。 。 （二）藥學(xué)保健的職能及方法 四、藥 學(xué) 保 健 本章要點(diǎn)總結(jié) 。 三、藥物臨床應(yīng)用管理的實(shí)施 四、藥 學(xué) 保 健 （一）定義 藥學(xué)保健（ pharmaceutical care） 藥學(xué)保健是直接、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，其目的是達(dá)到改善病人生命質(zhì)量的確切效果。 （一）《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》規(guī)定的內(nèi)容 1. 發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的作用； 2. 制定和完善醫(yī)院處方集 ； 3. 做好處方和病歷用藥調(diào)查統(tǒng)計(jì)； 4. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； 5. 開展臨床藥學(xué)工作，建立藥學(xué)保健模式； ，發(fā)揮臨床藥師作用。 藥源性疾?。?drug induced disease） 人類在治療用藥或診斷用藥過程中，因藥物或者藥物相互作用所引起與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)，致使機(jī)體某一（幾）個(gè)器官或某一（幾）個(gè)局部組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)各種臨床癥狀，稱為藥源性疾病。 二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析 藥療事故 因用藥不當(dāng)所造成的醫(yī)療事故。 一、藥物臨床應(yīng)用管理概述 二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析 不 合 理 用 藥 的 主 要 表 現(xiàn) （一）不合理用藥的主要表現(xiàn) ?用藥不對癥 ?使用無確切療效的藥物 ?用藥不足 ?用藥過度 ?使用毒副作用過大的藥物 ?合并用藥不適當(dāng) ?給藥方案不合理 ?重復(fù)給藥 二、臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析 藥師因素 （二）導(dǎo)致不合理用藥的因素 ?非指征用藥 ?重復(fù)用藥 ?忽視特殊病人的用藥禁忌 ?缺乏藥物知識和信息 醫(yī)師因素 ?配發(fā)錯(cuò)誤 ?審查處方不嚴(yán) ?對病人的正確用藥指導(dǎo)不力 ?缺乏與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作和交流 護(hù)士因素 ?未正確執(zhí)行醫(yī)囑 ?使用了失效的藥品 ?臨床觀察、監(jiān)測、報(bào)告不力 ?給藥過程操作差錯(cuò) 病人因素 病人不依從性： 病人不遵守醫(yī)生確定的藥物治療方案的行為稱為。 一、藥物臨床應(yīng)用管理概述 第三階段 —— 關(guān)注用藥結(jié)果 （一）臨床用藥管理的發(fā)展過程 合 理 用 藥 （二）臨床用藥管理的核心是合理用藥 合理用藥 （ rational drug use） 合理用藥的基本要求： 將適當(dāng)?shù)乃幬?， 以適當(dāng)?shù)膭┝?， 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間 ， 經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?， 給適當(dāng)?shù)牟∪耸褂眠m當(dāng)?shù)寞煶?， 達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo) 。 藥師向病人提供藥學(xué)保健的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決用藥過程中出現(xiàn)的問題。 一、藥物臨床應(yīng)用管理概述 第二階段 —— 優(yōu)化用藥過程 （一）臨床用藥管理的發(fā)展過程 標(biāo)志： “ 藥學(xué)保健 ” (pharmaceutical care)和結(jié)果研究 (oute research)。藥師涉足臨床用藥的領(lǐng)域。 藥師實(shí)現(xiàn)用藥管理最重要和最有效的方法： 對藥品的獲得（采購、制備）、開方、配發(fā)和監(jiān)測進(jìn)行有效管理。高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放；高危藥品效期管理堅(jiān)持先進(jìn)先出原則。 高危藥物的管理 高危藥物（ highrisk medication ）即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。 危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)存放在合乎消防規(guī)定的危險(xiǎn)品庫房，遠(yuǎn)離病房和其他建筑物。驗(yàn)收時(shí)檢查效期；每一貨位要設(shè)貨位卡，注明效期與數(shù)量；定期檢查，按效期先后及時(shí)調(diào)整貨位，做到近期先用。 定期檢查、養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 藥 品 保 管 的 主 要 措 施 二、藥品保管 有效期藥品管理 藥品有效期的計(jì)算是從藥品的生產(chǎn)日期（以生產(chǎn)批號為準(zhǔn)）算起，應(yīng)列有效期的終止日期。 ③易受溫度影響變質(zhì)的藥品，應(yīng)分庫控制藥庫溫度，冷庫2℃ ～ 8℃ ，陰涼庫 20℃ ，常溫庫 0℃ ～ 30℃ 。 ③危險(xiǎn)性藥品、易燃、易爆物專庫存放。 縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購。 采購藥品管理應(yīng)遵守國家法律 、 法規(guī) ，依法購藥 《 藥品管理法 》 和國家食品藥品監(jiān)督管理局 、 衛(wèi)生部規(guī)章的有關(guān)條款的規(guī)定 。 二、 《 藥品管理法 》 及其相關(guān)法規(guī)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的主要規(guī)定 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理制度 XXXXXX Section5 Institutional drug supply administration 第五節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理 ? 藥品管理主要是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、科研所需藥品的采購、儲存、分配、使用的管理。 格式為： X藥制字 H（ Z） +4位年號 +4位流水號。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不同于臨時(shí)配方，它屬于藥品生產(chǎn)范疇。 藥師 審方 打印 醫(yī)囑 包裝 分發(fā) 護(hù)士 配藥 藥師核對藥品 備藥 貼簽 醫(yī)生 醫(yī)囑 病區(qū)護(hù)士簽收 不合理 （二）配置程序及操作規(guī)程 五、臨床靜脈用藥集中調(diào)配的管理 五、臨床靜脈用藥集中調(diào)配的管理 基 本 條 件 （三）基本條件 開展靜脈注射液配置業(yè)務(wù)應(yīng)按 《 靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 》 和 《 靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程 》 規(guī)定。 ③病房加藥一般做不到恰當(dāng)?shù)刭N標(biāo)簽 ,可能會對患者帶來潛在危險(xiǎn)。由于選用稀釋劑不當(dāng) ,致使患者感覺疼痛或者造成藥物的穩(wěn)定性降低。 處方點(diǎn)評的結(jié)果分為合理處方和不合理處方 不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 四、處方管理 處 方 點(diǎn) 評 （五）處方點(diǎn)評 處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 （二）處方管理制度 四、處方管理 處方前記、簽名、劃價(jià)、付費(fèi)印記是否齊備 程序 審查 1. 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定； 2. 處方用藥與臨床診斷的相符性； 3. 劑量、用法的正確性； 4. 選用劑型與給藥途徑的合理性； 5. 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 6. 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7. 其他用藥不適宜情況。慢性病或某些特殊情況的患者可以適當(dāng)延長 特殊管理藥品限量 （二）處方管理制度 四、處方管理 處 方 保 管 保管方式： 每日處方分類裝訂，并加封面，集中存放。 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1