鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥(參考版)
2025-05-29 22:02本頁面
【正文】 ? 術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝及抗血小板聚集的藥物取得理想的遠(yuǎn)期療效。 ? 目前多采用經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)（ PTA）支架成形術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)，適應(yīng)癥為鎖骨下動(dòng)脈狹窄；禁忌癥為慢性閉塞、嚴(yán)重成角以及無合適的血管入路。 ? 手術(shù)治療多適用于反復(fù)出現(xiàn)癥狀和影響生活及勞動(dòng)的患者。 ? 故其病程良性。 治療： ? 在具有鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞的患者可能并無腦部缺血的癥狀，只有少數(shù)出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)。 ? 根據(jù)狹窄同側(cè)椎動(dòng)脈血流頻譜和方向的改變，盜血程度可劃分為： ? 無盜血（ 椎動(dòng)脈血流頻譜和方向正常 ） ? 盜血 1期（ 椎動(dòng)脈收縮期有一下降切跡） ? 盜血 2期（ 椎動(dòng)脈雙向血流即收縮期反向舒 張期正向） ? 盜血 3期或完全盜血（ 椎動(dòng)脈血流完全反向 ） ? 確診靠數(shù)字減影血管造影（ DSA），重點(diǎn)觀察主動(dòng)脈弓，兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈等血管。 ? 2 脈搏 患側(cè)撓動(dòng)脈大多減弱或消失 ? 3 鎖骨上區(qū)域血管雜音 多數(shù)可聞及收縮期雜音 診斷及鑒別診斷 ? 病史中有椎 基底動(dòng)脈供血不足，特別是同時(shí)有上肢缺血性癥狀表現(xiàn)，以及檢查發(fā)現(xiàn)； ? 兩臂血壓收縮壓相差在 20mmHg以上； ? 3脈搏有遲至？ ? 鎖骨下 — 椎動(dòng)脈區(qū)有血管雜音； ? 即應(yīng)
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