血清中總膽紅素濃度增高達(dá)(參考版)
2025-05-29 18:25本頁(yè)面
【正文】 SAAG 病例分析 ? 女性 57歲 ? 主述：腹脹、腰圍增大、尿少 1月余 ? 過(guò)去史：無(wú)肝炎或血吸蟲(chóng)感染史 ? 體檢：鞏膜黃染；移動(dòng)性濁音（ +） ? MRI: 肝硬化，肝內(nèi)彌漫性大片異常信號(hào)灶 謝 謝 Thank you 。 AST 234(040)U/L ? TP 62(6080)G/L。 ? GT 268(858)U/L。 CB umol/L。 cholestetic jaudice。 distal ileum/colon ? protein ligandin Y/Z Jaundice ? Hemolytic jaundice。 albumin。 urobilirogen。 heme。 conjugated bilirubin ? Senescent red blood cell。 serum total bilirubin。 溶血性黃疸 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 血 紅細(xì)胞 ? 單核 巨噬 血紅蛋白 細(xì)胞系統(tǒng) ? 血 膽紅素 白蛋白復(fù)合 （ UCB） 肝細(xì)胞的處理能力 ? 以 UCB升高為主的黃疸 溶血性黃疸 ? 血 膽紅素 （ UCB） ? 肝 膽紅素葡萄糖醛酸酯 (CB) ? 腸 尿膽原 腸道 腎 ? 糞膽素 尿膽素 臨床表現(xiàn) ? 黃疸：輕度，呈 淺檸檬色 ? 急性溶血：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐及血紅蛋白尿 （尿呈醬油色），嚴(yán)重的可有急性腎功能衰竭 ? 慢性溶血：脾腫大 ? 貧血：蒼白、乏力、頭昏 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血清 TB升高，以 UCB為主， CB基本正常； CB/TB 1520% ? 凡登白實(shí)驗(yàn)呈 間接 反應(yīng) ? 尿膽原增加，尿膽紅素 ()， 尿血紅蛋白 (+) ? 糞膽素增加 ? 骨髓紅系增生活躍 。 UCB=TB CB 結(jié)合膽紅素 ? 結(jié)合膽紅素 (conjugated bilirubin，CB)：膽紅素葡萄糖醛酸酯 ? 膽紅素 ?（單酯） 膽紅素 ?（雙酯） ? 水溶性 ， 可從尿中排出 ，存在于 膽汁中 ? 凡登白試驗(yàn)呈 直接 反應(yīng) 膽紅素升高 ? 原因： ?生成過(guò)多 ?攝取、結(jié)合和排泄受損 ?膽紅素從損傷的肝細(xì)胞或膽管流出 ? 判斷： ?非結(jié)合膽紅素還是結(jié)合膽紅素升高 ?肝功能檢查是否有異常 黃疸分類 ? 按病因?qū)W分類： ?溶血性黃疸 ?肝細(xì)胞性黃疸 ?膽汁淤積性黃疸 ?先天性非溶血性黃疸 ? 按膽紅素性質(zhì)分類： ?以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸 ?以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸 ?混合性黃疸 溶血性黃疸 ? 病因 : 凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病 ?先天性溶血性貧血：海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 ?后天性
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