腫瘤急癥——上腔靜脈綜合癥(參考版)
2025-05-29 18:14本頁面
【正文】 原則 ? 無明顯原因的 SCLC患者 ， 除一般措施外 ， 在任何特殊治療之前力求 確診 ? 一旦引起 SVCS的原因確定 ， 原發(fā)灶的治療應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行 ， SCLC與 NHL應(yīng)首選聯(lián)合化療 +放療 ，NSCLC所致的應(yīng)首選放療 +綜合治療 多數(shù)非惡性原因的 SVCS， 一般有較長(zhǎng)的潛隱過程與良好的預(yù)后 ， 手術(shù)治療只有 SVCS迅速惡化或某些良性病變?nèi)缧貎?nèi)甲狀腺腫才是適應(yīng)證 ? 聯(lián)合化療時(shí) ， 避免注射臂靜脈 ， 特別是不可注右側(cè) 。 ? 放療野應(yīng)包括縱隔、肺門和一切鄰近肺實(shí)質(zhì)病變 ? 50%患者在 2周內(nèi)有所改善 化學(xué)治療 惡性淋巴溜，肺小細(xì)胞未分化癌和生殖細(xì)胞腫瘤，注意首程化療劑量要大 手術(shù)治療 ? 良性 腫瘤 ? 良性病變引起，內(nèi)科治療無效 ? 惡性腫瘤引起，估計(jì)能將原發(fā)病灶與受累的上腔靜脈一并切除 ? 盡可能改善生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，力求根治。 ? 胸片 、 CT或 MRI：上縱隔 （ 右側(cè)占 75%） 腫塊 ，縱隔和氣管旁淋巴結(jié)腫大 ， 胸水 （ 右側(cè)多見 ） ? 放射性核素血管造影 ? 內(nèi)鏡：纖支鏡 、 縱隔鏡 ? 細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查：手術(shù)活檢 （ 鎖骨上淋巴結(jié) 、剖胸探查 ） ， 痰 、 支氣管鏡沖刷物 、 胸水等細(xì)胞
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