職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(參考版)
2025-05-29 18:11本頁面
【正文】 。 ? 適用病種： B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。 ? 措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于 1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。 ? 適用于：麻疹、 SARS、水痘與肺結(jié)核等。 空氣隔離 ? 目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒 氣溶膠傳播（飛沫核 ≤5?m或含感染性因子塵粒長時(shí)間懸浮于空中）。 ? 適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。 接觸隔離 ? 目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。 ? 口罩： 保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。 ? 環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜?l常清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面 (床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手 )等，并保證該程序的落實(shí)。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。 ? 面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴面罩、護(hù)目鏡及口罩可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 ? 手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 ? 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 在 2 0世紀(jì) 90年代中期 ,美國疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” ? 它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合 ? 是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 ) ? 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用 一、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 ? 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、 排泄物視為有傳染性，需要隔離。 ? 因不能承受藥物副作用或其他原因而導(dǎo)致沒有堅(jiān)持全程 28天服藥或服藥劑量不足，預(yù)防用藥的效果也會(huì)減低。 ? AZT作為母嬰傳播阻斷 67% 預(yù)防用藥失敗的原因 ? HIV有多種亞型，如果暴露于一個(gè)耐藥的 HIV病毒株，預(yù)防用藥可能失敗； ? 在暴露嚴(yán)重的情況下預(yù)防可能失敗。有資料報(bào)道，服用藥物后可以減少 81%的危險(xiǎn)。 ? 一般在服藥 2周后開始監(jiān)測，以后每隔一周進(jìn)行一次監(jiān)測。 預(yù)防用藥后的監(jiān)測 ? 由于暴露后預(yù)防用藥有一定毒副作用，包括對(duì)肝、腎、胰腺重要臟器及骨髓功能有影響。很多專家推薦最好在暴露后 1～ 2小時(shí)，最長不超過 24小時(shí)內(nèi)用藥。 ? 如為可疑 HIV陽性者，定期作 HIV抗體檢測（ 0、 8周、 3個(gè)月、 6個(gè)月復(fù)查）。 職業(yè)暴露處理原則 ? 及時(shí)處理原則 ? ?? 及時(shí)報(bào)告原則 ? ?? 保密原則 ? ?? 知情同意原則 職業(yè)暴露后處理步驟 ? ?? 局部緊急處理 ? ?? 報(bào)告與記錄 ? ?? 暴露的評(píng)估 ? ?? 暴露后預(yù)防用藥 ? ?? 暴露后隨訪 局部緊急處理 ? 在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液；再用肥皂液和大量流動(dòng)水沖洗污染的傷口；沖洗后用 75%酒精、 %碘伏消毒傷口 ? 皮膚和粘膜污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 ? 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水反復(fù)
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