耳解剖及生理聽功能前庭功能檢查(參考版)
2025-05-29 18:10本頁(yè)面
【正文】 I波：聽神經(jīng) II波：耳蝸核 III波：上橄欖核 IV波：外側(cè)丘系核 V波：下丘 VI及 VII波：皮層下及皮層連接結(jié)構(gòu) ABR ? 判定高頻聽閾 ? 新生兒和嬰幼兒聽力篩查 ? 鑒別器質(zhì)性與功能性聾 ? 聽覺神經(jīng)通路的定位診斷 前庭功能檢查 ? 通過系列測(cè)試方法前庭自發(fā)性或誘發(fā)性體征，并根據(jù)其結(jié)果判斷前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)，病變程度和部位。 純音聽閾測(cè)試 ? 意義：有無聽力障礙，聽力障礙的性質(zhì)和程度 ? 純音聽力圖：各頻率的氣導(dǎo)聽力損失，骨導(dǎo)損失，氣骨導(dǎo)之間的關(guān)系 ? 聽力損失程度：輕，中，中重，重，極重 The Audiogram Determining a Conductive Hearing Loss Determining a Sensorineural Hearing Loss Determining a Mixed Hearing Loss 聲導(dǎo)抗檢測(cè)法 acoustic immittance measurement ? 客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)，內(nèi)耳功能，聽神經(jīng)及腦干聽覺通路功能的方法。 static equilibrium and Linear acceleration 橢園囊斑 (矢狀面 ) ： 二 .前庭功能 vestibular function 維持體位平衡 三系統(tǒng) :前庭 視覺 本體覺 maintain posture balance 前庭最重要 聽功能檢查法 主觀測(cè)聽法 ? 音叉試驗(yàn) ? 純音聽力測(cè)聽 ? 純音閾上功能測(cè)試 客觀測(cè)聽法 ? 聲導(dǎo)抗檢測(cè)法 ? 耳聲發(fā)射檢測(cè)法 ? 聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)法 音叉試驗(yàn) ? Rinne 試驗(yàn) : 比較受試耳氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的長(zhǎng)短 ? Weber試驗(yàn) : 比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力 ? Schwabach試驗(yàn) : 比較受試耳與正常人的骨導(dǎo)聽力 純音聽閾測(cè)試 ? 發(fā)生頻率： 1258000HZ 的純音， 250以下為低頻段， 5002K為中頻（語頻段）， 4K以上為高頻段。 angular acceleration (額狀面 ) amp。 =17 鼓膜喇叭狀弧度的杠桿作用：增 1倍 杠桿作用 . 錘骨柄 :砧骨長(zhǎng)突 =:1. ⑵聽骨鏈 :增強(qiáng)聲壓 boost up sound pressure: 17 =22(倍 )=27dB. ⑴鼓 膜 :增強(qiáng)聲壓 17倍 . 中耳 增壓 作用 鼓膜增壓效應(yīng)示意圖 聽骨鏈增壓效應(yīng)示意圖 ⑷鼓室肌 : ?鐙骨肌 聲音 ＞ 70～ 90dB 收縮 ? 保護(hù)耳蝸 ? 鼓 膜 張 肌 ⑶圓窗： 2mm2 protect cochlea. amortization of sound pressure. 緩沖聲壓 鼓室肌內(nèi)面觀 ? 咽鼓管的生理作用 ? 保持中耳內(nèi)外壓力平衡 ? 引流中耳分泌物 ? 防止逆行性感染 ? 阻聲和消聲 淋巴液 耳蝸傳音功能示意圖 : 傳音和感音 ① 傳音 sound transmission: 淋巴液 ?基底膜。 ： 收集聲波 collect sound wave 對(duì) 3800Hz增壓 15dB、 2022～ 5000Hz增壓 10dB 保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷。 聲波 內(nèi)耳淋巴聲阻抗 → 能量 ↓ 30dB。 蝸神經(jīng)傳導(dǎo)徑路 螺旋神經(jīng)節(jié)形成蝸神經(jīng) → 耳蝸核 （ cochlear nucleus）→ 上橄欖復(fù)合體 → 外側(cè)丘系 → 下丘 （ inferior collicalus） → 內(nèi)側(cè)膝狀體 （ medial geniculate body）→ 經(jīng)內(nèi)囊 → 聽覺皮層 聲音的空氣傳導(dǎo) air conduction途徑示意圖 ? 非聲學(xué)功能 ： 1. 保護(hù)中耳、內(nèi)耳 2. 耳道表面上皮由鼓膜向耳道口， 以移行的方式達(dá)到自潔的目的， 耵聹分泌有助其排出 ? 聲學(xué)功能 ： 1. 收集聲波，有采音作用 2. 聲壓增益，對(duì)語言區(qū)頻率聲音有放大 作用 3. 聲源定位 外耳的生理功能 ： 主要是 增強(qiáng)聲壓 boost up sound pressure，彌補(bǔ)聲波從空氣傳入內(nèi)耳淋巴時(shí)的能量損失。 前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路 vestibular nerve的 中樞聯(lián)系 20220根神經(jīng)纖維 面神經(jīng)的應(yīng)用解剖 面神經(jīng) （ facial nerve） 是人體中穿過骨管最長(zhǎng)的腦神經(jīng) ， 含運(yùn)動(dòng)和感覺纖維 面神經(jīng)全程分為 8段 ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段 （ supranuclear segment） 面神經(jīng)中樞 → 面神經(jīng)核 ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段 （ nuclear segment） ? 小腦腦橋角段 （ cerebellopontine segment） 橋腦下緣 → 內(nèi)耳門 ? 內(nèi)耳道段 （ internal auditory canal segment） 內(nèi)耳門 → 內(nèi)耳道底 ， 長(zhǎng)約 10 mm
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