耳解剖及生理聽功能前庭功能檢查-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 耳支 ， 分布于外耳道后壁 3. 來(lái)自頸從的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng) ， 以及來(lái)自面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的分支 外耳的血管 顳淺動(dòng)脈 耳廓的前面 耳后動(dòng)脈 耳廓的后面 上頜動(dòng)脈 外耳道 中耳 中耳（ middle ear） 包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突 4部分 四部分 : 鼓室 鼓竇 乳突 中耳組成 咽鼓管 與聽覺功能關(guān)系最直接的是鼓室 鼓室 鼓室 （ tympanic cavity） 是位于鼓膜和內(nèi)耳外側(cè)壁之間顳骨內(nèi)最大的含氣腔 ， 由顳骨巖部 、鱗部 、 鼓部及鼓膜所圍成 上鼓室 （ epitympanum） 中鼓室 （ mesotympanum） 下鼓室 （ hypotympanum） 鼓室上下徑： 15 mm， 前后徑： 13 mm， 內(nèi)外徑：上鼓室為 6 mm， 下鼓室為 4 mm， 中鼓室最窄 ， 在臍部?jī)H為 2 mm， 鼓室容積 1~2 ml 后鼓室（ posterior tympanum）： 鼓膜緊張部后緣以后的部分，為現(xiàn)代耳外科手術(shù)的重要部位之一 分三部 下鼓室 內(nèi)外徑 4mm. 中鼓室 內(nèi)外徑 2mm. 上鼓室 內(nèi)外徑 6mm. 鼓室冠狀剖面圖 ? 鼓室 上下徑 15mm 前后徑 13mm容 積 1～ 2ml 鼓室六壁 外側(cè)壁 由骨部和膜部組成 。 耳廓除耳垂為脂肪與結(jié)綈組織構(gòu)成而無(wú)軟骨外，其余均為彈性纖維軟骨組織，外覆軟骨膜和皮膚 外耳道 （ external acoustic meatus） 起自耳甲腔底 ，向內(nèi)止于鼓膜 ， 長(zhǎng) ~， 由軟骨部和骨部組成 。耳解剖及生理 Anatomy and Physiology of the Auditory System 張志堅(jiān) 武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉 頭頸外科 聽覺系統(tǒng)的組成 1. 外耳 2. 中耳 3. 內(nèi)耳 4. 聽覺 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 顳骨 顳骨 （ temporal bone） 位于顱骨兩側(cè) ， 鑲嵌在頂骨 、 蝶骨 、 顴骨和枕骨之間 ， 參與構(gòu)成顱中窩和顱后窩的側(cè)壁和底壁 。 因此處無(wú)軟骨連接 ， 故在其間作切口可直達(dá)外耳道和乳突的骨膜 ， 而不傷及軟骨 。１ 歲以下的嬰兒外耳道幾乎為軟骨組成 外耳解剖 在頭部?jī)蓚?cè)，向外突。 ② 鼓索神經(jīng) 。）且管腔短，且內(nèi)徑寬，小兒咽部感染為經(jīng)此傳入鼓室 ② 軟骨部 (內(nèi) 2/3)：閉合狀態(tài)。由兩個(gè)膜（前庭膜、基底膜）分隔為三部分： ? 前庭階 ? 中階（蝸管） ? 鼓階 膜迷路 由膜管和膜囊組成 ， 包括橢圓囊 、 球囊 ， 膜半規(guī)管及膜蝸管 ， 其內(nèi)充滿內(nèi)淋巴 ， 包含平衡和聽覺的主要結(jié)構(gòu) ， 位覺斑 ， 壺腹嵴 ， 螺旋器 （ Corti器 ） 橢圓囊 附于橢圓囊隱窩 ， 囊底及前壁有橢圓囊斑（ macula utriculi） 亦名位覺斑 （ maculae staticae） 后壁有 5孔 ， 與三個(gè)半規(guī)管相通 球囊 附于球囊隱窩，內(nèi)前壁有球囊斑，亦名位覺斑。 ? 鐙骨肌神經(jīng) （ nervi stapedius） ? 鼓索神經(jīng) （ chorda tympani nerve） 舌前2/3味覺 ， 舌下腺及頜下腺分泌 聽覺生理學(xué) ： 聲音傳入內(nèi)耳的空氣傳導(dǎo)過程 ① 空氣傳導(dǎo) air conduction ② 骨傳導(dǎo) bone conduction 耳的生理功能 ： 聽 覺 acouesthesia平衡覺 equilibrium 一 .聽覺生理 auditory function 聽神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路 聽神經(jīng) （ acoustic nerve） 于延髓和腦橋之間離開腦干 ， 偕同面神經(jīng)進(jìn)入內(nèi)耳道后分為前后兩支 ， 前為蝸神經(jīng)各為前庭神經(jīng) 。 增強(qiáng)聲壓功能由鼓膜和聽骨鏈完成。 ② 感音 ： 蓋膜 網(wǎng)狀板 螺旋板緣 剪 切 靜 止 ③ 編碼： Corti器 精細(xì)的頻率分析 .雙向換能 .耳聲發(fā)射來(lái)自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng) ,增強(qiáng)基底膜反應(yīng) ,提高頻率分辨率和聽敏度 . Corti器 （基底膜與蓋膜的剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛 ?毛細(xì)胞興奮一 機(jī)械能變電能 ?神經(jīng)沖動(dòng)） sound perceiving coding 基底膜 骨螺旋板 毛細(xì)胞 基底膜蝸底部窄 ()而較硬 ,蝸?lái)敳繉?()而較軟 ,高頻最大振幅在蝸底 ,低頻最大振幅在蝸?lái)?,蝸底感受高頻 ,蝸?lái)敻惺艿皖l . ? Frequency specific ? High pitches= base of cochlea ? Low pitches= apex of cochlea ： 感受正負(fù) 角 加速度 旋轉(zhuǎn)刺激 。 ? 聽力學(xué)單位（ dB）： SPL， HL， SL ? 聽閾：是足以引起某耳聽覺的最小聲強(qiáng)值。 ? 靜態(tài)平衡功能檢查 ? 動(dòng)態(tài)平衡功能檢查 ? 肢體試驗(yàn) ? 協(xié)調(diào)功能檢查 眼動(dòng)檢查 ? 眼震觀察方式 ? 眼震檢測(cè)方式 ? 冷熱試驗(yàn) Thanks
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