無創(chuàng)心排量和血液動力學監(jiān)測(參考版)
2025-05-29 12:07本頁面
【正文】 70％ 經食道超聲心動圖 (TEE)優(yōu)缺點 ?缺點 ? 價格 ? 非完全無創(chuàng) ? 需要專業(yè)人員 ? 難以在 ICU持續(xù)監(jiān)測 ? 聲束與肺動脈血流始終存在較大夾角，難以用于右心 CO ? 優(yōu)點 ? 直接監(jiān)測容量與心腔內徑 ? CO、 CI、 EF ? 心臟結構與功能問題 ? 術中監(jiān)測不干擾術野 ?禁忌 ? 食道狹窄或腫瘤、急性食管炎、食道憩室、食道靜脈曲張伴出血高?；颊? ? 頸椎及上段胸椎損傷累及脊髓 ? 近期食道、氣道手術史 ? 伴嚴重出血 小結 ? 目前，采用熱稀釋法的漂浮導管仍然作為測量心輸出量（ CO）金標準。前者是測量值 ， 后者是測算值 ?Fick’s 法 VCO2=CO (CvCO2CaCO2) CO=VCO2/(CvCO2CaCO2) NICO測量參數(shù) ?缺點 ? 缺少心臟前負荷指標的監(jiān)測（ PAP、PAWP、 CVP） ? 僅適用于機械通氣患者 ? 建立在假設混合靜脈血 CO2濃度不變基礎上，凡影響混合靜脈血 CO死腔潮氣量比及肺內分流情況均影響結果 ? 在心排量格式， NICO監(jiān)護儀禁止用于不能耐受 PaCO2輕微上升（ 35mmHg， ）的病人 ?優(yōu)點 ? 無創(chuàng) ? 連續(xù) ? 呼吸功能參數(shù)監(jiān)測 ? NICO監(jiān)護儀可用于包括成人、兒童和新生兒在內的所有病人。 經胸連續(xù)多普勒法 USCOM 超聲心輸出量監(jiān)測系統(tǒng) 經胸連續(xù)多普勒法 左 心排量 右 心排量 USCOM 無創(chuàng)超聲血流動力學檢測儀把一個小型多普勒探頭，從胸骨上窩來測量主動脈血流量（左心排量），從肋間隙亦可測量肺動脈血流量（右心排量） 優(yōu)勢： ?無創(chuàng)、安全、患者易接受 ?實時監(jiān)測左心和右心的心排量 ?體積小、易移動、便攜式床旁使用 ?啟動運行快捷，無需校準 連續(xù)波多普勒超聲波技術 連續(xù)波多普勒超聲波技術局限性 1. 由于需手持探頭，因此難以連續(xù)監(jiān)測； 2. 所測 CO比實際偏低，這是由于以下原因： 探頭與血流成角所致； 理論瓣口面積與實際瓣口面積有差異； 3. 測試人群有限，如肥胖患者很難獲得滿意的血流頻譜； 4. 由于是人工操作探頭，因此測試結果受操作者影響，同 時受到受試者身體結構、肺部疾患、機械通氣和呼吸運 動等因素的影響； 6. 對心臟前負荷的評價有缺陷； 7. 對周血管阻力的計算可能存在誤差。 ? 由于 BioZ的以上缺點極大限制了它在臨床的應用，導 致其目標科室由 ICU、手術室和急診轉至保健科、體 檢科、老年科等一些無關緊要的科室。 微創(chuàng)性血流動力學監(jiān)測技術
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